2019年10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是：健康心理 和諧社會，我行動！ 遼沈名醫(yī)健康平臺特聯(lián)合沈陽市安寧醫(yī)院，推出“健康心理和諧社會，我行動”系列訪談，本篇為第4期。 訪談嘉賓：沈陽市安寧醫(yī)院心理三科主任關(guān)澤濱 訪談話題：失眠的科學(xué)診療 一天，門診走進一位衣著淡雅、談吐斯文、但又面色偏黃、身體瘦弱的李女士，進診室問好后，她講述了自己的問題…… 原來，困擾這位女士的是近半年來晚上睡眠逐漸不好，失眠日趨嚴重。隨之而來的身邊漸感不適，疲乏，看了幾家醫(yī)院都未查出明顯的軀體疾病建議看心理科。 一進診室，她說—— 醫(yī)生，開安眠藥！多少錢都行！ 經(jīng)過詳細的精神心理檢查，李女士并沒有明顯的精神癥狀，也沒查出一定程度的抑郁和焦慮。 那么到現(xiàn)在為止只能判斷，李女士的身體不適可能是睡眠不好引起的。 那么睡眠不好，到底是什么原因呢？ 進一步交流發(fā)現(xiàn)，由于工作性質(zhì)，李女士近一年白天一直工作在昏暗的房間里，閑暇時也不愿意出屋。 這樣，原因就找到了：人體的睡眠質(zhì)量好與壞與人體分泌的褪黑素有關(guān)。這種褪黑素能夠抑制精神亢奮，控制大腦處于抑制狀態(tài)，可使人安心入睡。 那么，怎樣才能產(chǎn)生這種褪黑素？ 原來，這種褪黑素只有在黑夜和昏暗中才能在大腦中分泌出來，白天陽光下會抑制分泌，形成晝夜節(jié)律。李女士的生活習(xí)慣，造成晝夜節(jié)律變化混亂，導(dǎo)致失眠。 最后我們建議李女士—— 暫時不需要服藥，每天堅持2-3個小時的自然光照。 兩周后，李女士帶著鮮花和感謝信來醫(yī)院。就這樣，12元的診查費解決了李女士的失眠，同時解決了身體的不適。 通過李女士的案例我們看到失眠引起了軀體不適，失眠對軀體有哪些危害： 1、長期失眠-白天功能障礙 2、還可增加患抑郁癥的危險 3、促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作 4、還可導(dǎo)致糖耐量降低、使免疫力降低 5、增加醫(yī)療資源的消耗 6、增加意外的發(fā)生等 失眠既然有這么多危害，我們怎么來識別失眠，到什么程度才算是病？ 根據(jù) ICD-10, 失眠的定義： 主訴為入睡困難, 或是難以維持睡眠, 或是睡眠質(zhì)量差這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生 3次并持續(xù) 1個月以上; 日夜專注于失眠, 過分擔(dān)心失眠的后果; 睡眠質(zhì)量不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。失眠者白天出現(xiàn)精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表現(xiàn)。 患了失眠我們該怎么辦？ 首先介紹一些通俗易懂，大部分人能做到的方法： 1 每天睡眠時間的多少取決于患者第二天的清醒狀況； 2 每天早上或下午定期運動，但晚上入睡前不宜做劇烈運動。 3 限制飲酒，尤其是晚飯后； 4 避免茶和酒，尤其是在下午或晚上； 5 在晚上抽空處理在腦子里的問題或想法，至少在睡前1小時進行。 6 晚上不宜吃得過飽或飲水過多，但睡覺前吃少量食物可以幫助睡眠。 7 使臥室盡可能安靜、暗淡，同時使臥室溫度保持適合； 8 如果不能很快入睡，立即起床，到另一個房間去，做一些放松的活動，避免感到灰心； 9 如果在半夜醒來，不要看鐘，繼續(xù)轉(zhuǎn)身睡覺； 10 定期起床； 11 白天不能有午睡或打盹，否則會減少在晚上的睡意，也會減少自己想要睡的時間； 12 不用擔(dān)心每天晚上睡幾個小時，只要白天的警覺性和活動能力良好，說明已經(jīng)睡夠了時間。 其次建議到正規(guī)醫(yī)院進行以下心理和物理治療： 1.睡眠限制療法 2.認知療法 3.刺激控制療法 4.放松療法 5.矛盾意象療法 6.重復(fù)的經(jīng)顱磁刺激 7.生物反饋療法 8.光照治療等 9.中醫(yī)治療 最后就是藥物治療。建議在專業(yè)精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。 本期名醫(yī)：關(guān)澤濱 沈陽市安寧醫(yī)院 心理三科 科主任 精神科副主任醫(yī)師 副教授 國家心理治療師 國家二級心理咨詢師 中國老年醫(yī)學(xué)會舒緩醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員 遼寧省精協(xié)精神健康促進與交流工作委員會委員 遼寧省心理康復(fù)協(xié)會委員會委員委員 遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身醫(yī)學(xué)委員會委員 北方論壇遼寧省青年委員會委員 沈陽醫(yī)學(xué)會精神科分會委員 從事精神、心理臨床工作近20年。曾在在上海市精神衛(wèi)生中心、北京回龍觀醫(yī)院心、北大六院進修學(xué)習(xí)。曾多次參加“精神分析中高級班”“貝克認知治療中高級研修班”的學(xué)習(xí)。擅長：失眠、焦慮、情感障礙、精神分裂癥及成年、兒童心理障礙等精神、心理疾病的診斷與治療。精神分析和認知行為療法的心理咨詢和治療。主攻方向:神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。參加參與省市多項科研課題,獲一等獎一項。

直播時間：2024年05月14日18:58主講人：何俊鵬主任醫(yī)師沈陽市安寧醫(yī)院精神科問題及答案：問題：曲辛片就是抗焦慮藥視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：氟哌噻噸美利曲辛片（氟哌噻噸美..氟哌噻噸美利曲辛片，適應(yīng)癥為輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任我也想要咨詢?nèi)曨l解答：點擊這里查看詳情>>>問題：請問我要怎么改善自己每日害怕?lián)牡那榫w視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：大夫我是那個雙相轉(zhuǎn)精分的朋友，因為她精分了我也很害怕自己精分從而得了焦慮強迫在吃帕羅西汀兩顆視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好醫(yī)生可以送個問診券嗎有相關(guān)問題想咨詢您一下視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：當時2022年10月11月那會那個夢印象很深刻，當時迪士尼還關(guān)門了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我白天聽同事說幼兒園小朋友被轉(zhuǎn)運了，晚上做夢自己是小朋友被轉(zhuǎn)運了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：焦慮害怕會精分嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：吃了三年曲辛片緩慢停藥后，胸口很悶，還需要繼續(xù)吃藥嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我是緩慢停的藥，吃了三年曲辛片是不是藥物依賴癥？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老是怕自己得精分，喜歡套癥狀是不是強迫啊視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：去年陽后先是胃疼，后來胸悶氣短乏力，肚臍以下靠左按壓疼，拉粘液便，眼睛模糊，驚恐害怕，是焦慮嗎大夫？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：焦慮會轉(zhuǎn)成精分嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：焦慮的時候是沒有源頭的焦慮，就是覺得非常緊張恐怖，再然后就覺得有人要殺他，請問是焦慮轉(zhuǎn)換的嗎求您回視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我想請問是焦慮轉(zhuǎn)換的嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生您好，我是剛那個雙相后痊愈然后三年后急性發(fā)作一個月后精分的人，她焦慮是沒有原因的視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：朋友，被轉(zhuǎn)運了。請問我是交感神經(jīng)興奮嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生我就是日有所思夜有所夢。有天我聽見同事說浦東的幼兒園一層小朋友都被轉(zhuǎn)運了，晚上我就夢見自己是小視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：去年陽了胃疼，肚臍以下靠左按壓疼，拉粘液便，胸悶氣短乏力，特別虛，體重下降20斤驚恐不真實感，焦慮吧？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：57歲絕經(jīng)3年后，焦慮失眠乏力，吃了地西泮，歸脾丸都無效，現(xiàn)在還是睡不著視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：謝謝大夫視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：大夫很好，專業(yè)認真。視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老師，我在09年生了一場大病，然后視力不好，現(xiàn)在感覺自己不太愿意跟人聊天，感覺自己跟別人溝通有問題視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任，我的問題比較多，能送一個愛心卷嗎？謝謝了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：焦慮癥停藥后胸口很悶氣會是什么原因引起的？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：半夢半醒聽到有人說話正常嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生，我們這邊精神科怎么就是開藥，我不想吃藥輕中度焦慮強迫癥可以走出來嘛？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：還需要繼續(xù)吃藥嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：有個人他之前雙相特別嚴重住院一個月然后突然有一天就好了過了兩年他得了焦慮癥很嚴重然后就精分了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好何醫(yī)生，我把曲辛片在醫(yī)生的指導(dǎo)逐漸給停了，停藥有一個月左右，現(xiàn)在胸口象壓了一塊大石頭，呼吸不暢，視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：她是焦慮轉(zhuǎn)精分嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：孩子17歲視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：可以回答我的嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：回復(fù)下可以嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：偏頭疼，也沒有胃口，怎么看是不是抑郁了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：是焦慮轉(zhuǎn)過去的嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：朋友之前雙相特別嚴重住院一個月然后突然有一天就好了過了兩年他得了焦慮癥很嚴重然后就精分了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好，孩子17歲，晚上失眠多夢，視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：抑郁癥好幾年了，一直在吃百適可，最近有緊張的癥狀，需要吃什么藥來緩解呢視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：何老師您好！女72中)度′焦慮，輕度抑郁，用帕羅西汀片兩個月，效果很好，軀體癥狀消失，請問還要繼續(xù)用藥視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：磷脂酰絲氨酸可以和利培酮苯海索一起吃嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：注意缺陷多動障礙，需要吃什么治療視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：抑郁癥好幾年了，一直在吃百適可，最近有緊張的癥狀，需要吃什么藥來緩解呢視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老師請問你會催眠嗎，我每天都做夢，白天看到什么晚上就夢到什么視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：何主任，陰性精分和重度抑郁癥怎么區(qū)別??？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：慢性支氣管炎，伴有輕微咳嗽時長4個月需要做什么視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您好大夫！17周歲女孩服用舍曲林半年了，由半片加到一片半又減到一片，停藥有戒斷反應(yīng)正常嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：睡覺感覺腦袋閃了一下白光發(fā)亮腦袋右邊太陽穴里面有熱水，往下流的感覺記憶力不好了，現(xiàn)在啥都記不住的一樣疼痛冷熱視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：孩子重度抑郁焦慮，晚上8點多的時候就會扭脖子，有時候身體也會，過后就頭疼，脾氣不好還會出現(xiàn)短暫失憶視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好。換了無數(shù)種降壓。每天都是太陽穴兩側(cè)脹疼。后腦勺子兩側(cè)和脖子前后兩側(cè)脹疼發(fā)蒙。心率突然跳的重。視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您好，吃氘丁苯那嗪第三個月有四五次好起來，持續(xù)幾分鐘，后面沒好轉(zhuǎn)，該怎么辦？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老師，焦慮癥強迫癥是心理問題還是生理問題??？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生您好！焦慮癥強迫癥，怎么我們這邊醫(yī)生都只會開藥，我不想靠吃藥走出來，我想走心理治療，感覺森田療法好視頻解答：點擊這里查看詳情>>>