2019年10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是：健康心理 和諧社會(huì)，我行動(dòng)！ 遼沈名醫(yī)健康平臺(tái)特聯(lián)合沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院，推出“健康心理和諧社會(huì)，我行動(dòng)”系列訪談，本篇為第4期。 訪談嘉賓：沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院心理三科主任關(guān)澤濱 訪談話題：失眠的科學(xué)診療 一天，門(mén)診走進(jìn)一位衣著淡雅、談吐斯文、但又面色偏黃、身體瘦弱的李女士，進(jìn)診室問(wèn)好后，她講述了自己的問(wèn)題…… 原來(lái)，困擾這位女士的是近半年來(lái)晚上睡眠逐漸不好，失眠日趨嚴(yán)重。隨之而來(lái)的身邊漸感不適，疲乏，看了幾家醫(yī)院都未查出明顯的軀體疾病建議看心理科。 一進(jìn)診室，她說(shuō)—— 醫(yī)生，開(kāi)安眠藥！多少錢(qián)都行！ 經(jīng)過(guò)詳細(xì)的精神心理檢查，李女士并沒(méi)有明顯的精神癥狀，也沒(méi)查出一定程度的抑郁和焦慮。 那么到現(xiàn)在為止只能判斷，李女士的身體不適可能是睡眠不好引起的。 那么睡眠不好，到底是什么原因呢？ 進(jìn)一步交流發(fā)現(xiàn)，由于工作性質(zhì)，李女士近一年白天一直工作在昏暗的房間里，閑暇時(shí)也不愿意出屋。 這樣，原因就找到了：人體的睡眠質(zhì)量好與壞與人體分泌的褪黑素有關(guān)。這種褪黑素能夠抑制精神亢奮，控制大腦處于抑制狀態(tài)，可使人安心入睡。 那么，怎樣才能產(chǎn)生這種褪黑素？ 原來(lái)，這種褪黑素只有在黑夜和昏暗中才能在大腦中分泌出來(lái)，白天陽(yáng)光下會(huì)抑制分泌，形成晝夜節(jié)律。李女士的生活習(xí)慣，造成晝夜節(jié)律變化混亂，導(dǎo)致失眠。 最后我們建議李女士—— 暫時(shí)不需要服藥，每天堅(jiān)持2-3個(gè)小時(shí)的自然光照。 兩周后，李女士帶著鮮花和感謝信來(lái)醫(yī)院。就這樣，12元的診查費(fèi)解決了李女士的失眠，同時(shí)解決了身體的不適。 通過(guò)李女士的案例我們看到失眠引起了軀體不適，失眠對(duì)軀體有哪些危害： 1、長(zhǎng)期失眠-白天功能障礙 2、還可增加患抑郁癥的危險(xiǎn) 3、促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作 4、還可導(dǎo)致糖耐量降低、使免疫力降低 5、增加醫(yī)療資源的消耗 6、增加意外的發(fā)生等 失眠既然有這么多危害，我們?cè)趺磥?lái)識(shí)別失眠，到什么程度才算是病？ 根據(jù) ICD-10, 失眠的定義： 主訴為入睡困難, 或是難以維持睡眠, 或是睡眠質(zhì)量差這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生 3次并持續(xù) 1個(gè)月以上; 日夜專注于失眠, 過(guò)分擔(dān)心失眠的后果; 睡眠質(zhì)量不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。失眠者白天出現(xiàn)精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表現(xiàn)。 患了失眠我們?cè)撛趺崔k？ 首先介紹一些通俗易懂，大部分人能做到的方法： 1 每天睡眠時(shí)間的多少取決于患者第二天的清醒狀況； 2 每天早上或下午定期運(yùn)動(dòng)，但晚上入睡前不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。 3 限制飲酒，尤其是晚飯后； 4 避免茶和酒，尤其是在下午或晚上； 5 在晚上抽空處理在腦子里的問(wèn)題或想法，至少在睡前1小時(shí)進(jìn)行。 6 晚上不宜吃得過(guò)飽或飲水過(guò)多，但睡覺(jué)前吃少量食物可以幫助睡眠。 7 使臥室盡可能安靜、暗淡，同時(shí)使臥室溫度保持適合； 8 如果不能很快入睡，立即起床，到另一個(gè)房間去，做一些放松的活動(dòng)，避免感到灰心； 9 如果在半夜醒來(lái)，不要看鐘，繼續(xù)轉(zhuǎn)身睡覺(jué)； 10 定期起床； 11 白天不能有午睡或打盹，否則會(huì)減少在晚上的睡意，也會(huì)減少自己想要睡的時(shí)間； 12 不用擔(dān)心每天晚上睡幾個(gè)小時(shí)，只要白天的警覺(jué)性和活動(dòng)能力良好，說(shuō)明已經(jīng)睡夠了時(shí)間。 其次建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行以下心理和物理治療： 1.睡眠限制療法 2.認(rèn)知療法 3.刺激控制療法 4.放松療法 5.矛盾意象療法 6.重復(fù)的經(jīng)顱磁刺激 7.生物反饋療法 8.光照治療等 9.中醫(yī)治療 最后就是藥物治療。建議在專業(yè)精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。 本期名醫(yī)：關(guān)澤濱 沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院 心理三科 科主任 精神科副主任醫(yī)師 副教授 國(guó)家心理治療師 國(guó)家二級(jí)心理咨詢師 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)舒緩醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員 遼寧省精協(xié)精神健康促進(jìn)與交流工作委員會(huì)委員 遼寧省心理康復(fù)協(xié)會(huì)委員會(huì)委員委員 遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員 北方論壇遼寧省青年委員會(huì)委員 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)委員 從事精神、心理臨床工作近20年。曾在在上海市精神衛(wèi)生中心、北京回龍觀醫(yī)院心、北大六院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾多次參加“精神分析中高級(jí)班”“貝克認(rèn)知治療中高級(jí)研修班”的學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)：失眠、焦慮、情感障礙、精神分裂癥及成年、兒童心理障礙等精神、心理疾病的診斷與治療。精神分析和認(rèn)知行為療法的心理咨詢和治療。主攻方向:神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。參加參與省市多項(xiàng)科研課題,獲一等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

直播時(shí)間：2024年05月14日18:58主講人：何俊鵬主任醫(yī)師沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院精神科問(wèn)題及答案：?jiǎn)栴}：曲辛片就是抗焦慮藥視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：氟哌噻噸美利曲辛片（氟哌噻噸美..氟哌噻噸美利曲辛片，適應(yīng)癥為輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任我也想要咨詢?nèi)曨l解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)我要怎么改善自己每日害怕?lián)牡那榫w視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：大夫我是那個(gè)雙相轉(zhuǎn)精分的朋友，因?yàn)樗至宋乙埠芎ε伦约壕謴亩昧私箲]強(qiáng)迫在吃帕羅西汀兩顆視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：你好醫(yī)生可以送個(gè)問(wèn)診券嗎有相關(guān)問(wèn)題想咨詢您一下視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：當(dāng)時(shí)2022年10月11月那會(huì)那個(gè)夢(mèng)印象很深刻，當(dāng)時(shí)迪士尼還關(guān)門(mén)了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我白天聽(tīng)同事說(shuō)幼兒園小朋友被轉(zhuǎn)運(yùn)了，晚上做夢(mèng)自己是小朋友被轉(zhuǎn)運(yùn)了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：焦慮害怕會(huì)精分嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：吃了三年曲辛片緩慢停藥后，胸口很悶，還需要繼續(xù)吃藥嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我是緩慢停的藥，吃了三年曲辛片是不是藥物依賴癥？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：老是怕自己得精分，喜歡套癥狀是不是強(qiáng)迫啊視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：去年陽(yáng)后先是胃疼，后來(lái)胸悶氣短乏力，肚臍以下靠左按壓疼，拉粘液便，眼睛模糊，驚恐害怕，是焦慮嗎大夫？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：焦慮會(huì)轉(zhuǎn)成精分嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：焦慮的時(shí)候是沒(méi)有源頭的焦慮，就是覺(jué)得非常緊張恐怖，再然后就覺(jué)得有人要?dú)⑺?，?qǐng)問(wèn)是焦慮轉(zhuǎn)換的嗎求您回視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我想請(qǐng)問(wèn)是焦慮轉(zhuǎn)換的嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：醫(yī)生您好，我是剛那個(gè)雙相后痊愈然后三年后急性發(fā)作一個(gè)月后精分的人，她焦慮是沒(méi)有原因的視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：朋友，被轉(zhuǎn)運(yùn)了。請(qǐng)問(wèn)我是交感神經(jīng)興奮嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：醫(yī)生我就是日有所思夜有所夢(mèng)。有天我聽(tīng)見(jiàn)同事說(shuō)浦東的幼兒園一層小朋友都被轉(zhuǎn)運(yùn)了，晚上我就夢(mèng)見(jiàn)自己是小視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：去年陽(yáng)了胃疼，肚臍以下靠左按壓疼，拉粘液便，胸悶氣短乏力，特別虛，體重下降20斤驚恐不真實(shí)感，焦慮吧？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：57歲絕經(jīng)3年后，焦慮失眠乏力，吃了地西泮，歸脾丸都無(wú)效，現(xiàn)在還是睡不著視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：謝謝大夫視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：大夫很好，專業(yè)認(rèn)真。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：老師，我在09年生了一場(chǎng)大病，然后視力不好，現(xiàn)在感覺(jué)自己不太愿意跟人聊天，感覺(jué)自己跟別人溝通有問(wèn)題視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任，我的問(wèn)題比較多，能送一個(gè)愛(ài)心卷嗎？謝謝了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：焦慮癥停藥后胸口很悶氣會(huì)是什么原因引起的？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：半夢(mèng)半醒聽(tīng)到有人說(shuō)話正常嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：醫(yī)生，我們這邊精神科怎么就是開(kāi)藥，我不想吃藥輕中度焦慮強(qiáng)迫癥可以走出來(lái)嘛？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：還需要繼續(xù)吃藥嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：有個(gè)人他之前雙相特別嚴(yán)重住院一個(gè)月然后突然有一天就好了過(guò)了兩年他得了焦慮癥很?chē)?yán)重然后就精分了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：你好何醫(yī)生，我把曲辛片在醫(yī)生的指導(dǎo)逐漸給停了，停藥有一個(gè)月左右，現(xiàn)在胸口象壓了一塊大石頭，呼吸不暢，視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：她是焦慮轉(zhuǎn)精分嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：孩子17歲視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：可以回答我的嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：回復(fù)下可以嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：偏頭疼，也沒(méi)有胃口，怎么看是不是抑郁了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：是焦慮轉(zhuǎn)過(guò)去的嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：朋友之前雙相特別嚴(yán)重住院一個(gè)月然后突然有一天就好了過(guò)了兩年他得了焦慮癥很?chē)?yán)重然后就精分了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：你好，孩子17歲，晚上失眠多夢(mèng)，視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：抑郁癥好幾年了，一直在吃百適可，最近有緊張的癥狀，需要吃什么藥來(lái)緩解呢視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：何老師您好！女72中)度′焦慮，輕度抑郁，用帕羅西汀片兩個(gè)月，效果很好，軀體癥狀消失，請(qǐng)問(wèn)還要繼續(xù)用藥視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：磷脂酰絲氨酸可以和利培酮苯海索一起吃嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：注意缺陷多動(dòng)障礙，需要吃什么治療視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：抑郁癥好幾年了，一直在吃百適可，最近有緊張的癥狀，需要吃什么藥來(lái)緩解呢視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：老師請(qǐng)問(wèn)你會(huì)催眠嗎，我每天都做夢(mèng)，白天看到什么晚上就夢(mèng)到什么視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：何主任，陰性精分和重度抑郁癥怎么區(qū)別啊？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：慢性支氣管炎，伴有輕微咳嗽時(shí)長(zhǎng)4個(gè)月需要做什么視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：您好大夫！17周歲女孩服用舍曲林半年了，由半片加到一片半又減到一片，停藥有戒斷反應(yīng)正常嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：睡覺(jué)感覺(jué)腦袋閃了一下白光發(fā)亮腦袋右邊太陽(yáng)穴里面有熱水，往下流的感覺(jué)記憶力不好了，現(xiàn)在啥都記不住的一樣疼痛冷熱視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：孩子重度抑郁焦慮，晚上8點(diǎn)多的時(shí)候就會(huì)扭脖子，有時(shí)候身體也會(huì)，過(guò)后就頭疼，脾氣不好還會(huì)出現(xiàn)短暫失憶視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：你好。換了無(wú)數(shù)種降壓。每天都是太陽(yáng)穴兩側(cè)脹疼。后腦勺子兩側(cè)和脖子前后兩側(cè)脹疼發(fā)蒙。心率突然跳的重。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：您好，吃氘丁苯那嗪第三個(gè)月有四五次好起來(lái)，持續(xù)幾分鐘，后面沒(méi)好轉(zhuǎn)，該怎么辦？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：老師，焦慮癥強(qiáng)迫癥是心理問(wèn)題還是生理問(wèn)題??？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：醫(yī)生您好！焦慮癥強(qiáng)迫癥，怎么我們這邊醫(yī)生都只會(huì)開(kāi)藥，我不想靠吃藥走出來(lái)，我想走心理治療，感覺(jué)森田療法好視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>