當一側(cè)發(fā)生聽力損失后,如果靠聽力好的耳朵聽人講話并不感覺十分困難,這種情況是否要給聽力差的耳朵選配助聽器呢? 我想這是很多聽障患者所面臨的問題,也許大多數(shù)人會認為:助聽器就是幫耳聾的人聽清說話,我有一側(cè)的耳朵是好的,能聽見別人說話,自然就沒有必要配助聽器了。事實果真如此嗎?國外權(quán)威研究表明:非也。 Silverman Carol教授自1990年便開始針對成人非對稱性感音神經(jīng)性耳聾的聽覺剝奪和聽覺重塑展開系統(tǒng)化研究,多年來的研究有力的證實: (1)對于非對稱性耳聾,如果差耳一直不進行干預(yù),會產(chǎn)生聽覺剝奪現(xiàn)象。 (2)當聽力損失發(fā)生后,盡早選配助聽器可以有效的避免聽覺剝奪現(xiàn)象的發(fā)生,即助聽器這種放大裝置對于聽覺重塑起著至關(guān)重要的作用。 Silverman Carol教授的研究發(fā)現(xiàn): 對于非對稱性感音神經(jīng)性聽力下降患者,對較差耳進行助聽器選配,不僅能有效保持好耳的言語辨別能力,并能夠有效提高聽力下降耳的辨別能力,研究還發(fā)現(xiàn),經(jīng)助聽器對聽覺系統(tǒng)刺激后,該側(cè)耳聆聽的動態(tài)范圍也隨之提高,主要表現(xiàn)在能耐受的大聲聲強提高,即能聽到的聲音強度范圍更為廣闊;反之,如果認為一側(cè)聽力下降影響不大,不進行助聽器選配,隨著時間推移,雖然受試者的聽力水平有可能維持不變,但聽力下降耳的言語辨別能力將逐漸惡化,表現(xiàn)為只聞其聲,不解其意。 引用一組Silverman Carol教授2006年的研究數(shù)據(jù),將更有力的表明助聽器在聽覺預(yù)防聽覺剝奪中的作用: 同樣是兩組非對稱性感音神經(jīng)性耳聾患者,一組患者在聽力下降側(cè)進行助聽器選配,另外一組不進行干預(yù),并同時對他們進行噪聲環(huán)境下言語辨別測試作為原始辨別能力得分,兩年后進行再次測試,與原始辨別結(jié)果相比,對于選配了助聽器組的患者,好耳辨別能力維持不變,聽力下降耳的辨別能力有輕微提高。值得我們注意的是未進行選配的患者組,好耳的辨別能力同樣維持不變,然而聽力下降耳的言語辨別能力卻下降了17%!且辨別能力顯著下降的人數(shù)高達43.8%!僅僅兩年時間,就有接近一半患者的辨別能力顯著下降,我想這足以引起所有患者、家屬、助聽器選配人員和聽力學家們的關(guān)注。 因此,讓我們記住這些數(shù)字,正如現(xiàn)在一句流行語所講:讓科技服務(wù)于生活。我們就讓這小小的助聽器還原生活的精彩。
外周前庭器官與耳蝸管相連,而耳蝸管內(nèi)存在著聽覺感受器。因而影響前庭與耳蝸器官的病理過程,除了引起眩暈外還能引起聽覺損害。例如,典型的梅尼埃病三聯(lián)征包括發(fā)作性眩暈,波動性聽覺喪失以及耳鳴。此外,迷路瘺、耳毒性和聽神經(jīng)瘤眩暈與聽力喪失常常也同時出現(xiàn)。對于許多眩暈病例的早期診斷,常常需要進行聽力檢查。 聽覺與前庭系統(tǒng)經(jīng)常受到同一疾病的影響,因而眩暈患者的聽覺測量,對于患者的診斷具有重要作用, 從聽覺功能測試中獲得的信息有助于診斷。
由于老年性聾病理、生理的特點及助聽器電聲性能的局限,這兩方面嚴重影響助聽效果,使老年人對助聽器的經(jīng)濟投入與助聽效果的回報有一定差距,難以滿足部分病人對助聽器的過高期望值,并因此而產(chǎn)生某些社會心理問題,進而影響老年人的聽力康復(fù)。為此,在選配助聽器后,選配人員應(yīng)向老年患者詳細講解老年性聾的聽覺特點與相關(guān)的助聽器知識,對其進行適當?shù)妮o導(dǎo)訓(xùn)練,從而使老年樂于接受助聽器,并提高助聽效果及康復(fù)質(zhì)量。(一)向老人介紹老年性聾的聽覺特點介紹老年性聾的聽覺特點,有利于老年人對助聽器的期望值趨于合理,并耐心、自覺地進行適應(yīng)性訓(xùn)練。老年性聾的聽力特征見本節(jié)一。此外。老年人的理解力、文化程度、高齡思維、體力精力的衰退等也是影響助聽效果的因素。(二)指導(dǎo)老年人學會放置助聽器及調(diào)節(jié)助聽器上的各功能鈕一些老人因為助聽器的放置不到位,產(chǎn)生刺耳的聲反饋嘯叫而不愿意佩戴助聽器,選配助聽器后耐心地指導(dǎo)老人反復(fù)操作放置方法,直至老人能自己正確放置,很容易克服這一不適。向老年人詳細講解助聽器上各功能鈕的作用,并教會他們?nèi)绾握{(diào)節(jié),可使助聽器發(fā)揮更好的聲響效果。如音量的調(diào)節(jié),應(yīng)以聲音聽起來舒適又能聽清對方講話為宜。避免聲音放得太大產(chǎn)生噪聲放大和重振。(三)輔導(dǎo)老人掌握適應(yīng)助聽器及與人交流的方法語言是人類大腦的高級神經(jīng)活動,它的接受與認知是人的主動過程,通過對老年人進行適當?shù)挠?xùn)練,開發(fā)其綜合潛能,可克服佩戴助聽器早期聽覺不適和聽覺不習慣現(xiàn)象,提高社會交流能力,增強助聽效果。(1)首先告訴老年人戴助聽器后聽清每個字是困難的,只要能聽與交流就可以,而不必達到100%的言語識別率。宜采用近距離(1米以內(nèi))放低語言聲的交流方式。(2)決心與耐心是取得良好助聽效果的保證。開始先在家中與家人面對面交談,家人聲音應(yīng)慢而清晰,句子應(yīng)簡單易懂,并耐心、親切,使老人感到溫暖。當聽懂80%交談內(nèi)容時,就可提高說話速度。注意不要讓老人疲勞,切忌長時間與老人交談。(3)因助聽器的聲音和原聽到的聲音存在差異,所以要適應(yīng)一段時間,開始每天戴1~2小時,3個月內(nèi)逐漸遞增佩戴時間,能聽清自己講話聲和室外聲后可以多和人交談,直到整天戴用為止。(4)老人聾耳長期處于“安靜”狀態(tài),戴助聽器后一旦聽到外界各種聲音,一時不能適應(yīng),因此不同一下子接觸聲大的環(huán)境,要先在安靜環(huán)境下使用助聽器,適應(yīng)后再接觸噪聲環(huán)境,同時要再次學會精神集中去聽想要聽的東西,把要聽的東西從背景聲音中分開。(5)初戴助聽器后聽自己的聲音要比聽外界語聲大,有時甚至聽不清自己的聲音,應(yīng)每天自己練習朗讀,控制發(fā)音。(6)聽力下降時間越長,在噪聲環(huán)境中聆聽語言的功能就缺失得越多,需要再次學習這種能力。(7)在和眾多人交談時,只集中聽一位講話者的聲音,并盡可能接近他,不要因為要求與別人近距離交談而害羞。(8)經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后再去聽電臺與電視臺的播音,因為這些復(fù)制聲是不自然聲,速度也快,只要聽懂講話的內(nèi)容即可。除上述方法外,交流時還應(yīng)把聽力、理解力、注意力、興趣以及視覺所得的訊息整合起來,加以分析運用,必要時請別人講話慢些,以充分發(fā)揮大腦皮層潛能。
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