小兒便秘是臨床常見(jiàn)疾病，90%～95%是功能性便秘。小兒便秘會(huì)引起習(xí)慣性排便障礙，可導(dǎo)致食欲不振、失眠，甚至肛裂等，影響生長(zhǎng)發(fā)育。中醫(yī)藥在治療小兒功能性便秘方面有很顯著地療效。1.小兒功能性便秘病機(jī)：中氣不足為本，陰虛燥熱為標(biāo)，虛實(shí)夾雜中氣不足，傳導(dǎo)無(wú)力，津液不生，營(yíng)陰虧乏，故排便困難，大便燥結(jié)。若脾胃久虛，氣血津液不足日久，則腎水虧耗，腸中燥結(jié)，故表現(xiàn)為大便干結(jié)，如羊屎狀一般，并伴有陰虛癥狀。小兒便秘常常兼夾實(shí)證。最常兼夾的實(shí)證包括食積秘、風(fēng)秘、熱秘及寒秘，其中食積秘是較常見(jiàn)的實(shí)證。2.治療益氣補(bǔ)虛兼以養(yǎng)血滋陰為主便秘早期以中氣不足為主，治以益氣補(bǔ)虛。若便秘日久，伴有血虛癥狀時(shí)，當(dāng)兼以養(yǎng)血。后期若伴有陰虛癥狀，又當(dāng)兼以滋陰增液，即“腎干燥者，宜潤(rùn)而滋之”。當(dāng)小兒兼夾實(shí)證時(shí)，又當(dāng)虛實(shí)兼顧，食積秘者兼以消食導(dǎo)滯，風(fēng)秘者兼以疏風(fēng)潤(rùn)腸，熱秘者兼以通腑泄熱，寒秘者兼以溫陽(yáng)散寒。扶正治本為主，而又隨證兼以補(bǔ)虛瀉實(shí)。3.外治法： 3.1 穴位貼敷：便秘膏，使用方法:將藥餅置于神闕穴。3.2 推拿：實(shí)秘：調(diào)理脾胃，消積導(dǎo)滯。處方：清大腸 200 次，摩腹 5 分鐘，清補(bǔ)脾經(jīng)（清后加補(bǔ)）等。虛秘：健脾益氣，養(yǎng)血滋陰。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)各 300 次，摩腹 5 分鐘，補(bǔ)腎經(jīng)等。4.注重家庭護(hù)理 ：飲食喂養(yǎng)指導(dǎo)，排除引起大便干燥的誘因；飲食宜清淡，多食蔬菜及粗纖維食品；軟化大便、和確保無(wú)痛性排便是治療的關(guān)鍵，軟化大便的維持治療需要持續(xù)數(shù)月至數(shù)年；排便訓(xùn)練、對(duì)順利排便的患兒給予獎(jiǎng)勵(lì)；養(yǎng)成按時(shí)如廁排便的習(xí)慣，時(shí)常按摩腹部等。注重選擇小兒適宜的益生菌。

小兒體質(zhì)是在先天稟賦和后天各種外在因素及自身調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上形成的特殊狀態(tài)。它決定了對(duì)某種致病因素的易感性和病變類型的傾向性，也影響著疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸。它具有相對(duì)的穩(wěn)定性，也具有可變性。 先天稟賦決定了小兒體質(zhì)的基調(diào)：先天是父母、家族、種族給自己的體質(zhì)。后天因素影響小兒體質(zhì)的形成： 1．年齡； 2．衣食養(yǎng)護(hù)影響小兒的體質(zhì)： 3．生活環(huán)境產(chǎn)生體質(zhì)的差異。4．藥物：不合理的用藥，影響小兒的體質(zhì)。 體質(zhì)是機(jī)體因?yàn)榕K腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽(yáng)等的盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征。通俗講：體質(zhì)就是個(gè)體的偏性，比如有些孩子一受涼就容易咳嗽，而有些孩子卻容易發(fā)燒，這就是不同的體質(zhì)所致，雖然感受了相同的邪氣，但是由于體質(zhì)的不同，出現(xiàn)的癥狀也不同。不同的體質(zhì)在日常調(diào)護(hù)、用藥特點(diǎn)、飲食物的攝取、衣物的穿著等方面都會(huì)有不同的要求。 一、常見(jiàn)兒童體質(zhì)類型有： 1、平和質(zhì)：平和質(zhì)的孩子體形勻稱健壯，面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，精神狀態(tài)好，不易疲勞，耐得寒熱，睡眠、食欲良好，二便正常。性格隨和開(kāi)朗。舌色淡紅，苔薄白，脈和有神。平素患病較少。對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。 2、氣虛質(zhì)：氣虛質(zhì)的孩子看起來(lái)有些沒(méi)精打采，容易疲勞。肌肉不結(jié)實(shí)，話少音低，容易疲勞，動(dòng)則出汗，面色偏黃缺少光澤，食欲不振。大便數(shù)日一次但不干結(jié)，或大便不成形。舌色淡或淡紅，舌苔薄白或厚，脈象虛緩。小兒以肺脾氣虛為主，易感冒多汗易驚；以脾胃虛弱為主的，睡眠不踏實(shí)，愛(ài)趴著睡或咬牙、磨牙，睡時(shí)眼睛露睛。 3、陰虛質(zhì)：陰虛質(zhì)的孩子一般體形偏瘦，常見(jiàn)面色潮紅，唇紅少津，手足心熱，喜冷飲，大便干燥，易鼻出血。盜汗、怕熱不喜蓋被，有的小兒入睡困難或睡眠時(shí)間少。舌紅苔少，脈細(xì)滑。平素性情急躁。多數(shù)小兒以氣陰兩虛為主。 4.實(shí)熱質(zhì)：實(shí)熱質(zhì)的孩子一般形體壯實(shí)、面赤唇紅、畏熱喜涼、口渴多飲、煩躁易怒、胃納佳、大便秘結(jié)。此類小兒易患咽喉炎，外感后易高熱，飲食調(diào)養(yǎng)的原則是清熱為主，宜多食甘淡涼性的食物。 5、痰濕質(zhì)：痰濕質(zhì)的孩子一般形體偏胖，肌肉松弛，面色黃滯，性格偏溫和，精神欠佳，容易困倦，喜食肥甘厚膩，平日易出汗，且汗多黏膩，大便正?；蚱缁蝠つ?，小便正常，舌淡胖，苔白膩，脈滑。 6、陽(yáng)虛質(zhì)：陽(yáng)虛的孩子多為脾腎陽(yáng)虛，肌肉不健壯，不耐寒，常感到手腳發(fā)涼，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，吃或喝涼的食物感到不舒服，大便稀溏，小便顏色清而量多，甚至遺尿。易患腹瀉、厭食、腎病、哮喘等疾病。舌淡苔白，舌嫩，脈沉弱。 7、特稟質(zhì)：特稟質(zhì)即是一種特異性體質(zhì)，多與先天遺傳因素有關(guān)，并有家族傾向性。以過(guò)敏體質(zhì)為例，過(guò)敏體質(zhì)即是一種特稟質(zhì)，具有該種體質(zhì)的孩子常常會(huì)有皮膚瘙癢、濕疹、蕁麻疹病史，有的有過(guò)敏性鼻炎甚至哮喘等?，F(xiàn)在由于環(huán)境污染、飲食物的改變、甚至一些藥物等因素的作用，過(guò)敏體質(zhì)的孩子較為多見(jiàn)。 中醫(yī)根據(jù)小兒體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理 處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子“肺常不足、脾常不足、腎常虛”，即易得肺系(呼吸系統(tǒng))、脾系(消化系統(tǒng))、腎系(泌尿系統(tǒng))等疾病，年齡越小越明顯。冬天適當(dāng)調(diào)理滋補(bǔ)肺、脾、腎，對(duì)促進(jìn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)有好處。但要注意，孩子還有“純陽(yáng)之體”的特點(diǎn)，如果自行妄用溫補(bǔ)之品，可能容易上火。孩子臟腑嬌嫩、敏感，最重要的是根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理。 1、脾肺氣虛體質(zhì)的兒童，一般消化功能較差，平時(shí)容易感冒、愛(ài)出汗，反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)咳嗽，鼻塞、流涕等，冬季適當(dāng)調(diào)補(bǔ)能增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，可以多吃益氣健脾的食物，如山藥蘿卜粥、黃芪瘦肉粥、薏米山藥粥、小米紅棗粥等。平時(shí)要吃溫性熱性的食物，少吃寒性食物。 2、內(nèi)有蘊(yùn)熱陰虛的孩子，很容易上火，大便干燥。這是腸胃積熱的表現(xiàn)，不宜溫補(bǔ)，只能用養(yǎng)陰生津、消食和胃的食材?？梢杂冒俸香y耳粥、川貝燉雪梨、葛根粉、蓮藕瘦肉粥等來(lái)調(diào)理。平時(shí)飲食應(yīng)清淡，不宜多食煎炒、油炸香辣食品。

西醫(yī)治療腺樣體肥大一般選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療多局部應(yīng)用激素和抗過(guò)敏的藥物，如順耳寧，布地奈德等。長(zhǎng)期運(yùn)用類固醇激素治療，存在不良反應(yīng)。現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)展了各種用術(shù)，如激光等，進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)治療雖然短期效果明顯，但是同樣存在一定危險(xiǎn)性，術(shù)后也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，及免疫力下降，有些孩子在手術(shù)后，可能出現(xiàn)腺樣體再度肥大。 中醫(yī)對(duì)腺樣體肥大的治療，以辨證為主?？煞譃轱L(fēng)熱上擾、胃熱熾盛、痰飲內(nèi)停、痰瘀互結(jié)等情況，選用活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、燥濕化痰，解毒消腫功效的中藥，在緩解癥狀的同時(shí)，還能調(diào)理患兒的體質(zhì)。能明顯改善呼吸道壓迫引起的癥狀，如睡時(shí)打鼾，張口呼吸，睡眠呼吸暫停等。不僅減少了兒童腺樣體肥大的危害，而且免去孩子的手術(shù)之苦。 中醫(yī)治療腺樣體肥大副作用小，安全性高，治療簡(jiǎn)單方便，兒童配合度高，值得推廣。 除了藥物治療，腺樣體肥大的日常護(hù)理非常重要。家長(zhǎng)首先應(yīng)加強(qiáng)患兒平時(shí)的防護(hù)，減少鼻部的過(guò)敏刺激，避免吸入異味，預(yù)防感冒。同時(shí)要注意飲食，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)節(jié)制海魚(yú)、蝦等易過(guò)敏食物攝入。增強(qiáng)體質(zhì)，做到未病先防，可以從夏季開(kāi)始冷水洗臉，長(zhǎng)期堅(jiān)持。