①創(chuàng)傷小精度高:消融活檢同步共通道技術實現(xiàn)了通過一次穿刺實施消融、活檢兩個手術操作,消融后利用鞘管固定病灶,最大限度降低呼吸運動的影響,從而有效提升活檢陽性率和消融療效,并降低活檢并發(fā)癥。②防止癌細胞擴散:消融活檢同步共通道技術只有一個針道(皮膚至病灶周邊),消融和活檢槍幾乎不經(jīng)過正常肺組織,最大限度避免癌細胞針道種植轉(zhuǎn)移。③安全性提高:消融后局部病灶和肺組織液性成分增多、實變,周邊血流凝固,可以有效降低肺穿刺出血、空氣栓塞風險。④術后康復快:術中或術后即刻可以通過鞘管抽氣或置入引流管治療氣胸或胸水,增加手術安全性并促進術后快速康復。
肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮肺穿刺活檢需要在CT引導下將活檢針刺入結(jié)節(jié)灶并打取活組織送檢。直接進行穿刺活檢易導致穿刺部位出血,并且存在氣胸風險;2、活檢后出血易導致結(jié)節(jié)灶在CT下顯示不清,影響后續(xù)治療的準確性和療效;3、先消融治療雖然能夠保證治療效果,但消融后肺結(jié)節(jié)顯示不清,影響活檢陽性率。為破解上述難題,中國抗癌協(xié)會2024年5月發(fā)布的《肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新診療規(guī)范專家共識(2023版)》推薦肺結(jié)節(jié)消融活檢同步共通道技術。該技術是在常規(guī)CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術基礎上的創(chuàng)新,目前已在臨床實踐中推廣應用,反饋良好,是一種相對理想的肺結(jié)節(jié)診療選擇。
肺結(jié)節(jié)按照體積或直徑大小可以分為結(jié)節(jié)灶、小結(jié)節(jié)灶、微小結(jié)節(jié)灶、粟粒灶,具體劃分標準如圖8?!八凇痹局傅氖且环N谷物,去殼后就是我們在生活中常吃的小米,在“粟粒灶”專業(yè)名詞中,是為了形容結(jié)節(jié)灶非常小,想小米粒大小,并非人的肺部有“粟”或“蟲卵”,如圖9。一般來講,肺結(jié)節(jié)體積越大惡性概率相對越高,但需要結(jié)合患者的整體病史、腫瘤化驗指標、結(jié)節(jié)灶的形態(tài)等綜合判斷良惡性性質(zhì),一些很小的粟粒灶或微小結(jié)節(jié)灶也存在惡性可能,有的微小結(jié)節(jié)可以緩慢增大直至一個較大的肺癌病灶形成,有的小結(jié)節(jié)灶本身就是轉(zhuǎn)移性腫瘤。
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