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上海市第一婦嬰保健院

公立三甲婦幼保健院

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疾病： 子宮肌瘤
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子宮肌瘤這幾種情況千萬不要著急做手術(shù)！?。?/a>子宮肌瘤這幾種情況千萬不要著急做手術(shù)?。。∈紫群痛蠹医榻B一下子宮肌瘤是什么？簡(jiǎn)單來說，子宮肌瘤是長(zhǎng)在子宮上的"小疙瘩"，屬于良性腫瘤。就像地上長(zhǎng)番薯，有些在長(zhǎng)在地下，有些長(zhǎng)到地外面。子宮肌瘤有以下特點(diǎn)：1.絕經(jīng)前女性中約70-80%會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤。2.激素依賴型生長(zhǎng)（懷孕后可能增大，絕經(jīng)后可能縮小）3.常見類型：肌壁間/漿膜下/黏膜下肌瘤，2018版國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）子宮肌瘤分為0-8型。有人會(huì)問子宮肌瘤會(huì)癌變嗎？子宮肌瘤癌變的概率＜0.5%，如果突然快速增長(zhǎng)需警惕。如果有子宮肌瘤是不是很多東西都不能吃？其實(shí)飲食對(duì)子宮肌瘤影響是有限的，但是下面提到的東西，您要慎重考慮，尤其是一些絕經(jīng)后的老年人和愛美的女神們。1.含雌激素高的食物（燕窩、阿膠、蜂皇漿、雪蛤、胎盤制品等）2.保健品（含大豆異黃酮，可能含不明劑量雌激素）子宮肌瘤的治療方法有哪些？包括手術(shù)治療（腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等）、藥物治療、期待療法等超“聲”小百科子宮肌瘤最常見的診斷方法就是做超聲超聲檢查是診斷子宮肌瘤的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)：1.發(fā)現(xiàn)肌瘤：即使是小肌瘤，超聲也能輕松捕捉。2、評(píng)估大小和位置：通過測(cè)量肌瘤的直徑和觀察其位置，幫助醫(yī)生制定治療方案。3.監(jiān)測(cè)變化：定期超聲檢查可以觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度，判斷是否需要干預(yù)。4.鑒別診斷：超聲可以區(qū)分肌瘤與其他盆腔腫塊（如卵巢囊腫、腺肌癥）。教您看懂超聲報(bào)告的真正意思當(dāng)您收到超聲報(bào)告單時(shí)，常見的會(huì)有以下描述："子宮前位大小正常，后壁見34×23mm低回聲團(tuán)，邊界清，CDFI可見血流信號(hào)"。別慌！首先確定肌瘤位置是在子宮的后壁。肌瘤的最大徑線分別是34mm和23mm，說明肌瘤不大，也就2-3公分。低回聲團(tuán)：肌瘤典型表現(xiàn)。邊界清：良性特征，腺肌瘤可能性不大血流信號(hào)：有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)（不代表惡性）手術(shù)指征那么那些需要治療嗎？看這幾點(diǎn)多數(shù)子宮肌瘤患者并無明顯癥狀，但是多達(dá)50%的患者會(huì)出現(xiàn)一系列由子宮肌瘤引起的臨床表現(xiàn)。1.相關(guān)癥狀：月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血、壓迫癥狀（尿頻便秘、疼痛影響生活等）、不孕（備孕+黏膜下肌瘤→建議孕前處理）。2.肌瘤大小和位置：備孕時(shí)≥4cm，單個(gè)肌瘤≥5cm，特殊部位（如黏膜下、宮頸、闊韌帶）肌瘤超過一定大小。3.生長(zhǎng)情況：短期內(nèi)迅速增大，絕經(jīng)后繼續(xù)生長(zhǎng)，懷疑惡變（超聲提示血流異常豐富、邊界不清、伴腹水等）。4.妊娠期→孕期肌瘤可能增大，變性，扭轉(zhuǎn)、感染，壓迫膀胱、輸尿管等（孕期一般不建議手術(shù)，除非孕婦身體無法承受肌瘤引起的癥狀）總結(jié)什么情況不要著急手術(shù)無癥狀且體積較小的肌瘤若肌瘤直徑小于4-5厘米，且未引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀（如尿頻、便秘）或不孕等問題，可定期復(fù)查（每3-6個(gè)月），尤其是接近絕經(jīng)期的患者，因絕經(jīng)后肌瘤可能自然萎縮。漿膜下子宮肌瘤漿膜下肌瘤向子宮外生長(zhǎng)，通常無癥狀，一般無需手術(shù)。僅當(dāng)肌瘤過大（如壓迫膀胱或直腸）時(shí)才需干預(yù)。肌壁間肌瘤未引發(fā)癥狀肌壁間肌瘤占60%-70%，若小于4厘米且無月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，可暫不手術(shù)，尤其是有生育需求者，避免子宮瘢痕形成。妊娠期發(fā)現(xiàn)的肌瘤孕期因激素影響，肌瘤可能快速增大，但若無并發(fā)癥（如紅色變性、壓迫胎兒），通常建議分娩后處理。接近絕經(jīng)若患者年齡較大、接近絕經(jīng)，肌瘤無明顯增大，可選擇定期觀察。如果您還有困惑，建議到醫(yī)院掛號(hào)進(jìn)行專業(yè)咨詢