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上海市第一人民醫(yī)院(北部)

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病: 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)科普知識 查看全部

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院醫(yī)囑一、傷口護理1.保持傷口清潔干燥,避免沾水。注意觀察有無紅腫、滲液、疼痛加重等情況,如有異常及時聯(lián)系我們。2.一般每隔3~5天傷口更換一次無菌敷料,直至愈合。傷口愈合時間一般為10~14天,皮內(nèi)縫合無需拆線。二、日常生活注意事項1.床上轉(zhuǎn)移,術(shù)側(cè)先離床,髖關(guān)節(jié)保持外展位。2.術(shù)后3個月內(nèi)不要坐過低的椅子、沙發(fā),雙腳不要交叉,不要蹺二郎腿,屈髖不要超過90度3.入廁時身體先后傾,術(shù)側(cè)腿向前伸直,緩慢坐到坐便器上,注意屈髖不要超過90°。4.術(shù)后三個月內(nèi)不要彎腰撿東西。5.乘車時身體先后傾,術(shù)側(cè)腿向前伸直,緩慢坐到車座上,注意屈髖不要超過90°。6.術(shù)后3個月內(nèi)請別人幫忙穿脫鞋襪三、特別注意事項雖然您使用的大直徑陶瓷對陶瓷人工關(guān)節(jié)極大地降低了術(shù)后脫位發(fā)生概率,其本體感覺也接近于正常髖關(guān)節(jié)。但我們?nèi)越ㄗh您術(shù)后3個月內(nèi),避免術(shù)側(cè)肢體內(nèi)旋、內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°的動作,以防止關(guān)節(jié)萬一發(fā)生脫位。1.側(cè)臥時雙膝之間放一個枕頭。2.坐位時腳不要交叉。4.不坐低的椅子或馬桶。5.站立時腳尖不要向內(nèi)。四、術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成利伐沙班15毫克x1片,每日1次,與飯同服,一般至術(shù)后35天。此藥禁止與其他抗凝藥物聯(lián)合使用,用藥期間需關(guān)注凝血功能、D-二聚體。
機器人輔助髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以做小切口微創(chuàng)嗎?機器人輔助髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前應(yīng)用開始比較多起來了,一些大的醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)中心在越來越多患者使用機器人輔助手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病。機器人輔助的優(yōu)勢是假體位置容易確定,尤其對于伴有明顯畸形的患者,可以更準確地幫助手術(shù)醫(yī)生準確安放假體,避免由于患者骨質(zhì)畸形和手術(shù)中體位變化影響關(guān)節(jié)假體安放位置不佳的情況發(fā)生。機器人輔助手術(shù)需要進行注冊和安放標記支架的過程,一般來說需要傷口相對大一些,從而方便手術(shù)操作。但是這樣又不能獲得小切口微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。所以互相會有一些得失。熟練掌握小切口微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生,在使用機器人輔助手術(shù)時也可以做小切口微創(chuàng)手術(shù)的。就是在本身小切口微創(chuàng)的技術(shù)上疊加了機器人輔助操作的過程??梢允够颊呒鹊玫叫∏锌谖?chuàng)手術(shù)損傷小的優(yōu)勢,又得到假體位置特別好的機器人輔助的結(jié)果。兩者互惠互利,相輔相成。小切口有多小呢?在實際操作中,在正常體重患者中,也可以得到9厘米左右的小切口。這樣的手術(shù)方式傷口小,出血少,疼痛輕,假體位置特別好,當然會大大促進患者的康復(fù)過程,得到最好的治療效果。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及居家注意事項術(shù)后1-2天1.體位擺放:①仰臥位,雙下肢中間置外展枕,患肢外展中立位。②健側(cè)臥位,健側(cè)下肢彎曲,患肢置于枕頭上,保持患側(cè)輕度外展。2.麻醉消退后開始踝泵練習,患者有節(jié)奏地進行踝關(guān)節(jié)的屈、伸活動,在屈曲位和背伸位各停留5秒鐘。屈伸為1組,50次/小時。3.股四頭肌等長收縮:患者取仰臥位,繃緊大腿前方肌肉,將膝蓋往下壓緊床面,保持5-10秒,再緩慢放松,10個/組,上下午各2組。4.直腿抬高訓(xùn)練:患者取仰臥位,患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下,將大腿抬離床面20~30公分,終末端保持5秒,再恢復(fù)至起始位,10個/組,上下午各2組。5.屈髖訓(xùn)練:患者取仰臥位,腳跟沿床面往臀部方向滑動,到小腿屈曲至最大角度,停住保持5秒,再恢復(fù)至起始位,10個/組,上下午各2組。手術(shù)2天以后1.患者扶助行器站立,向前方、后方、側(cè)方抬腿練習,20次/組,3組(組間休息30s),每天練兩次。2.患者觀看宣教步行視頻后,在醫(yī)護人員指導(dǎo)下嘗試步行。按助行器-患肢-健肢順序邁步,僅限病房內(nèi)活動,旁邊應(yīng)有人保護,詢問患者有無不適感覺?;颊叻鲋衅髡玖?,原地踏步練習,增強髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、柔韌性。禁忌動作避免患肢向健肢交叉腿(盤腿、二郎腿等);避免彎腰大于90°,避免下蹲,坐矮凳;避免大幅度的扭轉(zhuǎn)患側(cè)髖關(guān)節(jié),保持足尖指向身體正前方(避免身體向患側(cè)傾斜取物、接電話,不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品)。預(yù)防跌倒指南-起床時先在床邊休息一會,無頭暈等不適再開始行走,夜間起床尤為重要。-保持房間內(nèi)地面干燥,地面有水漬要及時清理,選擇防滑效果好的鞋子。-電燈開關(guān)設(shè)計在床邊,保證室內(nèi)照明范圍不留角落;家中的擺設(shè)不要過多冗雜,過道不擺放任何的雜物。-衛(wèi)生間選擇防滑效果好的地磚,最好能鋪上防滑墊,合適的位置要加裝扶手。-教會老人使用手機,一旦摔倒可以立馬自己撥打電話或者是告知別人。家居環(huán)境改造家中選用墊高的床,沙發(fā),椅子。廁所安裝加高的馬桶座墊(保證坐位時膝蓋低于髖部),浴室配置洗澡椅,浴巾、噴頭等沐浴用品應(yīng)置于患者伸手可拿處。購置助行器/拐杖、拾物器、鞋拔等輔助器具。如廁:用加高的自制坐便器如廁。上、下樓梯:上樓時,先上健側(cè),后上患側(cè);下樓時,先下患側(cè),后下健側(cè)。以上僅為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的基本原則和常用方法?;颊邞?yīng)在專業(yè)骨科醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練,定期前來復(fù)診(每月一次)。