2019年10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是：健康心理 和諧社會(huì)，我行動(dòng)！ 遼沈名醫(yī)健康平臺(tái)特聯(lián)合沈陽市安寧醫(yī)院，推出“健康心理和諧社會(huì)，我行動(dòng)”系列訪談，本篇為第4期。 訪談嘉賓：沈陽市安寧醫(yī)院心理三科主任關(guān)澤濱 訪談話題：失眠的科學(xué)診療 一天，門診走進(jìn)一位衣著淡雅、談吐斯文、但又面色偏黃、身體瘦弱的李女士，進(jìn)診室問好后，她講述了自己的問題…… 原來，困擾這位女士的是近半年來晚上睡眠逐漸不好，失眠日趨嚴(yán)重。隨之而來的身邊漸感不適，疲乏，看了幾家醫(yī)院都未查出明顯的軀體疾病建議看心理科。 一進(jìn)診室，她說—— 醫(yī)生，開安眠藥！多少錢都行！ 經(jīng)過詳細(xì)的精神心理檢查，李女士并沒有明顯的精神癥狀，也沒查出一定程度的抑郁和焦慮。 那么到現(xiàn)在為止只能判斷，李女士的身體不適可能是睡眠不好引起的。 那么睡眠不好，到底是什么原因呢？ 進(jìn)一步交流發(fā)現(xiàn)，由于工作性質(zhì)，李女士近一年白天一直工作在昏暗的房間里，閑暇時(shí)也不愿意出屋。 這樣，原因就找到了：人體的睡眠質(zhì)量好與壞與人體分泌的褪黑素有關(guān)。這種褪黑素能夠抑制精神亢奮，控制大腦處于抑制狀態(tài)，可使人安心入睡。 那么，怎樣才能產(chǎn)生這種褪黑素？ 原來，這種褪黑素只有在黑夜和昏暗中才能在大腦中分泌出來，白天陽光下會(huì)抑制分泌，形成晝夜節(jié)律。李女士的生活習(xí)慣，造成晝夜節(jié)律變化混亂，導(dǎo)致失眠。 最后我們建議李女士—— 暫時(shí)不需要服藥，每天堅(jiān)持2-3個(gè)小時(shí)的自然光照。 兩周后，李女士帶著鮮花和感謝信來醫(yī)院。就這樣，12元的診查費(fèi)解決了李女士的失眠，同時(shí)解決了身體的不適。 通過李女士的案例我們看到失眠引起了軀體不適，失眠對軀體有哪些危害： 1、長期失眠-白天功能障礙 2、還可增加患抑郁癥的危險(xiǎn) 3、促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作 4、還可導(dǎo)致糖耐量降低、使免疫力降低 5、增加醫(yī)療資源的消耗 6、增加意外的發(fā)生等 失眠既然有這么多危害，我們怎么來識(shí)別失眠，到什么程度才算是?。? 根據(jù) ICD-10, 失眠的定義： 主訴為入睡困難, 或是難以維持睡眠, 或是睡眠質(zhì)量差這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生 3次并持續(xù) 1個(gè)月以上; 日夜專注于失眠, 過分擔(dān)心失眠的后果; 睡眠質(zhì)量不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。失眠者白天出現(xiàn)精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表現(xiàn)。 患了失眠我們該怎么辦？ 首先介紹一些通俗易懂，大部分人能做到的方法： 1 每天睡眠時(shí)間的多少取決于患者第二天的清醒狀況； 2 每天早上或下午定期運(yùn)動(dòng)，但晚上入睡前不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。 3 限制飲酒，尤其是晚飯后； 4 避免茶和酒，尤其是在下午或晚上； 5 在晚上抽空處理在腦子里的問題或想法，至少在睡前1小時(shí)進(jìn)行。 6 晚上不宜吃得過飽或飲水過多，但睡覺前吃少量食物可以幫助睡眠。 7 使臥室盡可能安靜、暗淡，同時(shí)使臥室溫度保持適合； 8 如果不能很快入睡，立即起床，到另一個(gè)房間去，做一些放松的活動(dòng)，避免感到灰心； 9 如果在半夜醒來，不要看鐘，繼續(xù)轉(zhuǎn)身睡覺； 10 定期起床； 11 白天不能有午睡或打盹，否則會(huì)減少在晚上的睡意，也會(huì)減少自己想要睡的時(shí)間； 12 不用擔(dān)心每天晚上睡幾個(gè)小時(shí)，只要白天的警覺性和活動(dòng)能力良好，說明已經(jīng)睡夠了時(shí)間。 其次建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行以下心理和物理治療： 1.睡眠限制療法 2.認(rèn)知療法 3.刺激控制療法 4.放松療法 5.矛盾意象療法 6.重復(fù)的經(jīng)顱磁刺激 7.生物反饋療法 8.光照治療等 9.中醫(yī)治療 最后就是藥物治療。建議在專業(yè)精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。 本期名醫(yī)：關(guān)澤濱 沈陽市安寧醫(yī)院 心理三科 科主任 精神科副主任醫(yī)師 副教授 國家心理治療師 國家二級心理咨詢師 中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)舒緩醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員 遼寧省精協(xié)精神健康促進(jìn)與交流工作委員會(huì)委員 遼寧省心理康復(fù)協(xié)會(huì)委員會(huì)委員委員 遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員 北方論壇遼寧省青年委員會(huì)委員 沈陽醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)委員 從事精神、心理臨床工作近20年。曾在在上海市精神衛(wèi)生中心、北京回龍觀醫(yī)院心、北大六院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾多次參加“精神分析中高級班”“貝克認(rèn)知治療中高級研修班”的學(xué)習(xí)。擅長：失眠、焦慮、情感障礙、精神分裂癥及成年、兒童心理障礙等精神、心理疾病的診斷與治療。精神分析和認(rèn)知行為療法的心理咨詢和治療。主攻方向:神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。參加參與省市多項(xiàng)科研課題,獲一等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

怎樣才能對自殺很好的早期識(shí)別呢？ 1.對自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。 2.情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常?？奁⑿袨楣之惔拄?。 3.陷入抑郁狀態(tài)，食欲不良、沉默少語、失眠。 4.回避與他人接觸，不愿見人。 5.性格行為突然改變，像變了一個(gè)人似的。 6.無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品，贈(zèng)送紀(jì)念品等 為了減少自殺的風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該掌握一些技巧和原則 1.常規(guī)詢問和評估自殺觀念和行為：注意運(yùn)用溝通技巧; 2.注意澄清自殺的影響因素：家族自殺史、既往自殺史、心理-社會(huì)應(yīng)激因素 3.制定防范措施并保證執(zhí)行：做到知情告知：首先是關(guān)注抑郁。除了抑郁癥和精神疾病外，負(fù)性生活事件，也是導(dǎo)致抑郁的重要原因。因此積極關(guān)注抑郁情緒是預(yù)防自殺的重要手段。 4.注意留陪，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，可以采取以下幾個(gè)方法： 1）積極治療原因，比如急性應(yīng)激事件或精神或心理疾??； 2）心理治療：大多數(shù)人在自殺意念和自殺行為間掙扎，認(rèn)知行為療法可以直接減少有自殺史的個(gè)體再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)。 3）加強(qiáng)治療聯(lián)盟：安全監(jiān)護(hù)措施（陪伴，安撫等手段）

雙十一前超興奮，當(dāng)天狂撒近20萬，沈陽女子被老公送到醫(yī)院 【IT之家】11月18日消息 一年一度“雙十一”購物狂歡節(jié)已落下帷幕，在消費(fèi)者們剁手的同時(shí)，快遞員也在不分晝夜地分揀派送快遞。據(jù)報(bào)道，梧州一位女士近日陸續(xù)收到雙11的1617件快遞。因貨量過大，快遞站還為其租了臨時(shí)倉庫存放。 這么“狂買”，是病嗎？ 無獨(dú)有偶。 【東方今報(bào)】報(bào)道，“雙十一”當(dāng)日，妻子網(wǎng)上購物花費(fèi)30萬元，丈夫崩潰上天臺(tái)跳樓，稱妻子去年已花20萬。丈夫走上天臺(tái)“以死相逼”阻止老婆“剁手”，被民警救下。 同樣在沈陽也發(fā)生類似的事，李女士“雙十一”也花了近二十萬！ 不同的是，李女士的丈夫沒有以死相逼，也沒阻止李女士購物，而是把李女士送到了沈陽市安寧醫(yī)院心理科。 醫(yī)生通過了解得知，李女士“雙十一”前一個(gè)月就開始出現(xiàn)話多，說話語速快，認(rèn)為自己比周圍人都強(qiáng)，精力明顯比以前充足，日?；顒?dòng)明顯增多。 那時(shí)候，就開始不斷往購物車塞東西，開始買買買。 因家里條件還可以，家人也沒太介意。但家里同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了李女士的異常表現(xiàn)，不過并不知道到底是怎么回事。 “雙十一”，李女士徹底爆發(fā)，花了近20萬！家屬也意識(shí)到了嚴(yán)重性，反復(fù)上網(wǎng)查閱和咨詢，最終家人決定把李女士送到醫(yī)院。經(jīng)診查李女士被診斷為“躁狂發(fā)作”。 “躁狂發(fā)作”怎么會(huì)瘋狂購物呢？ 讓我們來看看，躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)）： ①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； ②語量增多； ③思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； ④自我評價(jià)過高或夸大； ⑤精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)； ⑥魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）； ⑦睡眠需要減少； ⑧性欲亢進(jìn)。 提示：一旦發(fā)現(xiàn)自己或家人、周邊人瘋狂購物伴有以上表現(xiàn)，請及時(shí)就醫(yī)，治療及時(shí)，會(huì)有很好好的預(yù)后。 在眾多瘋狂購物者或者稱購物狂當(dāng)中，還可能因?yàn)榻箲]障礙，強(qiáng)迫障礙，但這些畢竟是少數(shù)，大多數(shù)人沒有到躁狂發(fā)作，焦慮障礙，強(qiáng)迫障的程度。 應(yīng)該怎么界定剩下的這部分人呢？這部分人是不是病人？ 界定是不是疾病，有沒有影響自身的社會(huì)功能、是否被身邊的文化和環(huán)境所接受，是兩個(gè)很重要的判定標(biāo)準(zhǔn)。 2018年6月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《國際疾病分類》第11版，目前在我國還沒有正式使用，雖然有一定爭議，但游戲障礙已經(jīng)作為一個(gè)診斷實(shí)體，被納入“成癮行為所致障礙”章節(jié)。 然而目前，醫(yī)學(xué)上并沒有把購物成癮、歸到精神類疾病的范疇。 在心理學(xué)上，我們把一些瘋狂購物人的表現(xiàn)稱為強(qiáng)迫性購物。 國外相關(guān)心理研究者對強(qiáng)迫性購物作出的界定標(biāo)準(zhǔn)是： “由不可抗拒、無法控制的沖動(dòng)引發(fā)過度的、價(jià)格高昂的購物，并在購物上花費(fèi)大量的時(shí)間——通常由負(fù)面情感引起，最終導(dǎo)致社會(huì)、人際和經(jīng)濟(jì)上的困難”。 強(qiáng)迫性購物，往往具備三個(gè)核心特征： 一是無法抵抗的購買沖動(dòng)； 二是對購物行為失去控制； 三是這種持續(xù)性的購物行為，已經(jīng)對人際關(guān)系和社會(huì)生活造成了負(fù)面影響甚至嚴(yán)重?fù)p害。 強(qiáng)迫性購物最主要的特點(diǎn)是： 即使主觀上已經(jīng)不想繼續(xù)這種過度的購物行為了，但依然無法依靠個(gè)人力量主動(dòng)停止。 強(qiáng)迫性購物，可以被看作一種對自我價(jià)值和身份的追求。 具有這種傾向的人，通常對自身的價(jià)值評價(jià)很敏感，他們往往非?？释麃碜运撕蜕鐣?huì)的認(rèn)可，卻總認(rèn)為現(xiàn)實(shí)生活事與愿違，經(jīng)常感到自己距離 " 理想自我 " 有很大的差距。 那么造成強(qiáng)迫購物的有哪些可能的原因？ 父母的強(qiáng)迫性購物傾向，與子女的強(qiáng)迫性購物傾向之間，存在著很高的正相關(guān)。 導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是，熱愛購物的家庭常常通過錢或物來獎(jiǎng)勵(lì)孩子的行為，而那些因工作太忙而無暇顧及孩子的父母，常用物質(zhì)補(bǔ)償孩子的情感缺失，強(qiáng)迫性購物者很可能從小就習(xí)慣了這種物質(zhì)替代精神的安慰 。 物質(zhì)依賴或強(qiáng)迫性行為容易受到家庭其他成員的影響。如果家庭成員中存在酒癮、毒癮、貪食或厭食癥、抑郁等問題，其他成員出現(xiàn)強(qiáng)迫性購物的概率就會(huì)升高。 生活壓力巨大、網(wǎng)絡(luò)使用頻繁等社會(huì)現(xiàn)象，可能是導(dǎo)致強(qiáng)迫性購物和沖動(dòng)控制障礙的重要原因。 孤獨(dú)、無價(jià)值感、不被認(rèn)可和抑郁等負(fù)面情緒，都有可能讓人通過成癮性的物質(zhì)和行為去尋求安慰。 出現(xiàn)了強(qiáng)迫購物該怎么辦？如何避免？ 首先從簡單易行的開始介紹，再到難一點(diǎn)的方法。 首先，改變消費(fèi)習(xí)慣。 1、平時(shí)養(yǎng)成用現(xiàn)金消費(fèi)的習(xí)慣，盡量不用銀行卡，尤其不用信用卡。想購有用物品之前列好清單，每次只買自己清單上列出的東西。設(shè)立消費(fèi)計(jì)劃，將不同用途的錢分開。 2、設(shè)定一個(gè)網(wǎng)購限額，嚴(yán)格按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來操作。 3、設(shè)定“無購物期”，比如可以先控制自己三天內(nèi)不買東西，然后將期限逐漸延長，到最后完全擺脫購物停不下來的困境。 其次，抑制沖動(dòng)性消費(fèi)。先把看中的東西加入購物車，延長付款的時(shí)間。心情不好逛商場時(shí)，一定不要帶錢包。 最后，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。平時(shí)休閑時(shí)間可以約上三五好友，聊天、散步、郊游等。心情不好的時(shí)候看看電影，做做瑜伽，打打太極，可以擠掉網(wǎng)購的時(shí)間，減少對購物的依賴 要想擺脫強(qiáng)迫性購物的困擾，就需要多與外界建立聯(lián)系、和朋友溝通、通過幫助別人、拓展社交的圈子去分散自己的注意力，從而收獲更多的快樂。 如果一個(gè)人的行為已經(jīng)無法自控，甚至發(fā)展到病態(tài)，那肯定還是需要盡早接受心理和（或）藥物治療。 引發(fā)沖動(dòng)控制障礙的原因和疾病表現(xiàn)多種多樣，不同的病例有可能采用不同的治療手段。對于診斷明確的患者，如果是躁狂發(fā)作，強(qiáng)迫障礙與焦慮障礙，則考慮系統(tǒng)服用抗相關(guān)障礙的藥物，如果與性格有關(guān)，與生活習(xí)慣，錯(cuò)誤認(rèn)知等有關(guān)則需要進(jìn)行認(rèn)知行為治療等相關(guān)心理治療。 本期名醫(yī)：關(guān)澤濱 沈陽市安寧醫(yī)院 心理三科 科主任 精神科副主任醫(yī)師、副教授、國家心理治療師、國家二級心理咨詢師、中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)舒緩醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員、遼寧省精協(xié)精神健康促進(jìn)與交流工作委員會(huì)委員、遼寧省心理康復(fù)協(xié)會(huì)委員會(huì)委員委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、北方論壇遼寧省青年委員會(huì)委員、沈陽醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)委員 從事精神、心理臨床工作近20年。曾在在上海市精神衛(wèi)生中心、北京回龍觀醫(yī)院、北大六院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾多次參加“精神分析中高級班”“貝克認(rèn)知治療中高級研修班”的學(xué)習(xí)。 擅長：失眠、焦慮、情感障礙、精神分裂癥及成年、兒童心理障礙等精神、心理疾病的診斷與治療。精神分析和認(rèn)知行為療法的心理咨詢和治療。 主攻方向:神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。參加參與省市多項(xiàng)科研課題,獲一等獎(jiǎng)一項(xiàng)。