我們受傷以后，去醫(yī)院拍X片，沒有發(fā)現(xiàn)骨折。醫(yī)生就會診斷為軟組織損傷。幾乎所有的人都可能認為軟組織損傷比骨折要輕，容易恢復。其實不然，有的軟組織損傷，可以讓人一輩子殘疾。 我們所說的軟組織包括皮膚和皮下、肌肉和肌腱組織、韌帶、血管和神經(jīng)。下面就如何治療這些組織損傷粗略地說一下。 先說血管和神經(jīng)的損傷。血管損傷分明出血和暗出血兩種，明出血的損傷，所能做的是想辦法止血，減少血液流出，保護生命，盡快送醫(yī)院治療。軀干的大出血很少能挽救，應盡量減少搬動。填塞出血處，盡快送醫(yī)院。肢體的出血，可以壓迫止血，壓迫的位置要注意，動脈出血要選盡量靠近出血處并且靠近心臟方向的單骨（手指、上臂、大腿骨等）。雙骨（前臂、小腿骨等）的地方不適合止血，也止不住。靜脈出血要選傷口的遠心側壓迫止血（很多人都壓在近心側，搞得出血更多）?？傊鞒鲅家歪t(yī)院治療。暗出血分三種。一種是空腔臟器的出血，出血量大，危險性高，隨時危及生命，要盡量減少搬動，盡快送醫(yī)院。第二種是實體的大出血，短時間內可以看到組織逐漸隆起，這是主要的動靜脈損傷，也要壓迫止血，然后送醫(yī)院。方法與明出血相似。第三種是小動脈或小靜脈出血，表現(xiàn)是局部腫脹，疼痛。皮下暗青色。數(shù)日后會出現(xiàn)皮下廣泛的暗紅色瘀斑，最后變黃消失。這種損傷可以自我救治。方法是四個字：制動冷敷。制動就是不活動，盡可能地固定住關節(jié)，目的是減少疼痛和繼續(xù)出血。冷敷（或冰敷）可以降低局部組織的溫度，促血管收縮，減少該處供血（有助于減少出血）。冷敷還可以減輕組織的水腫。 神經(jīng)的損傷，分為擠壓、撕扯、橫斷等，急性擠壓（神經(jīng)纖維微細結構不斷）恢復的最快，結果比較好。橫斷的神經(jīng)，經(jīng)過縫合，可以有部分恢復。撕扯的纖維斷面不在一個平面，修齊縫合會有缺損，效果最差。 韌帶的損傷，根據(jù)損傷程度和部位，處理不合適，會留有一定的殘疾。比如膝關節(jié)的所有韌帶，損傷后，行走時膝關節(jié)不穩(wěn)定，會出現(xiàn)跛行，關節(jié)積液，腫痛等后遺癥狀。腕關節(jié)的韌帶損傷，會形成下尺橈關節(jié)松弛，經(jīng)常半脫位。會出現(xiàn)手腕腫痛，不能支撐和旋轉。踝關節(jié)的韌帶損傷，也會形成踝關節(jié)松弛，行走就會出現(xiàn)關節(jié)腫痛等等。對于這種大關節(jié)的韌帶損傷，最好的方法是制動固定和手術縫合。制動，可以使沒有損傷的韌帶部分不再損傷，固定六到八個星期，可以使損傷的韌帶完全瘢痕性愈合。手術縫合是對完全斷裂的韌帶而言的，新鮮的對位縫合可以使瘢痕最小，愈合后的強度接近沒受傷時的水平（可惜皮膚要留疤）?？p合后的韌帶損傷同樣要固定六到八周。 最后說一下肌肉和肌腱損傷的治療。肌腱的損傷就是斷裂或斷離。這種情況會使原來能做的動作做不出來（功能障礙）。這需要手術縫合，固定等治療。與韌帶斷離的處理一樣。肌肉的損傷包括急性（擠壓、撕裂和斷離等）和慢性（疲勞性損傷）。 急性損傷：（見血的）撕裂和斷離的損傷需要手術縫合，固定等治療。而擠壓、（不見血的）撕裂等損傷可以制動和冷敷。原理和前述出血的治療一樣。 慢性損傷：（不見血的）疲勞性損傷是一種肌肉組織被長時間牽拉或長時間收縮形成的。肌肉纖維被長時間牽拉處于疲勞狀態(tài)，一旦體位變換，有了收縮指令，靠近神經(jīng)終板處的肌纖維與遠離終板的纖維形成不同步收縮，就會形成肌纖維痙攣，所謂扭傷。比如弓背坐久了，突然起身，就會扭傷腰部。半低頭久了，突然轉頭會扭傷一側頸部。白天跑動多了，夜間睡眠小腿會抽筋等等。遇到這種損傷，同樣要制動（頸、腰扭傷，要平臥床。岔氣了要穿束胸衣等）同時還要冷敷。 總之，損傷后能做自我治療就是冷敷和制動。 第一冷敷。冷敷要敷多久？答案是一直冷敷，直至疼痛、腫脹消失。 經(jīng)常有醫(yī)生告訴傷者，冷敷24小時后做熱敷。受傷的回家照辦，兩天后復診，腫的像發(fā)面團，更嚴重的滿布血性水皰，慘不忍睹。不能不說這樣的醫(yī)生不及格。因為教科書里寫的明明白白，組織受損受后，一周到十天是水腫的高峰。讓其24小時后熱敷豈不是助紂為虐？ 第二制動。就是受傷的部位盡量不能活動。有效的辦法是用材料或器械固定。固定多久？答案是因人而異，三到九周。年齡小，時間可以短一些，年齡大，時間就要長一些。原因是年齡小，體內生長激素旺盛，組織代謝快，恢復的快。年齡大，腺體萎縮，體內生長激素分泌的少，組織代謝慢，愈合就慢。 就一般而言，皮膚的愈合時間是一到三周，肌肉的恢復是三到九周，骨的恢復是三到九個月。個別人或特殊的部位還會更長。俗話說，傷筋動骨，一百零五。是老輩不錯的總結。生長是要有過程的，許多心急的人，不想要這個過程，也可以，機體組織的回答是——不長。目前也沒有什么靈丹妙藥能縮短這個過程。這也是很多急躁的人多少都要有點愈合后殘疾的原因。 可能有人會說，前面不是說年齡小的人，激素分泌旺盛，恢復快。為什么不可以吃生長激素來促進愈合呢？答案是——不可以。這里面有幾個問題要說明。一，年齡小的人，養(yǎng)傷是和長個同時進行的，激素分泌量是自身調節(jié)的。如果人為的增加，濃度要大，自身就會產(chǎn)生負調節(jié)，抑制腺體分泌。等到人為地給藥停止（吃不起或無藥），腺體分泌量不如以前，在生長有效的時間里影響身體的生長和發(fā)育。二，年齡大的人也不能使用生長激素。生長激素刺激的是所有組織，不僅受傷的地方在長，其他的地方也在長。老人骨骼生長線都閉合幾十年了，無處生長，就會出現(xiàn)巨頭、巨手和巨腳（在正常情況下你沒注意過老年人的臉都比年輕時大?）。還不僅如此，萎縮的腺體原本分泌量就少，人為增加后會不再分泌，傷愈后，新的損傷愈合更慢。激素還有其它一系列副作用。因此，弊大于利，不合算。 還有人說中藥可以促進愈合。呵呵，實話實說，這只是一個傳說。就目前而言，沒有任何一種藥方的中藥能明顯縮短損傷愈合過程。損傷的愈合是一個個體的過程。因人、因傷而異。換而言之，就算有這樣的中藥，里面起作用的必然和生長激素是一樣的成分（如果不一樣，怎能有相同作用），前面說過了生長激素的副作用，你還敢冒險使用？ 還有人說推拿、按摩、理療都能促進損傷愈合。呵呵，這又是一個傳說。推拿、按摩僅是手法的不同，對組織都是擠壓的刺激，受傷的組織原本就有水腫（水腫是必然，程度可輕可重），經(jīng)過擠壓，水腫程度會加重，范圍會擴大。推拿按摩之初，會產(chǎn)生疼痛，經(jīng)過幾十分鐘的按摩過后，推拿按摩的部分會疼痛減輕（以水分擠向周圍健康組織為代價）受傷的人會有輕松感。推拿按摩過后一小時左右，疼痛又會出現(xiàn)，并且比推拿按摩以前更疼痛，同時疼痛范圍比推拿按摩以前擴大。就像洼地積了一汪水（損傷、疼痛），用掃帚掃開（推拿按摩）散去。停止掃動（推拿按摩結束），掃出去的水（疼痛）又回到洼地，水汪周圍原本干燥的地面都濕了（疼痛范圍擴大）。這是我關于推拿按摩效果的洼地積水理論。 理療有沒有效呢？答案是腫脹疼痛期是反效果。所謂理療，不論是紅外線、短波、微波等等，就是烘烤加溫。我們知道溫度升高，機體組織代謝也要增快，在循環(huán)不好的時候，新的進不來，舊的出不去，這種增快的代謝只會加重組織的損傷。因此會增加水腫和疼痛。 受傷難道不吃藥？答案是肯定的——就是不用吃藥。 我說一個很淺顯的道理：幾乎所有人都承認一個現(xiàn)象——把孩子養(yǎng)大不容易。漢語里還有個詞組是治病養(yǎng)傷（說的是病要治，傷要養(yǎng)）。這兩句話里都有一個動詞“養(yǎng)”。這個道理我想你也明白了。養(yǎng)大孩子，喂的是飯。養(yǎng)好傷呢？自然是吃飯而不是吃藥了。 現(xiàn)在對軟組織損傷可以做一個總結了。軟組織的損傷不可以忽視，處理原則是縫合修復、固定制動、局部冷敷。其他的方法都是無效甚至其反作用的。 以上是我對軟組織損傷的認識。那些腰扭傷、脖子扭傷、岔氣、胳膊扭傷、腿扭傷的人，你們也應該知道怎么做了吧？

我們常聽說某某老人摔一跤骨折了，沒多久老人去世了。其實骨折本身死不了人，為什么會奪去老人的生命呢?主要是老年人骨折后長期臥床引起了其它疾病最終失去了生命。老年人不小心跌一跤很容易骨折，這是為什么呢?因為老年人患有骨質疏松容易骨折，這就是我們今天要說的骨質疏松骨折。 　　說到骨質疏松骨折我們先要說一下什么是骨質疏松，現(xiàn)在普通人都知道骨質疏松，可是大家有一個誤區(qū)，認為骨質疏松是人衰老的變化不算病更沒有必要治，這種認識是不正確的。早在1994年世界衛(wèi)生組織就指出骨質疏松癥是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。隨著社會老齡化的進程，骨質疏松癥特別是原發(fā)性骨質疏松癥的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響居民生活質量和健康壽命,成為全球公共衛(wèi)生問題。我們今天所說的就是原發(fā)性骨質疏松。 　　有兩類人群易患原發(fā)性骨質疏松，一類是絕經(jīng)后的婦女，另一類是60歲以上的老年人。多在輕微外傷或沒有明顯外傷的情況，甚至在日?；顒又芯桶l(fā)生了骨折。有些絕經(jīng)后的婦女幾年中多次發(fā)生骨折，就是由于骨質疏松引起的，應該引起我們高度的重視。 　　骨質疏松骨折會影響我們的健康和生活質量，甚至是生命。當發(fā)生骨折后才知道自己患有骨質疏松，這是很多人所經(jīng)歷的，骨科醫(yī)生是第一個發(fā)現(xiàn)骨折患者患了骨質疏松，所以骨科醫(yī)生有責任向大家介紹骨質疏松的危害，以及預防和治療骨質疏松的重要性。 　　骨質疏松性骨折常出現(xiàn)在胸腰椎、髖部和手腕。胸腰椎的骨質疏松性骨折約占整個脊柱骨折的90％。治療可以根據(jù)患者的年齡及身體健康狀況考慮手術或保守治療。手術可以采用微創(chuàng)手術方法，經(jīng)皮椎體成形術和后凸成形術是目前建議采取的微創(chuàng)手術治療措施，可達到減輕疼痛、穩(wěn)定脊椎、恢復脊柱生理弧度和早期活動等目的。 　　髖部骨質疏松性骨折主要是股骨頸骨折和股骨轉子間骨折，其特點是骨折不愈合率高、股骨頭壞死率高、致殘率高、病死率高。根據(jù)患者的年齡及身體健康狀況考慮手術或保守治療。如果患者骨折移位不明顯或身體情況較差無法耐受手術，可以采用非手術治療。手術治療包括外固定架、內固定、人工關節(jié)置換(人工股骨頭置換、人工全髖關節(jié)置換)等。對于股骨轉子間骨折手術治療，人工股骨頭置換或人工全髖關節(jié)置換不作為首選方案。對于腕部骨折多數(shù)采取復位夾板固定的方法治療。 　　中華醫(yī)學會骨科學分會制定的《骨質疏松性骨折診療指南》明確提出“骨質疏松骨折源于骨質疏松癥，因此采用有效藥物治療骨質疏松癥是骨質疏松骨折治療的必要治療基礎”。骨質疏松性骨折外科治療的同時，還要做骨密度的檢查。根據(jù)骨質疏松的程度，治療骨質疏松癥。 　　首先補充鈣劑：我國營養(yǎng)學會推薦成人每人每日推薦量800mg(元素鈣)，同時服用維生素D，它的作用是促進鈣吸收、對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風險有益。 　　治療骨質疏松僅服用鈣和維生素是不夠的，還要應用抗骨質疏松藥物，這是非常必要的。抗骨質疏松包括抑制骨丟失和促進骨形成的藥物。對于骨質疏松骨折患者抗骨質疏松藥物治療要注意時機，建議具有抑制破骨細胞藥物在骨折4周后開始應用。 　　骨質疏松性骨折患者的康復治療既要遵循一般骨折術后的康復規(guī)律，又要考慮到該類患者骨質量差、內固定不牢固及骨折愈合緩慢的特點。強調早期進行肌肉的主動和被動鍛煉，盡早活動未固定的關節(jié)，盡量減少臥床時間。

什么是骨關節(jié)?。抗谴毯凸峭诵行躁P節(jié)炎是否是一回事？ 其實，骨刺、骨的退行性變、骨質增生和骨性關節(jié)炎都是一回事，是一種常見的慢性關節(jié)疾病，俗稱骨關節(jié)病。 正常關節(jié)表面有一層軟骨膜用以保護其下的骨組織不被磨損，破壞，而骨關節(jié)病的特征是關節(jié)軟骨不斷被磨損，破壞以至于其下的軟骨下骨不斷地磨損、增生而形成骨刺。 什么樣的人容易長骨刺呢？ 首先，人到了一定年齡身體的各個器官組織發(fā)生了退化，骨組織也不例外，因此，退變是產(chǎn)生骨刺的基礎，再加上先天遺傳因素，先天性關節(jié)結構異常；后天性關節(jié)面不平整，損傷或機械性磨損，關節(jié)外畸形引起的關節(jié)對合不良，關節(jié)不穩(wěn)定等等因素，使得每一個個體的骨增生程度也不一樣。 患了骨關節(jié)病都有那些癥狀呢？ 首先，從發(fā)病年齡看，40―50歲開始， 起病緩慢，開始可因受涼，勞累或輕微外傷而感到關節(jié)酸脹或鈍痛，以后逐漸加重，可有關節(jié)摩擦痛。如果關節(jié)處于一定位置過久，可出現(xiàn)暫時性僵硬，不靈活，變換姿勢時疼痛。因此，病人常有晨起活動痛，而活動一段時間后漸靈活且疼痛減輕，但過度活動又可加重表現(xiàn)。病人常感到關節(jié)活動時有嘎吱聲。如增生的骨刺脫落形成游離體，可出現(xiàn)關節(jié)卡住癥狀。發(fā)作間歇期逐年縮短，最后癥狀可呈持續(xù)性。 從外表看，關節(jié)可無腫脹或輕度腫脹，有的可見關節(jié)內拐和外拐，醫(yī)學上叫內外翻畸形。用手按壓關節(jié)可有壓痛，活動無受限或部分受限?？梢姴煌潭鹊募∥s或肌痙攣。當膝關節(jié)伴有滑膜炎時，腫脹可加重并出現(xiàn)關節(jié)內積液。 X線檢查可以證實骨刺的程度。 關節(jié)骨刺是不是越磨越好？ 有些人認為長了骨刺會越磨越好，關節(jié)越磨越不疼。于是，有些老年人開始練爬山、上下臺階、長時間的行走和跑步，希望通過這些運動來磨掉骨刺，結果非但沒有磨掉骨刺，剩余好的軟骨膜和正常的骨頭也被磨掉了，使臨床癥狀加重，甚至于造成了骨缺損，給以后的關節(jié)手術造成很大麻煩。 怎樣治療骨刺，藥物能消除關節(jié)骨刺嗎？ 骨刺屬于正常的骨組織，它不能被藥物消除。不嚴重的骨刺所引起的臨床癥狀完全可以通過藥物、關節(jié)注射、理療和體療方法來解決；而嚴重骨刺所引起的關節(jié)炎只能通過關節(jié)腔清理和人工關節(jié)表面置換來解決。 人工關節(jié)置換是把整個關節(jié)都換掉嗎？ 不是。只是將膝關節(jié)處的股骨、脛骨和髕骨表面磨壞的一層骨頭去除，用金屬的關節(jié)面替代，就像我們平時修牙，鑲一個牙套在外面一樣，兩金屬關節(jié)面之間以高分子聚乙烯墊相隔。使用的金屬材料為t鉬和鈦合金，這些金屬與人體組織具有良好的組織相容性，沒有排異反應。 如何預防或延緩骨刺的發(fā)生？ 注意保持適當?shù)捏w重，以減輕關節(jié)的壓力。 必要的體育鍛煉，特別是關節(jié)周圍肌肉的鍛煉，以增加關節(jié)穩(wěn)定。 盡量避免關節(jié)的超負荷運動，避免硬路面的過長跑，避免不適當?shù)呐郎脚罉清憻?，以減少對關節(jié)面的磨損。 注意保暖，特別是季節(jié)變化時，夏天不要讓電風扇和空調直吹關節(jié)部位。 產(chǎn)生關節(jié)痛時，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下進行治療和鍛煉，絕大多數(shù)骨關節(jié)病患者能夠解除和緩解癥狀，并能減少和延緩骨刺的發(fā)生。