橋本甲狀腺炎多見于女性,好發(fā)年齡為30~50歲,起病相對(duì)隱匿,有較長的病程。橋本甲狀腺炎的病因我們尚不清楚,簡單來說,遺傳因素和環(huán)境因素為橋本的發(fā)生創(chuàng)造了條件。橋本有一定的遺傳傾向,所以很多患者往往會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的姐妹、媽媽、女兒、阿姨等女性近親也患有此??;而碘攝入過量、硒或維生素D不足、腸道菌群失調(diào)、藥物 (鋰劑或抗癌藥物)、細(xì)菌或病毒感染、年齡與激素水平及精神因素和環(huán)境污染等環(huán)境因素也可能對(duì)橋本的發(fā)生發(fā)展起到一定作用。
總的來說,橋本患者的飲食并沒有明顯的禁忌,但是目前認(rèn)為碘的過量攝入可能會(huì)增加甲狀腺細(xì)胞的損傷,加速橋本的發(fā)生發(fā)展。所以橋本患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷怙嬍常偈秤煤?、紫菜等高碘食物。但是并不是完全杜絕碘的攝入,還是應(yīng)當(dāng)正常飲食,可以食用普通加碘鹽,但不能過量。另外可以注意多食用一些水果蔬菜,增加維生素的攝取。其次,需要長期服用含碘的藥物(如胺碘酮、碘化鉀或含碘的中藥等等)的患者可以同醫(yī)生商量是否可以減少上述藥物,或更換藥物。如若不能,則需要密切監(jiān)測甲狀腺功能,定期復(fù)查甲狀腺彩超。
臨床上,醫(yī)生一般安排患者抽血化驗(yàn)甲狀腺功能七項(xiàng),做甲狀腺的彈性彩超檢查,同時(shí)結(jié)合就診患者的臨床表現(xiàn)判斷是否橋本甲狀腺炎。1.抽血化驗(yàn)甲狀腺功能七項(xiàng)提示甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和或甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)明顯升高。2.甲狀腺彈性超聲可見甲狀腺彌漫性病變。在臨床中,一般具有典型橋本甲狀腺炎臨床表現(xiàn)(甲狀腺輕度腫大,質(zhì)地韌),合并血清TPOAb或TgAb抗體陽性即可診斷橋本甲狀腺炎。
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