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上海市同濟(jì)醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 中耳炎
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中耳炎科普知識(shí) 查看全部

這么嚴(yán)重的中耳炎，居然也能做微創(chuàng)手術(shù)，不可思議最近來自貴州銅仁的羅女士由于反復(fù)右耳流膿十年找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，羅女士的中耳炎比較嚴(yán)重，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說需要開刀手術(shù)，手術(shù)的難度大，并發(fā)癥也多，考慮到需要剃頭發(fā)，在耳后切口羅女士猶豫了，不敢做手術(shù)。后來，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，羅女士聽人說耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以做中耳炎的微創(chuàng)手術(shù)，就在網(wǎng)上查了查，發(fā)現(xiàn)確實(shí)這種情況可以做微創(chuàng)手術(shù)。就過來了，檢查后發(fā)現(xiàn)羅女士的鼓膜已無法辨認(rèn)的，病變時(shí)間長，結(jié)構(gòu)的破壞嚴(yán)重。不過耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是可以完成手術(shù)的，這次安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，清理鼓室及聽骨鏈周圍的病變組織后，取耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，整個(gè)的手術(shù)做的非常的順利。用時(shí)約90分鐘，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
老年人中耳炎怎么辦？雖說中耳炎是很常見的一種耳朵疾病，但到底什么是中耳炎，很多人其實(shí)說不清。老人家會(huì)不會(huì)有中耳炎，該怎么辦？中耳炎，顧名思義，就是中耳的炎癥。我們把人耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳三個(gè)部位，中耳炎就是發(fā)生在中間的部分，也就是鼓膜里面的炎癥（如下圖）。中耳炎的常見癥狀包括耳朵流膿，耳悶，耳鳴，多數(shù)會(huì)看到有鼓膜穿孔（如上圖）或者積液征，會(huì)引起不同程度的聽力下降，特別是病程久的老人家。重視診斷的準(zhǔn)確性：有上述癥狀的老人家切忌亂投醫(yī)，還是要到正規(guī)醫(yī)院檢查，看清楚鼓膜的情況，比如鼓膜穿孔，才能診斷中耳炎，及時(shí)治療。中耳炎最高發(fā)的人群段其實(shí)就是老人和小孩（一老一小）。隨著我國人口老齡化，老年人中耳炎的數(shù)量其實(shí)是很多的（患病率0.25%-9%），需要我們關(guān)注！中耳炎對(duì)健康的影響主要是兩方面，以前衛(wèi)生條件落后的時(shí)候，中耳炎也是威脅生命的一種病，可能會(huì)引起顱腦的并發(fā)癥，比如腦膜炎，腦膿腫。老年人特別是有基礎(chǔ)疾病的，抵抗力弱，就有可能出現(xiàn)炎癥的進(jìn)展。中耳炎對(duì)健康的另一個(gè)影響就是影響聽力，就會(huì)影響日常的交流。那么，中耳炎鼓膜穿孔就會(huì)耳聾嗎？？其實(shí)早期小的穿孔對(duì)聽力影響是很輕的。大的穿孔，反復(fù)發(fā)炎時(shí)間久了，才會(huì)引起比較重的聽力下降，所以盡早治療是有必要的！慢性中耳炎的治療不得不提到手術(shù)，包括鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)，同時(shí)也可以針對(duì)聽力下降的環(huán)節(jié)，進(jìn)行聽力重建的手術(shù)，來改善聽力和交流。但是談到手術(shù)，其實(shí)很多老人家就會(huì)遲疑，老年人還折騰手術(shù)嗎？這常常需要考慮經(jīng)濟(jì)問題、手術(shù)安全性，以及家庭支不支持手術(shù)治療，都是非?，F(xiàn)實(shí)的問題。國內(nèi)外針對(duì)老年人中耳炎手術(shù)已經(jīng)有很好的實(shí)踐報(bào)道。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的，術(shù)前可由心血管科、呼吸科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科治療，確保手術(shù)在安全的前提下進(jìn)行。研究也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病對(duì)中耳炎手術(shù)效果并無明顯影響。雖然老年人中耳炎病程普遍比較漫長，容易有中耳結(jié)構(gòu)硬化的問題，但是鼓膜愈合能力并不會(huì)下降。還有中耳炎手術(shù)痛不痛也是大家的顧慮。我們有大量的臨床觀察和疼痛評(píng)分，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)后疼痛都是非常輕微的，甚至無痛！通過手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，不流膿了，進(jìn)水游泳等活動(dòng)也不再收到限制，也不用老跑醫(yī)院看病，生活質(zhì)量也提高了！所以，老年人中耳炎也是值得手術(shù)治療的，需要患者，家屬，以及醫(yī)生一起權(quán)衡利弊，共同制定方案。相信科技的力量，可以為老年人聽力健康保駕護(hù)航！