近日，上海市第一人民醫(yī)院骨科臨床醫(yī)學中心脊柱二科（北）主任付強團隊運用全脊柱內鏡聯(lián)合脊柱專用激光，為一位因惡性骨腫瘤接受過5次手術、導致腰椎管內神經嚴重粘連的巨大腰椎間盤突出患者實施了手術治療。手術通過一個僅5毫米的切口入路，以激光光纖激發(fā)脊柱專用激光，分離、消融、氣化突出椎間盤神經周圍的黏連組織，隨即順利摘除脫出的椎間盤。手術出血僅5毫升，用時23分鐘即告完成。這也是上海市第一人民醫(yī)院脊柱外科完成的首例脊柱內鏡聯(lián)合脊柱專用激光手術。此次接受手術的患者今年36歲，之前因雙下肢患惡性骨腫瘤，曾在外院反復行5次手術，在長期的術后化療與激素治療副作用影響下，體重達200余斤。兩周前，這位患者突然出現(xiàn)右下肢放射性疼痛與麻木，并放射至右側足底，以至于無法下地行走。上海市第一人民醫(yī)院骨科臨床醫(yī)學中心脊柱二科（北）主任付強團隊接診了這位患者。入院檢查發(fā)現(xiàn)，患者所患纖維肉瘤存在全身轉移可能，一般情況差，其腰椎L5-S1間存在巨大椎間盤脫出，合并明顯鈣化，且腰椎管內存在嚴重的神經黏連。手術團隊討論認為，常規(guī)開放腰椎融合手術屬于大手術，若實施開放腰椎融合手術入路，強行摘除椎間盤，分離黏連組織的過程會讓患者術中發(fā)生神經損傷的風險大大增加，且容易發(fā)生術后感染。在仔細評估并與患者及家屬溝通后，專家團隊決定采用經椎板間全脊柱內鏡聯(lián)合專用激光手術為其實施治療。手術當日，在手術室護理團隊和麻醉科的大力配合下，患者很快完成術前準備。手術團隊通過一個僅有5毫米的切口，精準穿刺至突出椎間盤，建立工作通道并置入脊柱內鏡。在50倍的放大視野下，可以看到患者腰椎管神經組織周圍黏連十分嚴重，神經根腹側有巨大脫出的椎間盤組織，同時伴有鈣化。手術團隊通過工作通道，置入預先連接好的激光光纖，激發(fā)脊柱專用激光，利用激光分離、消融及氣化功能，切除了突出椎間盤神經周圍的黏連組織。手術用時僅23分鐘，術中出血僅5毫升。據專家介紹，脊柱內鏡手術的難點之一就是術中止血，手術出血會造成視野障礙，增加手術時間及手術風險。傳統(tǒng)射頻方式在術中需要緊貼組織，使得局部組織溫度升高至60℃引起蛋白變性，達到止血目的。但由于電能轉化為熱能速度較慢，組織局部溫度升高慢，止血效率較低。脊柱專用激光能量高，光能轉換為熱能速度更快，能量可被組織快速吸收并達到止血溫度,輔以內鏡技術，有著傷口較小、出血較少、術后恢復快等優(yōu)勢。前期實驗研究及臨床經驗發(fā)現(xiàn)，激光手術患者術后腰痛癥狀更輕，椎間盤的術后炎性反應也更低。此次手術不僅展現(xiàn)了脊柱二科團隊精湛的診治水平，同時也體現(xiàn)了以患者為中心、為患者提供個性化、精準化醫(yī)療服務的理念。

文章轉載自：唯醫(yī)隨著醫(yī)療科技日新月異的飛速發(fā)展,中國脊柱外科也站上了智能化、精準化發(fā)展的快車道。骨科手術機器人作為未來脊柱外科的發(fā)展趨勢和方向,已成為了脊柱外科持續(xù)升溫的熱點話題。為更好地促進脊柱外科領域學術交流、探討手術機器人等前沿科技的發(fā)展,我們誠摯地邀請您參加于8月29日在線上舉辦的“智能脊柱外科與手術機器人技術峰會"。本次論壇將邀請到各領域行業(yè)大咖,分享脊柱外科發(fā)展前沿、探討醫(yī)療機器人產業(yè)的發(fā)展與趨勢,并一同見證MAZORX智能骨科導航機器人的耀世登場,共同開啟脊智“X”時代。