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上海市第十人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 痔瘡切除術(shù)
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肛腸科疾病術(shù)后科學(xué)護(hù)理助力加速愈合，有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)肛門(mén)部位神經(jīng)豐富且環(huán)境特殊，術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到康復(fù)進(jìn)程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)80%的術(shù)后并發(fā)癥源于護(hù)理不當(dāng)，而科學(xué)的護(hù)理方法則能減少約70%的術(shù)后疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論您接受了痔瘡、肛裂、肛瘺還是肛周膿腫手術(shù)，以下綜合護(hù)理方案都將為您平穩(wěn)度過(guò)恢復(fù)期提供有力支持。一、傷口精細(xì)護(hù)理：促進(jìn)愈合的關(guān)鍵術(shù)后傷口位于排泄通道附近，極易被污染，因此科學(xué)清潔是預(yù)防感染的重中之重。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，傷口可能有輕微滲血，這是正?，F(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌紗布輕輕按壓，避免用力擦拭。從術(shù)后第二天開(kāi)始：清潔方法：每次排便后，用溫水（可加入少量食鹽）沖洗肛門(mén)區(qū)域，再用醫(yī)用消毒濕巾或柔軟棉布輕拍吸干。避免使用含酒精或香料的濕巾，以免刺激傷口。若醫(yī)生開(kāi)具中藥坐浴（每日2次，每次10-15分鐘），可有效殺菌消腫。保持干燥：清潔后讓傷口自然通風(fēng)干燥幾分鐘再覆蓋敷料。選擇純棉透氣的內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲增加局部摩擦和濕度。異常識(shí)別：術(shù)后3天內(nèi)少量淡紅色滲液屬正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)膿性分泌物、持續(xù)鮮血流出或跳痛，可能提示感染或出血，需立即就醫(yī)。注：中藥坐浴促進(jìn)愈合，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。二、科學(xué)飲食管理：從流食到高纖維的過(guò)渡術(shù)后飲食需階梯式調(diào)整，核心目標(biāo)是保持大便松軟通暢，避免干硬糞便劃傷創(chuàng)面。研究顯示，科學(xué)飲食管理可使便秘發(fā)生率降低65%。術(shù)后24-72小時(shí)：以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，如米湯、藕粉、蒸蛋羹，減輕腸道負(fù)擔(dān)。避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物引發(fā)腹脹。術(shù)后3-7天：逐步添加高纖維食物，如燕麥粥、蒸南瓜、熟香蕉。西藍(lán)花、菠菜等綠葉菜需煮軟后食用。火龍果、奇異果等帶籽水果初期應(yīng)限量，防止籽粒嵌入傷口。長(zhǎng)期調(diào)整：每日飲水≥2000ml（約4瓶礦泉水），晨起空腹喝一杯溫水可刺激腸蠕動(dòng)。膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)25-30g/天，相當(dāng)于兩碗燕麥粥+一盤(pán)西蘭花+一個(gè)蘋(píng)果。嚴(yán)格禁忌：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁食辛辣、酒精、咖啡因及油炸食品。辣椒素刺激肛門(mén)血管擴(kuò)張，可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血；酒精則延緩傷口愈合。三、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)：平衡休息與功能恢復(fù)術(shù)后活動(dòng)需掌握“適度原則”，既防血栓形成，又避免傷口裂開(kāi)。黃金24小時(shí)：術(shù)后當(dāng)天原則上應(yīng)臥床休息，但可在床上活動(dòng)下肢（如踝泵運(yùn)動(dòng)），預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后2-7天：下床短時(shí)散步（每次5-10分鐘，每日3-4次），避免久坐久站。坐時(shí)使用中空坐墊減輕肛門(mén)壓力。術(shù)后2周起：開(kāi)始提肛運(yùn)動(dòng)（凱格爾運(yùn)動(dòng)）：收縮肛門(mén)3-5秒后放松，重復(fù)10-15次，每日3組。增強(qiáng)盆底肌力量，改善局部循環(huán)。活動(dòng)禁忌：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲、提重物（超過(guò)5公斤）及劇烈跑跳。長(zhǎng)途旅行或駕駛需待術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。四、二便管理：破解術(shù)后如廁難題術(shù)后首次排尿排便常引發(fā)焦慮，科學(xué)應(yīng)對(duì)可避免并發(fā)癥。排尿困難應(yīng)對(duì)：約30%患者因麻醉或疼痛出現(xiàn)排尿困難。可嘗試聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)反射、熱毛巾敷下腹部或溫水沖洗會(huì)陰部。若6-8小時(shí)仍未排尿并伴腹脹，需導(dǎo)尿處理。排便黃金法則：定時(shí)排便：晨起或餐后結(jié)腸活動(dòng)最活躍，易排便。姿勢(shì)正確：腳下踩小凳，使膝蓋高于臀部，減少肛門(mén)壓力。勿強(qiáng)用力：排便時(shí)間≤5分鐘，若便干可先用1-2支開(kāi)塞露潤(rùn)滑。出血處理：便紙帶血屬正常；若滴血不止或噴射狀出血需立即壓迫止血并就醫(yī)。五、藥物合理使用：止痛、抗炎與通便遵醫(yī)囑用藥是安全底線(xiàn)，自行調(diào)整可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？股兀焊鶕?jù)情況合理使用。止痛藥：對(duì)乙酰氨基酚（非阿司匹林）在疼痛明顯時(shí)使用。便前30分鐘服藥可減輕排便疼痛。通便藥物：首選滲透性緩瀉劑如乳果糖（10-15ml/次），軟化糞便但不刺激腸道。避免使用番瀉葉等刺激性瀉藥，可能導(dǎo)致腸痙攣。外用藥物：痔瘡膏（如肛泰軟膏）：便后清潔后涂抹。栓劑：放置時(shí)避免用力塞入損傷創(chuàng)面。六、并發(fā)癥識(shí)別與長(zhǎng)期防復(fù)發(fā)術(shù)后7-15天為“危險(xiǎn)窗”，結(jié)扎線(xiàn)脫落期易出血，需特別警惕。出現(xiàn)以下情況立即就醫(yī)：感染信號(hào)：體溫>38℃、肛門(mén)紅腫熱痛、膿性分泌物伴異味。出血信號(hào)：持續(xù)鮮紅出血浸透敷料、伴心慌冷汗。功能異常：肛門(mén)失禁、嚴(yán)重狹窄致排便困難。長(zhǎng)期防復(fù)發(fā)策略：終身高纖維飲食：每日蔬菜≥500g，全谷物替代精米面。排便習(xí)慣：3-5分鐘解決，避免如廁時(shí)刷手機(jī)久蹲。每年肛腸檢查：尤其既往有肛瘺、復(fù)雜痔瘡史者?？刂苹A(chǔ)?。禾悄虿⊙欠€(wěn)定（空腹<7mmol/L），減少感染風(fēng)險(xiǎn)。肛腸術(shù)后康復(fù)是系統(tǒng)工程，需要傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)管理、用藥規(guī)范環(huán)環(huán)相扣。術(shù)后7天、1個(gè)月、3個(gè)月為關(guān)鍵復(fù)查節(jié)點(diǎn)，即使自覺(jué)恢復(fù)良好也應(yīng)按時(shí)復(fù)診。研究表明，規(guī)范隨訪患者復(fù)發(fā)率降低50%?？祻?fù)過(guò)程中若出現(xiàn)疑慮，請(qǐng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通——謹(jǐn)慎勝于疏忽，專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)永遠(yuǎn)比網(wǎng)絡(luò)信息更個(gè)體化。事例警示:一位痔瘡術(shù)后患者分享：“術(shù)后第10天，我以為愈合良好便吃了麻辣火鍋，當(dāng)晚疼痛出血。醫(yī)生用棉簽輕輕清理傷口時(shí)說(shuō)：‘這就像在傷口撒鹽’。那一刻我才真正明白——肛腸手術(shù)后的自律，是對(duì)自己最溫柔的慈悲?！?/a>
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科出院患者注意事項(xiàng)1.注意休息，建議居家室內(nèi)活動(dòng)，痔瘡脫痔核期不要外出，建議術(shù)后3周左右上班（比較輕松的工作不包括體力勞動(dòng)），3周之內(nèi)千萬(wàn)不要開(kāi)車(chē)或者騎車(chē)，很容易刀口出血或者變形，膿腫患者刀口相對(duì)較大，建議術(shù)后出院后3-4周左右上班。2.注意觀察出血，少量滴血屬正?，F(xiàn)象，如有出血不止，需盡早醫(yī)院就診，出血量大者需在手術(shù)室止血。3.保持大便通暢，建議一天一次，成形軟便，一次大便三到五分鐘。4.正常飲食即可，除辛辣刺激性食物外，均可正常食用。5.避免久坐久站久蹲，建議半年內(nèi)不要飲酒吸煙。6.在家坐浴熏洗，早晚各一次。7.坐浴熏洗時(shí)，注意扒開(kāi)刀口，用手仔細(xì)清洗，避免糞渣殘留、感染、假愈合等發(fā)生。8.可以洗澡，但是刀口盡量不要接觸肥皂或者沐浴露，防止感染。9.定期回醫(yī)院門(mén)診復(fù)查、換藥，一周1-2次，直至復(fù)查到完全愈合為止。10.建議門(mén)診復(fù)查換藥時(shí)間：周二上午、周三上午，周六上午。復(fù)查時(shí)帶著出院記錄。???友情提示：距離北湖近的患者也可以每周五去北湖院區(qū)我的門(mén)診找我復(fù)查。???????????????????—————肛腸科韓大夫