對(duì)于一些上了年紀(jì)、有眼周衰老問(wèn)題的求美者，去整形機(jī)構(gòu)做咨詢的時(shí)候，常常會(huì)被咨詢師或是醫(yī)師推薦做提眉術(shù)或是切眉術(shù)，但它們到底有什么不同呢？切眉術(shù)大多人對(duì)“切眉”這個(gè)事兒可能有什么誤解，以為就是把整個(gè)眉毛切下來(lái)再縫合。其實(shí)并不是哦！切眉手術(shù)其實(shí)是在眉下（重度“八字眉”是眉上切口）開(kāi)一個(gè)隱蔽的小切口，將有缺陷的眉毛及皮膚作部分切除，重新塑造眉形的手術(shù)方法。在切眉術(shù)的同時(shí)，還可以通過(guò)該切口進(jìn)行上瞼眶隔脂肪摘除，祛除皺眉肌以改善臃腫松弛的上瞼及很煩人的眉間皺紋，實(shí)現(xiàn)面部年輕化。1、增加眉眼間距上眼皮松弛臃腫，眉眼距離也變窄了，切除部分眉毛和皮膚，可增加眉眼間距。據(jù)說(shuō)，每切除1cm眉上皮膚，眉眼間距可增加0.25cm哦。（哈哈，再也不是擠成一團(tuán)的腫泡眼了）注：眉上切口改善的是重度八字眉，切口疤痕會(huì)明顯些，所以，一般用的更多的是眉下切口哦~2、重塑眉形可以切除瘢痕，抬高眉峰，做了切眉之后，會(huì)讓眉形更立體。3、減少眉間皺紋、魚(yú)尾紋這個(gè)就不多說(shuō)了，輕度的眼周小細(xì)紋都是可以改善的。4、改善眼型比如三角眼等眼型切眉術(shù)會(huì)很有效果哦~可以在眉的中外部上邊切除一塊菱形的皮膚，達(dá)到提拉眼部的效果提眉術(shù)主要就是對(duì)于那些因?yàn)槊疾肯麓?或者上瞼皮膚松弛的求美者,根據(jù)其意愿在眉的上緣做切口，通過(guò)去除一條多余的皮膚的方法來(lái)改善下垂的形態(tài)。一般不會(huì)切掉眉部的毛發(fā)。近年來(lái)，通過(guò)眉部下緣切口的方法來(lái)去除一條皮膚達(dá)到提上瞼的效果的也稱為眉下切口的上瞼皮膚松弛矯正，其實(shí)在一定的程度上將眉毛向下拉了。提眉術(shù)優(yōu)點(diǎn):1、美眉：提眉術(shù)可以有效地改善不好看的眉形,同時(shí)還可以去除因?yàn)橄疵剂粝碌陌毯?讓眉毛更好看。提眉術(shù)還能夠防止眉毛下垂,防衰老有著很好的效果。2、祛皺：提眉術(shù)通過(guò)將上瞼舒展,可以使求美者眼部周圍的皺紋給去除掉,抹平歲月在臉部的痕跡。3、大眼：隨著年齡的不斷增長(zhǎng),眼部上瞼皮膚變得越來(lái)越松弛,將原來(lái)的雙眼皮都給遮住了,提眉術(shù)可以改善上眼瞼皮的下垂現(xiàn)象,重新還您一個(gè)迷人的雙眼皮。兩者的區(qū)別其實(shí)切眉與提眉最本質(zhì)的區(qū)別就是眉毛的去除和保留。提眉是使眼部恢年輕，看起來(lái)更將神，能夠完整保留眉毛; 而切眉主要是為了改善原來(lái)的眉形，重新塑造眉形，所以兩種手術(shù)的效果也是不同的。提眉可以通過(guò)多種手段來(lái)實(shí)現(xiàn)，比如：面部除皺術(shù)，就能夠達(dá)到提眉的效果。但是面部除皺術(shù)對(duì)上瞼部皮膚松弛的改善效果，就沒(méi)有切眉手術(shù)效果那么直接，那么明顯。1、手術(shù)方式不同與切眉的“切除”不同，提眉術(shù)是通過(guò)使用特殊的可吸收性線將已下垂的眉梢、外眼角進(jìn)行適度上提，恢復(fù)神采，保留了眉毛哦。如果只是對(duì)眉型不滿意的寶寶，就可以選擇在眉毛上緣或下緣通過(guò)提升或者下拉的方法改變眉形，同時(shí)上提眼角。提眉術(shù)不用開(kāi)刀，自然也就不會(huì)產(chǎn)生切口的瘢痕啦！2、適合人群不同切眉是那些需要“切掉”殘眉的人，而提眉就比較適合眉毛的形狀、顏色、質(zhì)感都很好，只是眉尾下垂，有些顯老的人，通過(guò)提拉效果，能同時(shí)改善三角眼、眉間紋等多種問(wèn)題。5種常見(jiàn)的切眉手術(shù)1、直接切眉術(shù)直接在眉毛上方或下方作切口，將眉毛作上提的動(dòng)作;優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、消腫時(shí)間短，效果很明顯也很直接，但缺點(diǎn)是疤痕需要三個(gè)月淡化;所以若是本身有紋眉者可以考慮，若沒(méi)紋眉者就可要三思了。2、內(nèi)視鏡切眉術(shù)內(nèi)視鏡手術(shù)在切眉及額頭拉皮方面可說(shuō)是一日千里、日新月異;而現(xiàn)今內(nèi)視鏡手術(shù)可說(shuō)是一項(xiàng)常備、不可或缺的輔助器具，沒(méi)有內(nèi)視鏡可說(shuō)是落伍了。其優(yōu)點(diǎn)是以四個(gè)到五個(gè)左右的小切口替換了常規(guī)拉皮手術(shù)十幾公分的傷口，可以減少出血及消腫的時(shí)間。3、合并雙眼皮切眉術(shù)若有作雙眼皮手術(shù)需求者，可利用這個(gè)手術(shù)法作眉毛的修飾，尤其是兩側(cè)眉毛不對(duì)稱者，疤痕也幾乎不太明顯。4、常規(guī)拉皮切眉術(shù)這種切眉術(shù)能處理的地方最完整，近來(lái)漸漸為內(nèi)視鏡拉皮替換;但對(duì)于年紀(jì)較大、皮膚較松、抬頭紋較多較深的人，還是需要以常規(guī)拉皮手術(shù)，才能將多余皮膚切除，達(dá)到較好的效果。5、懸吊式切眉術(shù)此切眉術(shù)也是近年來(lái)較熱門(mén)的方法，優(yōu)點(diǎn)是時(shí)間短、恢復(fù)快、疤痕不明顯;缺點(diǎn)是維持時(shí)間較不持久。在切眉手術(shù)前，注射麻藥有幾秒鐘疼痛，術(shù)中術(shù)后都不痛；不同醫(yī)生手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般經(jīng)驗(yàn)越豐富手術(shù)也就越快，時(shí)間就越短，顧客痛苦也越少。由于切眉手術(shù)使用無(wú)菌粘合技術(shù)可免去針眼和拆線，術(shù)后僅有一兩天的輕微腫脹，切眉恢復(fù)一般在2—3天后，但你一定要注意保養(yǎng)，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┫姿幬飵椭[。一般是不會(huì)影響正常的生活的。本文來(lái)源：整形醫(yī)生薛志強(qiáng)、整形指南針、求醫(yī)網(wǎng)

客觀、準(zhǔn)確、詳實(shí)的一份材料。建議求美者認(rèn)真讀一下。各位整形外科與美容外科會(huì)員先進(jìn)，新年好:為了會(huì)員以及全國(guó)民眾的福祉與安全，整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)與美容外科醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)過(guò)理事長(zhǎng)、秘書(shū)長(zhǎng)及各位理監(jiān)事的討論下，認(rèn)為學(xué)會(huì)應(yīng)該正視脂肪移植到胸部的這項(xiàng)議題。希望在全體會(huì)員的共同參與協(xié)助下，學(xué)會(huì)能建立共識(shí)，并適時(shí)的提供會(huì)員先進(jìn)及社會(huì)大眾有關(guān)學(xué)會(huì)的看法與建議。在學(xué)會(huì)于十一月成功舉辦脂肪移植手術(shù)示范后，有關(guān)脂肪移植到胸部的議題，許多先進(jìn)提出各種指教，并希望學(xué)會(huì)能提供類似 Guideline 或 Consensus 的文件。已由學(xué)會(huì)翻譯 美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)「自體脂肪移植」 官方聲明摘要，也根據(jù) ASPS 聲明的精神（附件一、二），制定了一份經(jīng)過(guò)律師過(guò)目的中文手術(shù)說(shuō)明書(shū)。因此學(xué)會(huì)提出下列草稿，請(qǐng)各位先進(jìn)撥冗過(guò)目，并請(qǐng)您直接指出您認(rèn)為需要修正的地方后傳送回學(xué)會(huì)。我們會(huì)加以整理后再安排分區(qū)座談，最后會(huì)再傳送修正版給各位先進(jìn)看看是否能建立初步的共識(shí)。同時(shí)學(xué)會(huì)也附上一份簡(jiǎn)單的問(wèn)卷，希望在全體會(huì)員的共同參與協(xié)助下，一方面建立臺(tái)灣的數(shù)據(jù)，同時(shí)經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的監(jiān)測(cè)，學(xué)會(huì)能定期且適時(shí)的提供會(huì)員先進(jìn)及社會(huì)大眾有關(guān)學(xué)會(huì)對(duì)于脂肪移植到胸部最新的看法與建議。A. 前言:脂肪移植是一種整形外科醫(yī)師長(zhǎng)久以來(lái)施行的常規(guī)手術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)在最近十幾年，于基礎(chǔ)研究，臨床發(fā)展與技術(shù)上都有長(zhǎng)足的進(jìn)步。有關(guān)應(yīng)用在胸部軟組織缺陷，美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)「自體脂肪移植」 2009年官方聲明指出，脂肪移植應(yīng)用在胸部缺陷主要是病例研究及病例報(bào)告，以及一些小型的實(shí)驗(yàn)研究。目前初步結(jié)果確認(rèn)其安全性，可鼓勵(lì)各種用途的更進(jìn)一步的研究。美國(guó)的資料每次手術(shù)單邊胸部注入的脂肪量，在隆乳或修正缺陷有可高達(dá) 300cc 至 460cc。報(bào)告并發(fā)癥有12.7%; 其中感染 1.1%，鈣化 4.9%，脂肪壞死 5.7%，以及未具體說(shuō)明的表面腫塊 1.1%。而脂肪移植潛在的并發(fā)癥／風(fēng)險(xiǎn)包括：1.麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：機(jī)會(huì)很低。2.感染：文獻(xiàn)有記載這類手術(shù)有病例的感染延長(zhǎng)、敗血性休克、以及葡萄球菌感染的狀況。大部份病例都因抗生素治療而解決這些問(wèn)題。3.出血：沒(méi)有顯示有不尋常或嚴(yán)重出血的病例。4.低于預(yù)期效益的結(jié)果：包括植體體積流失（再吸收或壞死），鈣化或非鈣化團(tuán)塊的形成。5.乳癌偵測(cè)的干擾：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有證據(jù)脂肪移植到胸部會(huì)干擾乳癌的偵測(cè)。放射學(xué)研究顯示造影技術(shù)(超音波、乳腺 X光造影檢查、以及核磁共振)都可以辨識(shí)出移植的脂肪組織、微鈣化以及可疑的損傷，有需要時(shí)也可以用活體組織檢查以進(jìn)一步厘清。6.其它風(fēng)險(xiǎn)：現(xiàn)有文獻(xiàn)記載有脂肪栓塞(包括一個(gè)肺部脂肪栓塞造成死亡的病例)及中風(fēng)的病例很少，只有一個(gè)單一病例有類脂性膩膜炎，也有包括敗血性休克的嚴(yán)重感染病例?？偫▉?lái)說(shuō)，脂肪移植有關(guān)的并發(fā)癥比例并沒(méi)有過(guò)高。嚴(yán)重并發(fā)癥及致死的病例極為罕見(jiàn)。因此，脂肪移植可以被認(rèn)定是一種豐胸及修正各種體格缺陷的安全方法，外科醫(yī)師仍應(yīng)保持警覺(jué)。感染仍然是嚴(yán)重問(wèn)題的首位，應(yīng)該要強(qiáng)調(diào)消毒技術(shù)的必要。病患應(yīng)被告知有可能發(fā)生的并發(fā)癥，并應(yīng)有書(shū)面通知同意書(shū)以確他們了解這些風(fēng)險(xiǎn)，例如：存在乳癌風(fēng)險(xiǎn)因子乳癌基因 1 號(hào)、乳癌基因 2 號(hào)，以及／或者個(gè)人或家族有乳癌病史的病患，最低限度建議要有乳腺 X 光攝影。B. 我們學(xué)會(huì)的看法與建議1. 脂肪移植的無(wú)菌技術(shù)，脂肪的抽取與準(zhǔn)備，以及移植部位，顆粒大小，移植數(shù)量等細(xì)節(jié)都很重要，建議民眾咨詢時(shí)要查證醫(yī)師的整形外科專科醫(yī)師證書(shū)。2. 脂肪移植仍然有難以預(yù)期的吸收率而造成植體體積流失，鈣化或非鈣化團(tuán)塊的形成。3. 脂肪移植可以適用于胸部，并建議直接移植于乳房組織的上下位置，亦即移植于皮下及乳房下等位置為佳。4. 用于增大胸圍，常常需要多次移植，例如 3-5 次。5. 感染是很少發(fā)生，但是一旦發(fā)生可能會(huì)非常嚴(yán)重，例如造成外觀丑形。6. 乳癌偵測(cè)的干擾：目前超音波、乳腺 X 光造影檢查、以及核磁共振都可以辨識(shí)出移植的脂肪組織、微鈣化以及可疑的損傷，有需要時(shí)也可以用活體組織檢查以進(jìn)一步厘清。國(guó)人攜有乳癌基因 1號(hào)、乳癌基因 2 號(hào)的比例很低，因此個(gè)人或家族有乳癌病史的病患相形重要。建議有家族史或病史的國(guó)人宜先安排超音波或乳腺 X光攝影。7. 罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn):仍有無(wú)法預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)。8. 移植的脂肪中，確實(shí)含有干細(xì)胞，但是數(shù)量很少，因此不能宣稱〝干細(xì)胞〞治療或移植。至于細(xì)胞輔助治療，須符合政府規(guī)定于手術(shù)室內(nèi)執(zhí)行。與義乳植入物的比較：附件一 脂肪移植及脂肪注射手術(shù)說(shuō)明書(shū)這是一份告知同意書(shū)文件，用來(lái)準(zhǔn)備幫助告知您關(guān)于脂肪移植或脂肪注射手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)，以及其它療法。請(qǐng)您務(wù)必仔細(xì)并完全地讀完這份信息。請(qǐng)于每一頁(yè)上簽名以表示您已讀完這一頁(yè)，并在您的整型外科醫(yī)師所提供的外科手術(shù)同意書(shū)上簽名。前言透過(guò)將比較不需要用到的脂肪(通常是大腿或腹部)，移動(dòng)到另一個(gè)因老化、外傷、手術(shù)、天生缺陷或其它因素而造成的組織體積流失的部位，一個(gè)人自己的脂肪是可以被用來(lái)改良身體外觀的。通常來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)移的脂肪會(huì)使接受治療的身體部位增加體積。在手術(shù)之前，脂肪被移除的部位會(huì)注射液體以將瘀青及不適感降到最低。脂肪可透過(guò)切口用狹窄的外科器械(插管)自身體移除，或直接以較大的切口做切除(切掉)。在一些個(gè)案中，脂肪在被置回身體前會(huì)先以特殊的方式預(yù)準(zhǔn)。這個(gè)準(zhǔn)備的手續(xù)包括：清洗、過(guò)濾、以及離心處理(旋轉(zhuǎn)式)脂肪。脂肪接著用一枝小的套筒(針筒)或針頭置入想要的部位，或者是透過(guò)切口直接放入。因?yàn)橐恍┍灰妻D(zhuǎn)的脂肪隨著時(shí)間無(wú)法保持它的體積，所以您的外科醫(yī)師可能會(huì)在此時(shí)注射比所需要更多的量來(lái)達(dá)到想要的最終結(jié)果。經(jīng)過(guò)數(shù)周后，被移轉(zhuǎn)的脂肪量會(huì)減少。有時(shí)為維持想要的結(jié)果，會(huì)需要更多的脂肪。脂肪轉(zhuǎn)移手術(shù)可以使用局部麻醉、鎮(zhèn)靜來(lái)進(jìn)行，或依手術(shù)長(zhǎng)度進(jìn)行全身麻醉。其它療法其它形式的非手術(shù)和外科手段包含了注射人工材料以改善組織體積(如：玻尿酸、聚乳酸等)，使用人工植體、或其它將脂肪從身體轉(zhuǎn)移的外科處置。風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥與其它形式的療法也有關(guān)系。脂肪轉(zhuǎn)移手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)每種手術(shù)一定都會(huì)涉及一些特定的風(fēng)險(xiǎn)，所以您了解這些涉及的風(fēng)險(xiǎn)就很重要。個(gè)人選擇要接受手術(shù)是基于比較風(fēng)險(xiǎn)及可能的利益后所做的選擇。盡管大部份的病患并沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這些并發(fā)癥，您也應(yīng)該要和您的整型外科醫(yī)師逐項(xiàng)討論，以保證您理解了這些風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥、以及手術(shù)的后果。出血 - 雖然不常見(jiàn)，但這是有可能發(fā)生的，在手術(shù)中或手術(shù)后會(huì)經(jīng)歷一段出血的階段。萬(wàn)一出血的情況發(fā)生，就需要緊急處置以排出積血(血腫)。在手術(shù)前十天內(nèi)不要使用任何稀釋血液的藥物、阿斯匹林、或非類固醇類的抗感染藥物(乙酰氨酚可以被接受)，因?yàn)檫@些東西有造成出血或明顯瘀青的風(fēng)險(xiǎn)。如果您正在接受其中任何一種藥物時(shí)，在停藥前請(qǐng)先告訴您的外科醫(yī)師。血清腫 - 盡管不大可能發(fā)生，但脂肪被移除的部位可能會(huì)有液體的集中。治療上通常會(huì)以針頭來(lái)排出液體。感染 - 手術(shù)后感染并不常見(jiàn)。若有感染發(fā)生，就會(huì)需要額外的治療包括抗生素或手術(shù)。疤痕 - 所有侵入性手術(shù)都會(huì)留下疤痕，有一些會(huì)比其它的更明顯。盡管手術(shù)后我們預(yù)期會(huì)有良好的傷口愈合，但也有可能會(huì)在皮膚內(nèi)或較深的組織處產(chǎn)生不正常的疤痕。疤痕可能不好看或與周圍的皮膚顏色不一，有可能會(huì)從用來(lái)閉合傷口的縫線處看到明顯可見(jiàn)的疤。疤痕也可能限制了動(dòng)作及功能。要治療疤痕可能需要包括手術(shù)的額外治療。外觀改變 - 通常被轉(zhuǎn)移的脂肪會(huì)隨著時(shí)間流失部份的體積，然后會(huì)變得穩(wěn)定。要維持轉(zhuǎn)移脂肪想要的體積以及最后的外觀，有可能需要更多的治療。較少的狀況是，如果您經(jīng)過(guò)特殊的體重增加、被轉(zhuǎn)移的脂肪可能在體積上會(huì)增加，并造成您不想要的外觀。您有必要了解可能會(huì)需要接受一次以上的治療，因此要與您的外科醫(yī)師討論有關(guān)重復(fù)治療的費(fèi)用。變硬與凹擊不平 - 大部份被轉(zhuǎn)移的脂肪都能產(chǎn)生自然的感覺(jué)，但也有可能一些或全部的脂肪會(huì)變緊、變硬或凹擊不平。若一些脂肪無(wú)法在轉(zhuǎn)移后存活，它可能會(huì)造成脂肪壞死(被轉(zhuǎn)移的脂肪組織死亡)，造成變緊及不適應(yīng)，或是疼痛。在被移轉(zhuǎn)的部位也有可能會(huì)形成囊腫，需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)改善這類情況。不對(duì)稱 - 對(duì)稱的身體外觀有可能不是由脂肪轉(zhuǎn)移手術(shù)所產(chǎn)生。像是膚色、脂肪沉積、骨突出、以及肌肉張力都是造成身體外觀不對(duì)稱的因素。長(zhǎng)期效果 - 在脂肪被移除或植入部位的形狀或外觀也會(huì)因年齡、體重減少或增加、或其它與脂肪移轉(zhuǎn)手術(shù)無(wú)關(guān)等環(huán)境因素而隨之改變。疼痛 - 慢性疼痛在脂肪移除或轉(zhuǎn)移后很少發(fā)生。組織流失 - 在一些很罕見(jiàn)的案例中，被轉(zhuǎn)移的脂肪可能會(huì)使治療部位的皮膚受到傷害，造成皮膚和周圍組織的流失。這可能會(huì)留下疤痕及缺陷，并且需要外科手術(shù)來(lái)治療。脂肪移轉(zhuǎn)到胸部 - 脂肪移植早已被用來(lái)改善癌癥治療后的胸部外觀重建，以改善胸部畸形，并依整型需求來(lái)增大胸部。雖然有關(guān)這類手術(shù)的長(zhǎng)期結(jié)果的信息有限，但也有一些可能需要加以考慮的信息，尤其是與乳癌偵測(cè)有相關(guān)的。因?yàn)楸灰妻D(zhuǎn)的脂肪可能會(huì)變硬或凹擊不平，可能會(huì)需要進(jìn)行放射性研究(乳腺 X 光檢查、超音波或核磁共振)以確保這些凹擊不平不是因?yàn)榘┌Y的關(guān)系。也有可能變硬會(huì)使你或你的醫(yī)師更難以檢驗(yàn)胸部。若擔(dān)心有可能在胸部有任何異常發(fā)現(xiàn)，也可能會(huì)需要進(jìn)行活體組織檢查。然而，沒(méi)有理由相信脂肪轉(zhuǎn)移手術(shù)會(huì)造成乳癌。對(duì)較深層結(jié)構(gòu)的傷害 - 較深層的結(jié)構(gòu)像是神經(jīng)、血管、或肌肉，可能會(huì)在手術(shù)的過(guò)程中受到傷害。可類情況的發(fā)生會(huì)視身體進(jìn)行手術(shù)的部位而有異。對(duì)深層結(jié)構(gòu)造成傷害可能是暫時(shí)的也可能是永久的。不滿意的結(jié)果 - 手術(shù)過(guò)程有可能會(huì)產(chǎn)生令人不滿意的結(jié)果，像是無(wú)法接受的可見(jiàn)畸形、功能喪失、傷口破裂、皮膚壞死、或失去感覺(jué)。您可能會(huì)對(duì)手術(shù)的結(jié)果感到失望。過(guò)敏反應(yīng) - 在極為罕見(jiàn)的個(gè)案中，有對(duì)繃帶、縫線材料、或局部處置會(huì)有局部的過(guò)敏現(xiàn)象的報(bào)告。更嚴(yán)重的全身性反應(yīng)可能會(huì)是由手術(shù)過(guò)程中的藥物或處方藥所造成。過(guò)敏反應(yīng)會(huì)需要額外的治療。外科手術(shù)麻醉 - 局部或全身麻醉都有風(fēng)險(xiǎn)存在。所有形式的外科手術(shù)麻醉或鎮(zhèn)靜都有可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥、傷害、甚至是死亡。嚴(yán)重的并發(fā) - 盡管已經(jīng)有和脂肪轉(zhuǎn)移手術(shù)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥報(bào)告，但它們非常罕見(jiàn)。這類情況包括，但不限于：脂肪栓塞(一塊脂肪進(jìn)入血液，并造成嚴(yán)重或致命的情形)、中風(fēng)、膩膜炎(膩部發(fā)炎)，嚴(yán)重的感染、視盲、或失去視力，或是死亡。血塊 - 脂肪移轉(zhuǎn)如果是以外科手術(shù)的方式進(jìn)行，有可能會(huì)在手臂、腿或骨盆的靜脈產(chǎn)生血塊。這些血塊可能會(huì)造成靜脈的問(wèn)題或是破裂流進(jìn)肺部，這就有可能造成嚴(yán)重的呼吸問(wèn)題。肺部并發(fā)癥 - 肺部(肺及呼吸)并發(fā)癥可能是由血塊(肺栓塞)和全身麻醉后部份的肺部塌陷所造成。若有發(fā)生以上任何一種并發(fā)癥，您會(huì)需要住院以及接受另外的治療。肺栓塞在某些情況下可能會(huì)威脅生命或致命。脂肪栓塞癥候群的發(fā)生是在脂肪滴被困在肺部中所造成的。這是一種非常罕見(jiàn)卻有可能致命的脂肪轉(zhuǎn)移手術(shù)并發(fā)癥。額外的手術(shù)需要在一些情況下，只有一次手術(shù)可能無(wú)法達(dá)到最好的結(jié)果。有可能需要多次的手術(shù)。若有并發(fā)癥的情況，可能會(huì)需要外科手術(shù)或其它治療。盡管風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥并不常發(fā)生，但上述的風(fēng)險(xiǎn)則是特別和脂肪移轉(zhuǎn)手術(shù)有相關(guān)。其它并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生但甚至是比這些更少見(jiàn)。藥物及外科的處置并不是一項(xiàng)精準(zhǔn)的科學(xué)。盡管我們預(yù)期好的結(jié)果，但我們并不能擔(dān)?；虬凳灸赡塬@得某種結(jié)果。財(cái)務(wù)責(zé)任手術(shù)的費(fèi)用牽涉到數(shù)種所提供的服務(wù)收費(fèi)?？傎M(fèi)用包了您的醫(yī)師所收取的費(fèi)用、外科手術(shù)用品的花費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、以及可能的醫(yī)院收費(fèi)，要視您是在何處進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的花費(fèi)是否可由保險(xiǎn)支付要看情況而定，您可能要負(fù)責(zé)償付部份負(fù)擔(dān)、自負(fù)額、以及未涵蓋在內(nèi)的花費(fèi)。若有手術(shù)有并發(fā)癥的情況產(chǎn)生時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生額外的花費(fèi)。二次手術(shù)或門(mén)診手術(shù)牽涉到修復(fù)手術(shù)時(shí)，費(fèi)用也必須由您來(lái)承擔(dān)。免責(zé)聲明告知同意書(shū)文件是被用來(lái)溝通相關(guān)信息，包含所提出的疾病治療或揭露與風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的情況，以及治療的選擇性。此告知同意書(shū)的程序就是試圖要定義風(fēng)險(xiǎn)揭露的原則，使其符合大部份病患在大部份情況下的需要。然而，告知同意書(shū)文件不應(yīng)該被認(rèn)為是包含了所有其它照顧方法或所面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)。您的外科醫(yī)師可能會(huì)依您獨(dú)特案例的情況及醫(yī)學(xué)知識(shí)程度，提供您額外或不同的信息。告知同意書(shū)文件并不是要定義或當(dāng)作是醫(yī)療照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)要以個(gè)案身上所有的因素為基礎(chǔ)，并且建議要隨著科學(xué)知識(shí)和技術(shù)的進(jìn)步而改變，就像(外科)執(zhí)行模式的演變一樣。重要！您必須要仔細(xì)地讀完上述的內(nèi)容，并在簽署下一頁(yè)的同意書(shū)前讓所有您的問(wèn)題都獲得解答。附件二美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)「自體脂肪移植」官方聲明摘要臺(tái)灣美容外科醫(yī)學(xué)會(huì) 劉致和秘書(shū)長(zhǎng) 摘譯美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì) (ASPS, American Society of Plastic Surgery) 官方任務(wù)小組經(jīng)過(guò)兩年對(duì)于「自體脂肪移植」安全性及效益的評(píng)估，在2009 年發(fā)表正式的聲明文件，針對(duì)五大課題進(jìn)行證據(jù)評(píng)估及提出專家共識(shí)供民眾、臨床醫(yī)師、與該領(lǐng)域的研究者參考。所解答的五大課題包括：1. 脂肪移植目前及潛在的應(yīng)用為何？特別是應(yīng)用在胸部缺陷，與其他整形重建手術(shù)比較。2. 與脂肪移植有哪些相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥？3. 脂肪移植的技術(shù)如何影響結(jié)果？包括安全性及效益？4. 在病患選擇這種程度的侵入性手術(shù)時(shí)，有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素需要被評(píng)估？5. 基礎(chǔ)及分子生物學(xué)研究上有何種進(jìn)展可能影響目前及未來(lái)的脂肪移植手術(shù)？這份文獻(xiàn)是目前關(guān)于「自體脂肪移植」手術(shù)最完整的回顧與展望，大致的結(jié)論是安全性已獲得初步認(rèn)可，但療效還有待與現(xiàn)有胸部重建手術(shù)更進(jìn)一步的比較。建議應(yīng)告知民眾相關(guān)的并發(fā)癥及長(zhǎng)期追蹤之必要性。以下摘要說(shuō)明這份以實(shí)證醫(yī)學(xué)手法建立的官方聲明與專家共識(shí)。對(duì)于手術(shù)前與病患說(shuō)明的事項(xiàng)，學(xué)會(huì)為了 2011 年 11 月 11 日日本Yoshimura 醫(yī)師示范手術(shù)研討會(huì)會(huì)前與自愿病人簽約，也根據(jù) ASPS聲明的精神，制定了一份經(jīng)過(guò)律師過(guò)目的中文手術(shù)說(shuō)明書(shū)，在附件中提供給會(huì)員們參考。任務(wù)小組在 2008 年 3 月搜尋相關(guān)文獻(xiàn)，共得到 110 篇與整形外科相關(guān)研究報(bào)告。以實(shí)證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)(Level、II、III、IV、V) 五個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)讀文獻(xiàn)，做成 Grade A 至 D 四個(gè)分級(jí)的臨床建議。以下分五個(gè)課題討論：1. 脂肪移植目前及潛在的應(yīng)用為何？特別是應(yīng)用在胸部缺陷，與其他整形重建手術(shù)比較。脂肪移植應(yīng)用的證據(jù)主要是病例研究及病例報(bào)告，以及一些小型的實(shí)驗(yàn)研究。目前僅能說(shuō)有初步結(jié)果確認(rèn)其安全性，可鼓勵(lì)各種用途的更進(jìn)一步的研究。在大部份病例中，脂肪移植是將自體脂肪組織直接注射到胸部組織當(dāng)中。脂肪注射如有必要，可以一至三個(gè)階段進(jìn)行。每次手術(shù)單邊胸部注入的脂肪量，在乳頭重建的部份是 1.5cc 至 2.5cc，隆乳或修正缺陷則用到 300cc 至 460cc。報(bào)告中有 36 個(gè)并發(fā)癥(12.7%)或不良后遺癥。3個(gè)(1.1%)感染，14個(gè)(4.9%)鈣化，16個(gè)(5.7%)脂肪壞死，以及 3個(gè)(1.1%)未具體說(shuō)明的表面腫塊。脂肪移植并沒(méi)有與其他整形重建手術(shù)比較的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。尤其在胸部的應(yīng)用，僅有合計(jì) 283 位病患的十幾篇小型報(bào)告，屬第 IV 至 V 的證據(jù)，臨床可行性的建議是 B。與其他身體部位的證據(jù)等級(jí)相比，胸部與陰莖增大這兩方面的的證據(jù)等級(jí)稍低。＊ 豐臀及輪廓畸型修整。[證據(jù)等級(jí) IV, V]＊ 豐臉及修正缺陷。[證據(jù)等級(jí) III, IV, V]＊ 手部回春。[證據(jù)等級(jí) II, IV]＊ 豐唇。[證據(jù)等級(jí) II, IV]＊ 豐胸。[證據(jù)等級(jí) IV, V]＊ 陰莖增大及改善外觀。[證據(jù)等級(jí) IV, V]2. 與脂肪移植有哪些相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥？潛在的并發(fā)癥／風(fēng)險(xiǎn)包括：＊麻醉相關(guān)：在脂肪移植沒(méi)有報(bào)告，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會(huì)很低。＊感染：文獻(xiàn)有記載這類手術(shù)有病例的感染延長(zhǎng)、敗血性休克、以及葡萄球菌感染的狀況。大部份病例都因抗生素治療而解決這些問(wèn)題。[證據(jù)等級(jí):IV, V]＊出血：文獻(xiàn)有記錄這類手術(shù)有病例有血清腫或血腫的情況。然而，并沒(méi)有顯示有不尋?；驀?yán)重出血的病例。[證據(jù)等級(jí)：IV]＊低于預(yù)期效益的結(jié)果：接受這些手術(shù)通常都被報(bào)告出來(lái)的結(jié)果都是優(yōu)良或是良好，然而，我們并沒(méi)有獲得標(biāo)準(zhǔn)化的分級(jí)量表來(lái)評(píng)估結(jié)果。影響結(jié)果的并發(fā)癥包括植體體積流失（再吸收或壞死），鈣化或非鈣化團(tuán)塊的形成。[證據(jù)等級(jí) IV, V]＊乳癌偵測(cè)的干擾：脂肪移植到胸部有可能干擾乳癌的偵測(cè)。然而，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有證據(jù)是高度暗示了這項(xiàng)干擾。放射學(xué)研究顯示造影技術(shù)(超音波、乳腺 X 光造影檢查、以及核磁共振)都可以辨識(shí)出移植的脂肪組織、微鈣化以及可疑的損傷，有需要時(shí)也可以用活體組織檢查以進(jìn)一步厘清?；谟邢薜难芯恳约吧贁?shù)個(gè)案，顯示似乎并不會(huì)干擾乳癌偵測(cè)。[證據(jù)等級(jí)：IV, V]＊其它風(fēng)險(xiǎn)：脂肪移植是侵入的手術(shù)，但目前不容易估算嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)有文獻(xiàn)記載有脂肪栓塞(包括一個(gè)肺部脂肪栓塞造成死亡的病例)及中風(fēng)的病例很少，只有一個(gè)單一病例有類脂性膩膜炎，也有包括敗血性休克的嚴(yán)重感染病例。[證據(jù)等級(jí)：I, IV, V]總括來(lái)說(shuō)，以手術(shù)的侵入程度來(lái)考慮，與脂肪移植有關(guān)的并發(fā)癥比例并沒(méi)有過(guò)高。嚴(yán)重并發(fā)癥及致死的病例極為罕見(jiàn)，而這些病例產(chǎn)生問(wèn)題的原因并無(wú)法完全測(cè)定。因此，任務(wù)小組發(fā)現(xiàn)沒(méi)有令人信服的證據(jù)足以支持不進(jìn)行自體脂肪移植的建議。脂肪移植可以被認(rèn)定是一種豐胸及修正各種體格缺陷的安全方法，外科醫(yī)師仍應(yīng)保持警覺(jué)。感染仍然是嚴(yán)重問(wèn)題的首位，應(yīng)該要強(qiáng)調(diào)消毒技術(shù)的必要。病患應(yīng)被告知有可能發(fā)生的并發(fā)癥，并應(yīng)有書(shū)面通知同意書(shū)以確他們了解這些風(fēng)險(xiǎn)。 [建議分級(jí)：B]3. 脂肪移植的技術(shù)如何影響結(jié)果？包括安全性及效益？目前在七個(gè)技術(shù)細(xì)節(jié)上，都沒(méi)有證據(jù)顯示有明顯影響脂肪存活力的因素。1) 取得(植體)技術(shù)[證據(jù)等級(jí) IV,V]； 2) 取得部位[證據(jù)等 V]；3) 植體準(zhǔn)備：許多研究顯示，能生存的脂肪細(xì)胞應(yīng)該要從還在獲取針筒中就以離心的方式(~3000rpm，三分鐘)分離出來(lái)。然而，這個(gè)數(shù)據(jù)不能換算為臨床上的相對(duì)離心力。 [證據(jù)等級(jí) IV, V]；4) 注射技術(shù)：注射植體時(shí)應(yīng)使用口徑為~2 到 2.5mm 的鈍頭輸液套管，或是相似的鈍針頭，以多次注射進(jìn)行，每一次注射都會(huì)造成小團(tuán)脂肪堆積。[證據(jù)等級(jí) IV, V]；5) 注射部位； 6) 植體儲(chǔ)存； 7) 使用腎上腺素及利多卡因麻醉劑[證據(jù)等級(jí)均 IV, V]4. 在病患選擇這種程度的侵入性手術(shù)時(shí)，有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素需要被評(píng)估？沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別描述病人選擇的證據(jù)。因此，這項(xiàng)建議是由任務(wù)小組的共識(shí)所發(fā)展出來(lái)的，而且被視為專家意見(jiàn)。當(dāng)要決定病患是否可做為自體脂肪移植隆胸的適當(dāng)接受者時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該要特別注意高風(fēng)險(xiǎn)病患族群(如：存在乳癌風(fēng)險(xiǎn)因子的病患；乳癌基因 1 號(hào)、乳癌基因 2 號(hào)，以及／或者個(gè)人或家族有乳癌病史)，最低限度建議要有乳腺 X 光攝影(在美國(guó)外科醫(yī)學(xué)會(huì)或美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下)。[建議分級(jí)：D]5. 基礎(chǔ)及分子生物學(xué)研究上有何種進(jìn)展可能影響目前及未來(lái)的脂肪移植手術(shù)？這些研究包含了同時(shí)注入添加物、植入部位的前置處理、以及提升脂肪反應(yīng)補(bǔ)償性、植體生存能力的氧氣需求、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、植體儲(chǔ)存、以及超低溫冷凍法，還有植體存活的測(cè)定。在本課題，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。 [證據(jù)等級(jí)：V]臨床結(jié)論雖然脂肪移植可安全地應(yīng)用在胸部和其它部位缺陷填補(bǔ)的用途，但獲取植體的特定技術(shù)、準(zhǔn)備、以及注射方法都還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化。盡管很少有數(shù)據(jù)針對(duì)長(zhǎng)期安全性及脂肪移植效益提出證據(jù)，但已有報(bào)告的并發(fā)癥顯示這之間存在著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于脂肪移植到胸部，并沒(méi)有報(bào)告說(shuō)與脂肪移植相關(guān)的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。雖然有脂肪移植會(huì)干擾胸部物理檢查或乳癌偵測(cè)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但目前可得的有限數(shù)據(jù)顯示脂肪移植并不會(huì)干擾放射線造影來(lái)偵測(cè)乳癌。完整文件可在美國(guó)整外醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站下載，另一份相關(guān)的脂肪移植手術(shù)臨床指引也提供給會(huì)員參考：l 美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)與美容外科醫(yī)學(xué)會(huì) 2009 年對(duì)于脂肪移植的聯(lián)合聲明：“Current Applications and Safety of Autologous Fat Grafts: A Report of the ASPS Fat Graft Task Force” (Jul.1, 2009)http://www.plasticsurgery.org/Documents/medical-professionals/health-policy/guiding-principles/Current-Applications-and-Safety-of-Autologous-Fat.pdfl 美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì) 2009 年關(guān)于脂肪移植與注射手術(shù)的臨床指引:“Fat Transfer/Fat Graft and Fat Injection ASPS Guiding Principles”(Jan.1, 2009)http://www.plasticsurgery.org/Documents/medical-professionals/health-policy/guiding-principles/ASPS-Fat-Transfer-Graft-Guiding-Principles.pdf

在人的一生中，黑色素代謝隨著年齡的變遷呈現(xiàn)一定的變化規(guī)律：新生兒期：通常無(wú)黑色素改變；嬰兒期：皮膚和毛發(fā)的黑色素形成增加，出現(xiàn)各種黑痣，或單純性雀斑樣痣等；幼兒期：黑色素形成增加，黑痣的數(shù)量也繼續(xù)增加，雀斑開(kāi)始出現(xiàn)；青春期：黑色素繼續(xù)增加，新的黑痣明顯增多，原有的黑痣變暗、增大，成為交界痣、混合痣或皮內(nèi)痣，可能與內(nèi)分泌代謝相關(guān)；中年期：黑色素痣開(kāi)始消退，皮膚顏色稍變深，毛發(fā)色澤變淡；老年期：毛發(fā)色澤轉(zhuǎn)灰白，皮膚可出現(xiàn)老年性雀斑樣痣、脂溢性角化等。什么是黑痣？黑痣的學(xué)名叫黑色素細(xì)胞痣，最主要的特征是由黑色素細(xì)胞形成巢狀排列，從而形成的一種皮膚良性新生物。每個(gè)人都會(huì)有，大小、顏色、形狀、部位各不相同。有的有毛（不等于惡性），可突出皮膚。顏色有棕褐色、藍(lán)黑色、黑色，或接近正常膚色。黑痣有哪幾種類型？黑痣有很多種分類方法。按出現(xiàn)的時(shí)間可分為先天性和后天性；按照黑色素細(xì)胞巢在皮膚層次的不同位置，又分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣三種類型。1、交界痣：因病灶分布在表皮與真皮交界處而命名。大多數(shù)在嬰幼兒或兒童期出現(xiàn)，表現(xiàn)為境界清晰的、淡棕色至黑色的斑塊或輕度降起皮面的丘疹，直徑多在0.6~0.8cm之內(nèi)，病灶呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，無(wú)毛發(fā)?？砂l(fā)生在皮膚、粘膜的任何部位。發(fā)生在手掌、足趾及外陰部的黑痣幾于均為交界痣。2、皮內(nèi)痣：因病灶均分布在真皮內(nèi)而命名。這是成年人店的常見(jiàn)類型。表現(xiàn)為半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小腫物；直徑多在1cm 之內(nèi)；表面光滑，有時(shí)中央可有一根或數(shù)根毛發(fā)；多見(jiàn)于中老年人。皮內(nèi)痣通常不發(fā)生惡變。3、混合痔：因兼有交界痣及皮內(nèi)痣的特點(diǎn)，故而得名。 混合痣是交界痣向皮內(nèi)痣演變的過(guò)渡表現(xiàn)，多見(jiàn)于中青年，表現(xiàn)為隆出皮面的、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹；界限清晰，常生有毛發(fā)，四周見(jiàn)色素呈彌漫性減淡。（由于網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題，圖片無(wú)法上傳，讀者可自行搜索各種不同類型痣的外觀照片）黑痣會(huì)惡變嗎？良性小黑痣發(fā)生惡變的可能性是非常小的。良性黑痣表現(xiàn)為大小穩(wěn)定、顏色較均勻，邊緣整齊，表面光滑。但是，確實(shí)有部分惡性黑素瘤來(lái)源于黑痣，危險(xiǎn)因素包括（即黑痣在以下情況下發(fā)生惡變的概率會(huì)增加）：1、巨痣：痣面積比較大，直徑超過(guò)20cm。2、黑痣受到創(chuàng)傷或反復(fù)刺激：因此激光后又長(zhǎng)出來(lái)的黑痣必須手術(shù)切除；經(jīng)常會(huì)摩擦到或者容易損傷到的部位出現(xiàn)黑痣最好能去除。3、過(guò)度日曬：不可小覷紫外線，防曬對(duì)于預(yù)防衰老和預(yù)防疾病來(lái)說(shuō)都非常重要。4、年齡增大：惡變主要發(fā)生在30歲以上的成年和老年人，青年發(fā)病者少，兒童罕見(jiàn)。黑痣怎么治療？每個(gè)正常成年人全身平均有15~20個(gè)痣，因此這是一種常見(jiàn)的疾病，通常除了美容的目的和一些暴露于危險(xiǎn)因素的黑痣外，絕大部分可以不治療。一般由患者提出治療要求。治療方法主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。1、手術(shù)治療：對(duì)于直徑大于3mm的黑痣，用非手術(shù)治療易致較明顯的瘢痕增生，建議采用梭形切除，或分次切除；對(duì)于面積更大的黑痣，可以選擇植皮或各種皮瓣覆蓋。原則上，切除的黑痣標(biāo)本均應(yīng)送病理檢查。需要注意的是，有時(shí)候患者受到風(fēng)俗習(xí)慣或家人的影響，不愿意切除面部某些特殊部位的黑痣，認(rèn)為切除以后會(huì)影響運(yùn)勢(shì)。在這里醫(yī)生要特別提醒大家，當(dāng)黑痣出現(xiàn)突然增大、顏色改變不均勻、破潰、脫毛、出現(xiàn)衛(wèi)星灶、繼發(fā)感染、疼痛等任一表現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院切除，并進(jìn)行病理檢查。千萬(wàn)不要因?yàn)橐恍╋L(fēng)俗習(xí)慣影響疾病的及時(shí)診治。運(yùn)勢(shì)誠(chéng)可貴，生命價(jià)更高，兩者的輕重緩急還是非常明顯的。2、非手術(shù)治療：僅適用于直徑小于3mm、淺表、診斷明確的黑痣。目前“激光點(diǎn)痣”較為普遍，在非手術(shù)治療中也用得最多。但是要特別注意的是：如果激光點(diǎn)痣后一旦復(fù)發(fā)，就不要再繼續(xù)用激光治療了，而應(yīng)該選擇手術(shù)切除。手術(shù)切除后的傷口縫合非常細(xì)致，往往不會(huì)遺留太明顯的疤痕。參考自： 王瑋 《整形外科學(xué)》部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)