胸痛是生活中最常見的疾病癥狀之一,導(dǎo)致胸痛的疾病有數(shù)十種,它們絕大部分都不會(huì)對(duì)生命造成威脅,如肋間神經(jīng)痛等。但有少數(shù)情況屬于致命性胸痛,如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性冠脈綜合征(ACS)等,其中發(fā)生率最高的就是 ACS,即急性心肌缺血。 ACS 患者的冠狀動(dòng)脈斑塊突然破裂,迅速誘發(fā)局部凝血,生成血栓或嚴(yán)重的冠脈痙攣。此時(shí)患者處在非常危險(xiǎn)的境地,突發(fā)嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致其心電活動(dòng)處在極不穩(wěn)定狀態(tài),如不立即采取有效的干預(yù)措施,患者就有可能發(fā)生惡性心律失常進(jìn)而猝死。在心源性猝死患者中,有 90% 是急性心肌缺血造成的。 因此,在急性胸痛時(shí)如何鑒別出患者是否為心肌缺血,是臨床醫(yī)生必須關(guān)注的問題,以下是缺血性胸痛的鑒別點(diǎn): 1. 有導(dǎo)致心肌缺血的溫床(心血管危險(xiǎn)因素) 吸煙、高血壓、高血脂、高血糖、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、心血管病家族史,合并上述情況越多,發(fā)生心肌缺血的概率越大。 2. 疼痛部位 典型的疼痛部位為胸骨后(胸部正中),一些病人可出現(xiàn)在胸骨左側(cè),即所謂的「心前區(qū)」;還可有后背痛,左上肢痛,少數(shù)人有上腹部痛,牙痛、脖子痛及頭痛等。下腹部(肚臍以下)的疼痛往往不是缺血性胸痛。歷次發(fā)作時(shí)疼痛部位往往固定不變。 3. 疼痛范圍 呈片狀而非點(diǎn)狀,疼痛部位較局限、模糊,邊界不明顯,病人往往無法確定準(zhǔn)確的疼痛點(diǎn),因此在檢查者詢問疼痛部位時(shí),病人常用拳頭或手掌指出胸部的疼痛部位和范圍,若用手指示意往往不是缺血性胸痛,這個(gè)現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為萊文征(Levine’s sign)。 4. 疼痛性質(zhì) 緊縮性、壓榨性疼痛,即病人有胸部被擠壓的一種悶痛,而不是像針刺或火燒那樣的銳痛,這是非常重要的鑒別點(diǎn)。 5. 發(fā)生時(shí)間 可以在任何時(shí)間,但清晨、上午及寒冷季節(jié)多見。 6. 發(fā)病方式 急驟,往往突然發(fā)作。 7. 疼痛程度 大多數(shù)患者疼痛較劇烈,難以忍受,但少部分人疼痛較輕甚至根本不疼,多見于老年人和糖尿病患者。 8. 前驅(qū)癥狀 多無,有時(shí)可有胸悶、心悸。 9. 有無放射痛 放射痛是指疼痛從原始的疼痛部位(如胸骨后)向其他地方擴(kuò)散,缺血性胸痛多可向背部、左肩、左上肢、頭頸部及上腹部放射。 10. 疼痛持續(xù)時(shí)間 典型的心絞痛多為 3~5 分鐘,如果劇烈疼痛持續(xù)時(shí)間超過 15~30 分鐘者應(yīng)警惕急性心肌梗死,或者患者就根本不是缺血性胸痛。 11. 發(fā)作誘因 體力活動(dòng)、寒冷刺激、飽餐、吸煙、精神緊張或情緒激動(dòng)等。 12. 緩解方法 消除有關(guān)誘因如終止體力活動(dòng)、含服硝酸甘油等可以使多數(shù)心絞痛緩解,但如果是急性心肌梗死,患者的疼痛則難以緩解。 13. 與體位的關(guān)系 多無關(guān),即疼痛不會(huì)隨著體位的變動(dòng)而變化,但臥位心絞痛除外。 14. 局部胸壁壓痛: 無。 15. 重復(fù)誘發(fā)試驗(yàn) 對(duì)于活動(dòng)后出現(xiàn)的胸痛,用相同的活動(dòng)量可以誘發(fā)胸痛再次發(fā)作,這種方法有助于對(duì)勞力型心絞痛的診斷。 16. 主要伴隨情況 可伴有胸悶、出汗、面色蒼白、口唇青紫、惡心、嘔吐、心悸、短暫的意識(shí)喪失。如果伴隨上述情況,極有可能是心肌缺血。
五色系養(yǎng)生 *紅色入心:西紅柿、紅蘿卜、枸杞、紅棗、紅肉椒。 *綠色入肝:芹菜、波菜,空心菜,西蘭花等 綠色蔬菜。 *黃色入脾:小米,玉米粒、紅薯、南瓜,土豆。 *黑色入腎:黑木耳、紫菜、黑芝麻,黑米。 *白色入肺:銀耳、百合、山藥、杏仁、白蘿卜。 ★每天,五色蔬菜各一種,五色養(yǎng)五臟。 功效:有利于身體平衡
1)華佗傳授的四個(gè)睡覺戒律:第一條:子時(shí)之前一定要睡覺;第二條:睡時(shí)宜一切不思;第三條:午時(shí)宜小睡或靜坐養(yǎng)神;第四條:睡眠一定要早起,起床太晚,大腸得不到充分活動(dòng),無法很好地完成排泄功能。 2)預(yù)防肝癌要從重視肝臟健康開始:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽外科專家王捷建議接種乙肝疫苗,斷絕乙肝傳播可能,平時(shí)別碰霉變的花生等食物,不要飲用藻類污染的水源。
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