誤區(qū)一：高血壓是遺傳來的，沒辦法我看門診的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)不少高血壓病人一問病情，第一句話就唉聲嘆氣：“我父親（母親）有高血壓呀，沒辦法?！彼坪醯眠@個(gè)病就完全是遺傳因素，不可避免了。高血壓有沒有遺傳因素？有的。雙親血壓都正常的，子女患高血壓的幾率是３％，一方有高血壓病，子女的發(fā)病率是２５％，父母雙方均有高血壓的，子女的發(fā)病率是４５％—５５％。不過，高血壓不同于那些經(jīng)典的遺傳病，如血友病、多囊腎等。也就是說，高血壓病人的后代中有部分人存在發(fā)病傾向，即所謂基因有變異。但是即使這部分人也未必１００％的發(fā)生高血壓。這是因?yàn)?，高血壓一方面受遺傳因素影響，另一方面受環(huán)境因素影響，包括生活習(xí)慣、社會(huì)因素、氣候等等，它們?cè)诟哐獕旱陌l(fā)病中起著比遺傳因素更重要的作用。因此，高血壓也稱為生活方式相關(guān)疾病。 我建議大家記住這樣一個(gè)圖：世界衛(wèi)生組織１９９１年向全世界宣布：個(gè)人的健康和壽命６０％取決于自己，１５％取決于遺傳，１０％取決于社會(huì)因素，８％取決于醫(yī)療條件，７％取決于氣候的影響。我們只要做到合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡，這四大基石，完全能夠不發(fā)生高血壓，健康到老。誤區(qū)二：高血壓沒什么癥狀不要緊高血壓患者可以有頭昏、頭痛、胸悶、氣短、腰酸腿軟、失眠、四肢乏力等周身癥狀，也有少數(shù)患者無任何不適，但大多數(shù)患者以身體的某一部分癥狀為主。高血壓診斷治療的依據(jù)是根據(jù)血壓水平而不是癥狀的有無或輕重。這種做法是十分危險(xiǎn)的。因?yàn)楦哐獕和ǔ]有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等癥狀，然而很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會(huì)感到不適。所以，高血壓更大的危害在于它是“無聲殺手”，因此大多數(shù)的高血壓是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)測(cè)量發(fā)現(xiàn)的。但應(yīng)該注意的是高血壓一旦被發(fā)現(xiàn)，不論輕重，都應(yīng)盡早治療。誤區(qū)三：高血壓是種頑固病，降不下來“我高血壓已經(jīng)好幾年了，一直看，可是老是降不下來。真是頑固啊?！焙芏嗖∪擞X得，自己得的是頑固性高血壓，沒法控制，非常泄氣，有的干脆聽之任之了。這種想法到底對(duì)不對(duì)呢？先要搞清楚什么叫“頑固性高血壓”。我們說，服全劑量的三種或三種以上的不同作用機(jī)理（必須包括利尿劑）的降壓藥物，血壓仍然≥１４０／９０ｍｍＨｇ，這種叫做頑固性高血壓。歐洲有研究對(duì)１.８萬名輕中度高血壓患者進(jìn)行全程治療、隨訪，發(fā)現(xiàn)血壓真正降不下來的大約是７％。可見，真的頑固性高血壓患者只是極少數(shù)人。那么為什么一些高血壓會(huì)那么“頑固”？其實(shí)大約５０％－７０％的“頑固性高血壓”患者并沒有聽從醫(yī)囑，而是吃吃停停，三天打魚兩天曬網(wǎng)。我說一天吃三次藥，他偷工減料只吃一次，看看血壓正常就不吃了，等到頭暈了再吃藥，“臨時(shí)抱佛腳”。誤區(qū)四 :高血壓降下來以后就可以馬上減藥 原因是擔(dān)心吃藥的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)產(chǎn)生耐藥性 ,這種說法是錯(cuò)誤的?？股赜心退幮?,抗高血壓藥物沒有。高血壓是終身疾病 ,必須長(zhǎng)期用藥 ,所不同的是用藥的量可以根據(jù)病情調(diào)整。血壓開始高 ,吃了一段時(shí)間的藥血壓降了下來 ,停藥以后也不高了 ,這很可能是你重視飲食調(diào)理的原因 ,而且屬于輕度高血壓 ,沒有心血管病的損害。也有的說 ,得了心梗血壓不高了 ,可以不吃降壓藥了。絕對(duì)不行 ,心梗后血壓下降是因?yàn)樾呐K收縮功能減弱 ,泵血的力量小了 ,但對(duì)血壓的要求更嚴(yán)。因此 ,不要有僥幸心理 ,用兩天藥就停了 ,一定要堅(jiān)持終身服藥。定期和大夫聯(lián)系 ,及時(shí)調(diào)整用藥。還有人說 ,開始不能用好藥 ,怕以后離不開這些藥或病重了無藥可治 ,這是沒有道理的。有些病人 ,開始也接受醫(yī)生意見 ,服用降壓藥 ,但為時(shí)不長(zhǎng) ,發(fā)現(xiàn)血壓下降了 ,便自主停藥,不久又發(fā)現(xiàn)血壓反彈了。有些如腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、精神緊張等引起的高血壓 ,病因清楚 ,如果治療措施恰當(dāng)、去除病因后短時(shí)間服藥,當(dāng)血壓降至正常范圍后 ,可以停藥。但是 ,大多數(shù)高血壓病因并不清楚 ,藥物治療是“治標(biāo)不治本” ,所以不能停藥。為防止引起低血壓 ,病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試減少服藥次數(shù)或服藥劑量?！案哐獕夯颊咭K身服藥”這一理念一定要接受才行，而且大多數(shù)高血壓患者需要兩種或以上藥物聯(lián)合應(yīng)用才能達(dá)到目標(biāo)血壓，所以，高血壓患者千萬不要輕信“根治高血壓”不正規(guī)的小廣告宣傳，目前全世界還沒有一種藥能根治高血壓。許多患者服藥總是斷斷續(xù)續(xù) ,使得血壓反復(fù)波動(dòng) ,結(jié)果心腦血管事件有增無減。造成用藥中斷的因素很多 ,其中關(guān)鍵的一個(gè)因素是對(duì)高血壓病必須長(zhǎng)期治療認(rèn)識(shí)不足 ,因而形成一種誤識(shí) ,即血壓一旦降了下來便以為可以停藥了 ,擔(dān)心用藥時(shí)間長(zhǎng)會(huì)引起不良反應(yīng)。這種誤識(shí)極為有害 ,應(yīng)當(dāng)消除 ,要明確血壓降至正?；蚶硐胨胶笕砸獔?jiān)持用藥 ,任何時(shí)候都不能隨意中斷用藥 ,有些患者需要終身用藥以保持血壓的理想水平。誤區(qū)五 :迷信偽科學(xué)、偏方臨床上有好多人,不相信科學(xué) ,搞偏方、驗(yàn)方治療 ,亂吃藥亂用降壓器具 ,如降壓枕頭、降壓手表、降壓褲帶之類。這些物品也許有一定的效果 ,但效果不確切 ,不是公認(rèn)的。使用后不但不能治療高血壓 ,反而會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。這類降壓物品 ,實(shí)際上并沒有什么作用 ,多半是心理作用。心理安慰劑也可以降低血壓 ,比如每天給患者吃一點(diǎn)淀粉藥 ,告訴患者這是一種好藥也會(huì)有一定效果。不經(jīng)過大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的藥物不要用?，F(xiàn)實(shí)生活中這個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)非常大。還有一些人看說明書有降壓作用的就用。藥品選用必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用 ,不要看到“降壓丸”就吃 ,憑主觀判斷吃藥是不可取的。藥品不同于其它商品 ,沒有藥理知識(shí) ,隨便服用很容易誤事。誤區(qū)六：盡量不吃或少吃藥，因?yàn)椤笆撬幦侄尽薄笆撬幦侄尽边@個(gè)觀點(diǎn)在中國(guó)是深入人心。高血壓藥確實(shí)會(huì)造成心動(dòng)過緩、低血鉀、腳腫、咳嗽等副作用。但是我要說，高血壓如果不控制、治療，將發(fā)展成中風(fēng)、心肌梗死、尿毒癥。吃藥的副作用和不吃藥的后果相比，實(shí)在是小巫見大巫。退一步說，病人如果有嚴(yán)重的不適應(yīng)，醫(yī)生可以通過換藥來減輕。而高血壓如果早期沒有控制，發(fā)展到了晚期更難控制，這時(shí)候要降壓用的劑量就大了，對(duì)肝、腎功能的損傷和不良反應(yīng)就更大了。因此，我勸大家不要因小失大，得不償失，而要及早長(zhǎng)期服藥，終生服藥。高血壓是一種慢性病，所以病人和醫(yī)生之間更要有良好的溝通，密切配合。醫(yī)生開出了藥以后，要有一段觀察時(shí)間，觀察劑量是不是對(duì)頭，療效有沒有到位，這需要幾個(gè)禮拜甚至幾個(gè)月的時(shí)間。如果病人不配合，沒有長(zhǎng)性，動(dòng)不動(dòng)就換一家醫(yī)院，重新看病，這是非常不利于治療的。要知道藥物的副作用發(fā)生率是非常低的。某種藥物只要曾經(jīng)出現(xiàn)過副作用 ,藥品生產(chǎn)商都要提醒醫(yī)生和患者注意。醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有副作用苗頭 ,會(huì)隨時(shí)停藥或減藥 ,一般不會(huì)出現(xiàn)事故。越是說明書中詳細(xì)標(biāo)明副作用的藥物 ,證明這種藥比較科學(xué) ,甚至更安全。藥品說明書主要是給醫(yī)生看的 ,患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用是安全的。有好多狗皮膏藥聲稱包治百病 ,無任何毒副作用 ,事實(shí)上 ,很可能也沒有正面作用。藥物都是經(jīng)過化學(xué)合成的 ,肯定有正反兩方面的作用。誤區(qū)七 :有病吃藥就可以萬事大吉 ,不懂得治療和預(yù)防的結(jié)合有的患者只講究藥物治療 ,忽視了非藥物治療 ,認(rèn)為只要將血壓降下來就可以了 ,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。殊不知 ,治療高血壓的最終目標(biāo)沒有達(dá)到 ,盡管血壓控制了 ,心腦血管并發(fā)癥依然沒有緩解 ,與沒有治療一樣。臨床上 ,有的患者 ,一邊吃藥 ,一邊煙照吸、酒照喝 ,治療效果不好 ,不從自身找原因 ,卻埋怨藥物沒有效果。高血壓的形成大多是綜合因素所致 ,飲食偏咸、肥胖是常見的生活影響因素。有的病人雖然每天都服藥 ,并連續(xù)數(shù)月 ,但是血壓控制不滿意。分析原因是生活習(xí)慣問題 ,例如嗜咸者講究菜的味道 ,不愿清淡飲食 ;肥胖者為了不虧待自己的嘴巴 ,不愿節(jié)食。臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)提示 ,如果控制體重、限鹽 ,這部分病人不服藥也可能將血壓降至正常范圍。誤區(qū)八：一旦得了高血壓，思想包袱沉重 少數(shù)患者擔(dān)心血壓升高無法控制 ,害怕中風(fēng)、急性心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥 ,終日惶恐不安 ,精神緊張 ,血壓也就持續(xù)難降。高血壓絕非“不治之癥” ,經(jīng)過積極科學(xué)的治療 ,患者血壓不但能平穩(wěn)維持于理想水平 ,還可正常工作和生活。所以希望高血壓患者確立戰(zhàn)勝疾病的信心 ,與醫(yī)師密切配合 ,堅(jiān)持服藥 ,走出各種治療誤區(qū),爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。 誤區(qū)九 : 老張有效老李也有效當(dāng)今的降壓藥已有 6大類 50多種 ,它們的藥效各不相同 ,不同高血壓患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素、相關(guān)疾病、遺傳基因也存在差異 ,這些就決定了不同患者間治療上明顯的個(gè)體差異 ,醫(yī)學(xué)上稱之為“個(gè)體化”。因此 ,認(rèn)為“老張有效老李也有效”不但是錯(cuò)誤的 ,而且可能是危險(xiǎn)的。曾有一例高血壓合并有支氣管哮喘病史的患者 ,聽朋友說β受體阻滯劑降壓療效好 ,也自行服用 ,結(jié)果引起哮喘發(fā)作。因此 ,應(yīng)該服什么藥 ,怎么服 ,都要聽從?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。在門診可以經(jīng)?？吹揭患叶鄠€(gè)高血壓患者吃同樣藥的情況，結(jié)果有的血壓控制較好，而有的控制不好。還有些高血壓病人不到醫(yī)院去看醫(yī)生，而是跟著別人的經(jīng)驗(yàn)自己到藥店買降壓藥。實(shí)際上，一方面高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人因年齡不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力也各不相同，另一方面目前的降壓藥品種很多，各種藥的性能也各不相同。因此，高血壓病人不能用同一個(gè)固定的模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則。所以高血壓病人首先應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一些必要的檢查，包括血液、尿液、心電圖以及一些生化和其他血壓血管方面的檢查，讓醫(yī)生正確評(píng)估高血壓患者的整體現(xiàn)狀，制定最合適的治療方案。誤區(qū)十：得了高血壓，要求迅速把血壓降至正常求降心切，要求把增高的血壓迅速降至正常理想水平是不現(xiàn)實(shí)的，而且是有害的，特別是血壓在180mmHa以上的高血壓病人。因?yàn)闄C(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高水平血壓，假如下降太快，會(huì)造成機(jī)體不適應(yīng)反而出現(xiàn)新的癥狀，臟器供血會(huì)受到損害。治療應(yīng)該從小劑量降壓藥起步，使血壓緩慢平穩(wěn)下降，讓機(jī)體得到新的適應(yīng)和平衡，才是合理的。其實(shí)有些降壓藥效果，也不是立即發(fā)生的，需要耐心。當(dāng)然有一種例外，那就是只有急性高血壓病人(包括伴有急性靶器官損傷的高血壓危象、高血壓腦病等急癥高血壓病人)才須要住院盡快地將突然急劇增高的血壓控制。