誤區(qū)一：高血壓是遺傳來的，沒辦法我看門診的時候，發(fā)現(xiàn)不少高血壓病人一問病情，第一句話就唉聲嘆氣：“我父親（母親）有高血壓呀，沒辦法。”似乎得這個病就完全是遺傳因素，不可避免了。高血壓有沒有遺傳因素？有的。雙親血壓都正常的，子女患高血壓的幾率是３％，一方有高血壓病，子女的發(fā)病率是２５％，父母雙方均有高血壓的，子女的發(fā)病率是４５％—５５％。不過，高血壓不同于那些經(jīng)典的遺傳病，如血友病、多囊腎等。也就是說，高血壓病人的后代中有部分人存在發(fā)病傾向，即所謂基因有變異。但是即使這部分人也未必１００％的發(fā)生高血壓。這是因為，高血壓一方面受遺傳因素影響，另一方面受環(huán)境因素影響，包括生活習慣、社會因素、氣候等等，它們在高血壓的發(fā)病中起著比遺傳因素更重要的作用。因此，高血壓也稱為生活方式相關疾病。 我建議大家記住這樣一個圖：世界衛(wèi)生組織１９９１年向全世界宣布：個人的健康和壽命６０％取決于自己，１５％取決于遺傳，１０％取決于社會因素，８％取決于醫(yī)療條件，７％取決于氣候的影響。我們只要做到合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，這四大基石，完全能夠不發(fā)生高血壓，健康到老。誤區(qū)二：高血壓沒什么癥狀不要緊高血壓患者可以有頭昏、頭痛、胸悶、氣短、腰酸腿軟、失眠、四肢乏力等周身癥狀，也有少數(shù)患者無任何不適，但大多數(shù)患者以身體的某一部分癥狀為主。高血壓診斷治療的依據(jù)是根據(jù)血壓水平而不是癥狀的有無或輕重。這種做法是十分危險的。因為高血壓通常沒有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等癥狀，然而很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會感到不適。所以，高血壓更大的危害在于它是“無聲殺手”，因此大多數(shù)的高血壓是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時測量發(fā)現(xiàn)的。但應該注意的是高血壓一旦被發(fā)現(xiàn)，不論輕重，都應盡早治療。誤區(qū)三：高血壓是種頑固病，降不下來“我高血壓已經(jīng)好幾年了，一直看，可是老是降不下來。真是頑固啊?！焙芏嗖∪擞X得，自己得的是頑固性高血壓，沒法控制，非常泄氣，有的干脆聽之任之了。這種想法到底對不對呢？先要搞清楚什么叫“頑固性高血壓”。我們說，服全劑量的三種或三種以上的不同作用機理（必須包括利尿劑）的降壓藥物，血壓仍然≥１４０／９０ｍｍＨｇ，這種叫做頑固性高血壓。歐洲有研究對１.８萬名輕中度高血壓患者進行全程治療、隨訪，發(fā)現(xiàn)血壓真正降不下來的大約是７％?？梢?，真的頑固性高血壓患者只是極少數(shù)人。那么為什么一些高血壓會那么“頑固”？其實大約５０％－７０％的“頑固性高血壓”患者并沒有聽從醫(yī)囑，而是吃吃停停，三天打魚兩天曬網(wǎng)。我說一天吃三次藥，他偷工減料只吃一次，看看血壓正常就不吃了，等到頭暈了再吃藥，“臨時抱佛腳”。誤區(qū)四 :高血壓降下來以后就可以馬上減藥 原因是擔心吃藥的時間長了會產(chǎn)生耐藥性 ,這種說法是錯誤的?？股赜心退幮?,抗高血壓藥物沒有。高血壓是終身疾病 ,必須長期用藥 ,所不同的是用藥的量可以根據(jù)病情調(diào)整。血壓開始高 ,吃了一段時間的藥血壓降了下來 ,停藥以后也不高了 ,這很可能是你重視飲食調(diào)理的原因 ,而且屬于輕度高血壓 ,沒有心血管病的損害。也有的說 ,得了心梗血壓不高了 ,可以不吃降壓藥了。絕對不行 ,心梗后血壓下降是因為心臟收縮功能減弱 ,泵血的力量小了 ,但對血壓的要求更嚴。因此 ,不要有僥幸心理 ,用兩天藥就停了 ,一定要堅持終身服藥。定期和大夫聯(lián)系 ,及時調(diào)整用藥。還有人說 ,開始不能用好藥 ,怕以后離不開這些藥或病重了無藥可治 ,這是沒有道理的。有些病人 ,開始也接受醫(yī)生意見 ,服用降壓藥 ,但為時不長 ,發(fā)現(xiàn)血壓下降了 ,便自主停藥,不久又發(fā)現(xiàn)血壓反彈了。有些如腎炎、腎動脈狹窄、精神緊張等引起的高血壓 ,病因清楚 ,如果治療措施恰當、去除病因后短時間服藥,當血壓降至正常范圍后 ,可以停藥。但是 ,大多數(shù)高血壓病因并不清楚 ,藥物治療是“治標不治本” ,所以不能停藥。為防止引起低血壓 ,病人可以在醫(yī)生的指導下嘗試減少服藥次數(shù)或服藥劑量?！案哐獕夯颊咭K身服藥”這一理念一定要接受才行，而且大多數(shù)高血壓患者需要兩種或以上藥物聯(lián)合應用才能達到目標血壓，所以，高血壓患者千萬不要輕信“根治高血壓”不正規(guī)的小廣告宣傳，目前全世界還沒有一種藥能根治高血壓。許多患者服藥總是斷斷續(xù)續(xù) ,使得血壓反復波動 ,結(jié)果心腦血管事件有增無減。造成用藥中斷的因素很多 ,其中關鍵的一個因素是對高血壓病必須長期治療認識不足 ,因而形成一種誤識 ,即血壓一旦降了下來便以為可以停藥了 ,擔心用藥時間長會引起不良反應。這種誤識極為有害 ,應當消除 ,要明確血壓降至正常或理想水平后仍要堅持用藥 ,任何時候都不能隨意中斷用藥 ,有些患者需要終身用藥以保持血壓的理想水平。誤區(qū)五 :迷信偽科學、偏方臨床上有好多人,不相信科學 ,搞偏方、驗方治療 ,亂吃藥亂用降壓器具 ,如降壓枕頭、降壓手表、降壓褲帶之類。這些物品也許有一定的效果 ,但效果不確切 ,不是公認的。使用后不但不能治療高血壓 ,反而會延誤治療時機。這類降壓物品 ,實際上并沒有什么作用 ,多半是心理作用。心理安慰劑也可以降低血壓 ,比如每天給患者吃一點淀粉藥 ,告訴患者這是一種好藥也會有一定效果。不經(jīng)過大規(guī)模臨床試驗證實有效的藥物不要用?，F(xiàn)實生活中這個認識誤區(qū)非常大。還有一些人看說明書有降壓作用的就用。藥品選用必須在醫(yī)師指導下使用 ,不要看到“降壓丸”就吃 ,憑主觀判斷吃藥是不可取的。藥品不同于其它商品 ,沒有藥理知識 ,隨便服用很容易誤事。誤區(qū)六：盡量不吃或少吃藥，因為“是藥三分毒”“是藥三分毒”這個觀點在中國是深入人心。高血壓藥確實會造成心動過緩、低血鉀、腳腫、咳嗽等副作用。但是我要說，高血壓如果不控制、治療，將發(fā)展成中風、心肌梗死、尿毒癥。吃藥的副作用和不吃藥的后果相比，實在是小巫見大巫。退一步說，病人如果有嚴重的不適應，醫(yī)生可以通過換藥來減輕。而高血壓如果早期沒有控制，發(fā)展到了晚期更難控制，這時候要降壓用的劑量就大了，對肝、腎功能的損傷和不良反應就更大了。因此，我勸大家不要因小失大，得不償失，而要及早長期服藥，終生服藥。高血壓是一種慢性病，所以病人和醫(yī)生之間更要有良好的溝通，密切配合。醫(yī)生開出了藥以后，要有一段觀察時間，觀察劑量是不是對頭，療效有沒有到位，這需要幾個禮拜甚至幾個月的時間。如果病人不配合，沒有長性，動不動就換一家醫(yī)院，重新看病，這是非常不利于治療的。要知道藥物的副作用發(fā)生率是非常低的。某種藥物只要曾經(jīng)出現(xiàn)過副作用 ,藥品生產(chǎn)商都要提醒醫(yī)生和患者注意。醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有副作用苗頭 ,會隨時停藥或減藥 ,一般不會出現(xiàn)事故。越是說明書中詳細標明副作用的藥物 ,證明這種藥比較科學 ,甚至更安全。藥品說明書主要是給醫(yī)生看的 ,患者在醫(yī)生的指導下服用是安全的。有好多狗皮膏藥聲稱包治百病 ,無任何毒副作用 ,事實上 ,很可能也沒有正面作用。藥物都是經(jīng)過化學合成的 ,肯定有正反兩方面的作用。誤區(qū)七 :有病吃藥就可以萬事大吉 ,不懂得治療和預防的結(jié)合有的患者只講究藥物治療 ,忽視了非藥物治療 ,認為只要將血壓降下來就可以了 ,這種觀點是錯誤的。殊不知 ,治療高血壓的最終目標沒有達到 ,盡管血壓控制了 ,心腦血管并發(fā)癥依然沒有緩解 ,與沒有治療一樣。臨床上 ,有的患者 ,一邊吃藥 ,一邊煙照吸、酒照喝 ,治療效果不好 ,不從自身找原因 ,卻埋怨藥物沒有效果。高血壓的形成大多是綜合因素所致 ,飲食偏咸、肥胖是常見的生活影響因素。有的病人雖然每天都服藥 ,并連續(xù)數(shù)月 ,但是血壓控制不滿意。分析原因是生活習慣問題 ,例如嗜咸者講究菜的味道 ,不愿清淡飲食 ;肥胖者為了不虧待自己的嘴巴 ,不愿節(jié)食。臨床工作中的經(jīng)驗提示 ,如果控制體重、限鹽 ,這部分病人不服藥也可能將血壓降至正常范圍。誤區(qū)八：一旦得了高血壓，思想包袱沉重 少數(shù)患者擔心血壓升高無法控制 ,害怕中風、急性心肌梗塞等嚴重并發(fā)癥 ,終日惶恐不安 ,精神緊張 ,血壓也就持續(xù)難降。高血壓絕非“不治之癥” ,經(jīng)過積極科學的治療 ,患者血壓不但能平穩(wěn)維持于理想水平 ,還可正常工作和生活。所以希望高血壓患者確立戰(zhàn)勝疾病的信心 ,與醫(yī)師密切配合 ,堅持服藥 ,走出各種治療誤區(qū),爭取早日恢復健康。 誤區(qū)九 : 老張有效老李也有效當今的降壓藥已有 6大類 50多種 ,它們的藥效各不相同 ,不同高血壓患者的血壓水平、危險因素、相關疾病、遺傳基因也存在差異 ,這些就決定了不同患者間治療上明顯的個體差異 ,醫(yī)學上稱之為“個體化”。因此 ,認為“老張有效老李也有效”不但是錯誤的 ,而且可能是危險的。曾有一例高血壓合并有支氣管哮喘病史的患者 ,聽朋友說β受體阻滯劑降壓療效好 ,也自行服用 ,結(jié)果引起哮喘發(fā)作。因此 ,應該服什么藥 ,怎么服 ,都要聽從專科醫(yī)生的指導。在門診可以經(jīng)常看到一家多個高血壓患者吃同樣藥的情況，結(jié)果有的血壓控制較好，而有的控制不好。還有些高血壓病人不到醫(yī)院去看醫(yī)生，而是跟著別人的經(jīng)驗自己到藥店買降壓藥。實際上，一方面高血壓病因復雜，臨床分型很多，每個人因年齡不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，對藥物的反應性、適應性和耐受能力也各不相同，另一方面目前的降壓藥品種很多，各種藥的性能也各不相同。因此，高血壓病人不能用同一個固定的模式服藥，而應堅持“個體化”的用藥原則。所以高血壓病人首先應到醫(yī)院進行一些必要的檢查，包括血液、尿液、心電圖以及一些生化和其他血壓血管方面的檢查，讓醫(yī)生正確評估高血壓患者的整體現(xiàn)狀，制定最合適的治療方案。誤區(qū)十：得了高血壓，要求迅速把血壓降至正常求降心切，要求把增高的血壓迅速降至正常理想水平是不現(xiàn)實的，而且是有害的，特別是血壓在180mmHa以上的高血壓病人。因為機體已經(jīng)適應了高水平血壓，假如下降太快，會造成機體不適應反而出現(xiàn)新的癥狀，臟器供血會受到損害。治療應該從小劑量降壓藥起步，使血壓緩慢平穩(wěn)下降，讓機體得到新的適應和平衡，才是合理的。其實有些降壓藥效果，也不是立即發(fā)生的，需要耐心。當然有一種例外，那就是只有急性高血壓病人(包括伴有急性靶器官損傷的高血壓危象、高血壓腦病等急癥高血壓病人)才須要住院盡快地將突然急劇增高的血壓控制。