健康報（記者鄭穎凡、通訊員李晉宇報道）近日，從第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院傳來喜訊，由該院心內科趙學教授牽頭負責的國家自然基金資助課題“肺靜脈前庭放射狀線性消融術治療房顫”以全優(yōu)成績通過審定。動物實驗和臨床9例房顫病人的治療實踐證明，該項技術在進一步提高了房顫人的有效率，尤其是術后常規(guī)進行電誘發(fā)測試，以房顫不再被誘發(fā)為手術終點，為根治房顫找到了一條有效的途徑。目前最流行的肺靜脈前庭環(huán)形消融術（肺靜脈電隔離）已在臨床應用10年余，其對陣發(fā)性房顫的近期治愈率在75％，復發(fā)率約30％，而且有一定概率的肺靜脈狹窄。肺靜脈電隔離術的消融終點只是肺靜脈電隔離而不是房顫不被誘發(fā)，消融環(huán)上的漏點是該術式的最大禁忌，而環(huán)形消融的遺憾是難免出現(xiàn)漏點，肺靜脈不完全電隔離被認為是術后并發(fā)快速性心律失常的主要原因。即使實現(xiàn)了肺靜脈電隔離，房顫也有可能仍然會發(fā)作，所以肺靜脈電隔離不是完美的消融術式。自古以來，治水有“堵”和“疏”兩種策略。房顫的發(fā)生目前被認為是肺靜脈電流的紊亂所致。肺靜脈電隔離就是采用“堵”的策略，把肺靜脈電流堵住，但要堵的確實可靠。房顫肺靜脈前庭放射狀線性消融術以肺靜脈電流的疏導治理為基本思想，設想在肺靜脈前庭實施放射狀線性射頻消融，對異位肺靜脈電流進行分流疏導治理，縱貫肺靜脈前庭的多條放射狀消融線，有序地改良了前庭基質，有利于消除引發(fā)房顫的顫動樣電流傳導。傳統(tǒng)的肺靜脈電隔離術是在兩側肺靜脈前庭各畫一個圈，技術難點在于兩個圈畫的是否實實在在。前庭放射狀消融是順著肺靜脈長軸畫線，簡單易行，安全性高，肺靜脈狹窄發(fā)生率也會減低。此外，放射狀消融不導致心房組織的隔離，可保留心房的整體收縮功能。動物實驗結果表明，前庭放射狀消融術對誘發(fā)的持續(xù)性房顫有非常顯著的療效。3例術前1次電刺激誘發(fā)出持續(xù)30分鐘以上的房顫實驗狗，在接受肺靜脈電分流術后，重復進行10次30秒的電誘發(fā)刺激，卻完全不能再次誘發(fā)房顫。5例術前誘發(fā)出持續(xù)10－20秒的陣發(fā)性房顫實驗狗，在接受肺靜脈電分流術后，重復進行10次電誘發(fā)刺激，同樣不能再次誘發(fā)房顫。12例臨床房顫病人的消融實踐證明，肺靜脈電分流術可以省時，這是基于導管操作難度降低的結果；不要求檢測肺靜脈電位，故可以省去專門用于評價肺靜脈電流是否被隔離的環(huán)形電極和一個長鞘管，每例可比現(xiàn)有的房顫電隔離術節(jié)省材料費用2萬元左右，大大降低房顫消融術的成本，降低醫(yī)療費用。

選自新聞晚報記者 肖波 晚報訊 低溫天導致滬上各大醫(yī)院房顫病人猛增。昨天從第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院傳來喜訊，該院心內科趙學教授通過動物實驗和臨床10例房顫病人的治療實踐，證明已經(jīng)找到了根治房顫的新方法——“肺靜脈前庭放射狀線性消融術”。這種與傳統(tǒng)手術相比，“變堵為疏”的新思路，引起了國內外同行的高度關注。 房顫是一種常見的心血管疾病，發(fā)病時心房每分鐘“顫動”350—600次，導致心臟無法有效收縮，容易導致心臟內形成血栓，嚴重的話會引起中風。我國60歲以下人口中房顫的發(fā)病率為1%，60歲以上人口發(fā)病率為3%—4%，80歲以上人口發(fā)病率為9%。但是近年來，抽煙、酗酒、酗咖啡、洋快餐橫行，熬夜、加班、趕工作等不良因素導致房顫發(fā)病日趨年輕化。 在長征醫(yī)院26樓趙學教授的辦公室里，記者看到了兩種手術的PPT對比和給與趙教授啟發(fā)的自然現(xiàn)象?！伴L江自古不夜航，就是因為有暗礁，造成危險的水域?！壁w學教授形象地比喻?！胺戊o脈和心房交界處——前庭就是這樣一塊充滿危險地形的區(qū)域，所以電流在這里容易橫沖直撞造成房顫?！眰鹘y(tǒng)的手術，也是目前最流行的肺靜脈前庭環(huán)形消融術（簡稱肺靜脈電隔離）主要原理就是修建一個大壩，阻止肺靜脈的電流流進前庭。但修這個大壩需要用電擊導管在兩側肺靜脈前庭各“畫”一個圈，因為這兩個圈需要一個點一個點地燒出來，燒過頭會燒穿心臟，力度不夠又會導致漏點，電流仍舊會亂竄。這種方法對陣發(fā)性房顫的近期治愈率在75％，復發(fā)率約30％，而且有一定概率的肺靜脈狹窄。而趙教授的新方法“肺靜脈前庭放射狀線性消融術治療房顫”是把“三峽大壩”轉變?yōu)椤岸冀摺?，不在前庭劃圓圈，而是順著肺靜脈長軸畫幾條放射狀的線，就像太陽的光一樣向外發(fā)散。這樣，電流沿著這些線向外流，不會到處亂竄造成威脅。而且手術的難度降低，安全型提高、時間縮短，手術費用也節(jié)省約2萬元。動物實驗和臨床10例房顫病人的治療實踐證明，該項技術不僅進一步提高了房顫人的有效率，而且在術后進行電誘發(fā)測試，結果房顫不再被誘發(fā)，這讓根治房顫真正成為可能。 近日，由趙學教授牽頭負責的國家自然基金資助課題“肺靜脈前庭放射狀線性消融術治療房顫”以全優(yōu)成績通過審定。這項技術在最近的全國起搏電生理年會、上海東方國際心臟病會議及北京亞太地區(qū)心臟節(jié)律大會報告后，引起了國內外同行的關注，美國Mayo Clinic電生理實驗室Shen Win-kuang醫(yī)師也對趙學教授的實驗論文非常感興趣。