胃癌術后患者最關心的問題之一就是“能活多久”，這個問題的答案與病理分期密切相關。AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會）分期系統(tǒng)是國際公認的胃癌預后評估標準，本文將結合最新數(shù)據(jù)，解析不同分期的生存率及影響因素。?一、AJCC分期標準（第8版）?AJCC分期通過T（原發(fā)腫瘤）、N（淋巴結轉移）、M（遠處轉移）三個維度綜合評估病情嚴重程度?：????二、各分期5年生存率?根據(jù)全球多中心研究數(shù)據(jù)，接受規(guī)范治療的胃癌患者5年生存率如下?：???三、影響生存率的關鍵因素??病理分期的精準性?微轉移（如孤立腫瘤細胞）可能被常規(guī)病理檢查遺漏，需通過免疫組化或分子檢測進一步確認?。??淋巴結轉移程度?淋巴結轉移≥7枚（N3期）的患者，即使接受擴大清掃術，5年生存率仍不足20%?。??分子分型差異?HER2陽性患者可從靶向治療中獲益（如曲妥珠單抗），生存率提升10%-15%?。??術后復發(fā)時間?早期復發(fā)（術后2年內）患者中位生存期僅8-12個月，晚期復發(fā)（術后5年以上）可達3-5年?。??結語?胃癌分期是預后的“晴雨表”，但并非最終判決書。隨著精準醫(yī)學發(fā)展，即使是晚期患者也可通過多學科治療延長生存。建議患者保存病理報告，定期參與MDT（多學科會診），把握每一個治療機會。?（本文數(shù)據(jù)綜合全球胃癌診療研究，診療建議符合《AJCC癌癥分期手冊（第8版）》?及《中國胃癌診治指南》??

手術前需要做哪些檢查與準備？腹股溝疝手術雖然不是大手術，但是手術前必須完善一些常規(guī)檢查，如抽血化驗（血常規(guī)、生化、血凝常規(guī)等等）、心電圖、胸片，老年人還需要完善心超、肺功能等等，有時還需要做前列腺B超、下腹部CT等。l以往手術前夜就需要禁食禁水了，但是現(xiàn)在的加速康復外科提倡在術前2小時可以飲用糖水等。l手術前夜洗澡有利于防止術后傷口感染。l術前規(guī)律排便，可以避免術后便秘導致的不適。l術前如果長期服用降血壓等藥物，手術當天早晨仍要堅持服藥l但是如果服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，必須告知醫(yī)生，通常手術前需要停止服用該類藥物。其他如糖尿病用藥等需聽從醫(yī)生安排。手術怎么麻醉，一般需要多長時間？單側腹股溝疝手術一般用時1小時左右。開放手術可以使用局部麻醉或者“半身麻醉”，而腹腔鏡手術必須全身麻醉。全身麻醉已有百年歷史，已被廣泛證實安全有效，不會“損傷大腦”，患者無需擔心。

局部進展期中低位直腸癌新輔助放化療中低位直腸癌指距肛緣12cm以下的直腸癌。局部進展期直腸癌是指分期為T3N0或T1~3N1~2或T4N0~2的直腸癌。局部進展期中低位直腸癌的特點是保肛率低，局部復發(fā)率高，術后并發(fā)癥多，生活質量差。新輔助放化療的目的：使部分腫瘤降期，轉移淋巴結減少，降低切緣陽性率，提高根治性切除率及保肛率；使活性腫瘤細胞減少，術中腫瘤細胞脫落、播散和種植的概率降低，減少局部復發(fā)。新輔助放化療后，約20％左右的患者能獲得病理完全緩解(pCR)新輔助放化療前新輔助放化療后