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疾?。? 體檢
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海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
別名: 東方肝膽外科醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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去年體檢正常，今年卻患上了癌癥？不同部位癌癥體檢該做什么檢查一文說清！頭部和腦部-腦瘤等影像學(xué)檢查，CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）或MRI（磁共振成像），一方面CT有輻射，另外CT對(duì)腫瘤等軟組織往往分辨率不高，尤其是對(duì)小的病灶的顯示完全不如MRI，所有如果想直接明確是否腦部有腫瘤可以直接做個(gè)MRI（磁共振成像）。鼻咽口咽喉咽部-鼻咽癌、喉癌等首選鼻咽鏡、喉鏡檢查、能直觀看見鼻咽部和喉部黏膜是否癌變；同時(shí)MRI檢查也可以非常清晰顯示病灶。胸部和肺部-肺癌等X光胸片是初步篩查工具，目前單位或者公司體檢往往采用X光胸片，X光胸片上如果發(fā)現(xiàn)異常那往往已經(jīng)屬于中晚期，所以想要看清自己是否有肺癌，低劑量螺旋CT是首選。腹部器官（肝、膽、胰、脾、腎等）-肝癌、胰腺癌等腹部超聲B超是一種非侵入性的初步檢查方法，而CT或MRI則提供了更加詳細(xì)的信息。如有肝癌、胰腺癌等家族史，或有乙肝、胰腺炎等病史，定期MRI檢查是必要的，MRI能發(fā)現(xiàn)更小的肝癌及胰腺癌等。消化道-食管癌、胃癌、腸癌等胃鏡和結(jié)腸鏡可以直接觀察上消化道食管和胃、腸道內(nèi)部情況，對(duì)于診斷炎癥、潰瘍或癌癥非常重要，而CT掃描因?yàn)檫@些空腔臟器往往沒有充盈開，所以對(duì)這些部分的癌癥顯示不佳，MRI由于收到氣體的干擾也顯示不清。骨骼和關(guān)節(jié)-骨癌等X光是最常用的初步檢查手段，CT能對(duì)骨頭細(xì)節(jié)顯示更清晰，但MRI對(duì)于周圍的軟組織損傷和關(guān)節(jié)問題提供了更高的分辨率。乳腺癌乳房X線攝影（鉬靶）是乳腺癌篩查的標(biāo)準(zhǔn)方法之一，B超可用于進(jìn)一步評(píng)估年輕女性中密度較高的乳腺組織。MRI對(duì)于軟組織提供了更高的分辨率。針對(duì)部分乳腺癌癥患者往往需要聯(lián)合這三種檢查。CT往往對(duì)乳腺癌不太適用。前列腺癌PSA血液測(cè)試結(jié)合直腸指檢（DRE）常用于前列腺健康的初步評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行前列腺超聲或活檢，MRI比CT具有更高的軟組織分辨率用于前列腺癌的診斷。婦科-宮頸癌、卵巢癌等常規(guī)的婦科檢查、宮頸涂片（Papsmear）、盆腔超聲等都是重要的檢查方式；但診斷早期宮頸癌、卵巢癌等也建議做MRI檢查?？偨Y(jié)如有家族史或相應(yīng)慢性病的患者需更清晰篩查出相應(yīng)器官的早期癌癥病灶，腦、腹部器官（肝、膽、胰、宮頸、卵巢、前列腺）等幾乎所有的軟組織器官的癌癥篩查建議做MRI，鼻咽部、胃腸道等建議內(nèi)鏡檢查。劉璐璐醫(yī)生的科普號(hào)
查體抽血的基礎(chǔ)項(xiàng)目1.血常規(guī)（近期有炎癥的+C-反應(yīng)蛋白，CRP）；2.肝功八項(xiàng)（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白）；3.腎功二項(xiàng)（尿素氮、肌酐）；4.血糖+糖化血紅蛋白；5.血脂四項(xiàng)（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）；6.電解質(zhì)三項(xiàng)（鉀、鈉、氯）（有骨質(zhì)疏松的+鈣）；7.尿酸；8.甲功五項(xiàng)（三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺素、促甲狀腺激素）（有橋本甲狀腺炎的+抗甲轉(zhuǎn)腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體）；9.腫瘤指標(biāo)（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原199、糖類抗原724）（女性+糖類抗原125；男性+游離前列腺特異性抗原、總前列腺特異性抗原）；10.乙肝表面抗原+丙型肝炎抗體。孟欣穎醫(yī)生的科普號(hào)
體檢發(fā)現(xiàn)異常，該怎么辦一、真實(shí)案例引發(fā)的思考案例一：手術(shù)的遺憾前不久，一位好友講述了一個(gè)令人痛心的故事。一位60歲的老人在常規(guī)體檢中，被查出患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。醫(yī)生指出，動(dòng)脈瘤如同一個(gè)潛在的炸彈，一旦破裂，將對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，建議進(jìn)行手術(shù)治療。老人的兒女們出于對(duì)父親健康的擔(dān)憂，聽從了醫(yī)生的建議，決定讓老人接受手術(shù)介入治療。然而，命運(yùn)卻開了一個(gè)殘酷的玩笑，手術(shù)最終以失敗告終，老人不幸離世。這個(gè)案例讓我們深刻地認(rèn)識(shí)到，面對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的異常，治療決策并非輕而易舉，每一個(gè)選擇都承載著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。也許，老人不做體檢，就不會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，就會(huì)帶瘤生存，直到生命的盡頭。當(dāng)然，老人也可能在隨后的歲月里，因?yàn)閯?dòng)脈瘤突然破裂而致命。醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)是好的，老人的兒女們的出發(fā)點(diǎn)也是好的，可是，結(jié)局卻是令人扼腕的。這個(gè)世界上，沒有十全十美的事，選擇了，就要承擔(dān)選擇可能出現(xiàn)的各種后果。不能因?yàn)槭中g(shù)成功了，就說選擇絕對(duì)正確，也不能因?yàn)槭中g(shù)失敗了，就說選擇是錯(cuò)的，就像硬幣的兩面，誰(shuí)也猜不透。案例二：糾結(jié)的抉擇最近，我在診療過程中遇到了一位病人。在檢查其他疾病時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)其頸內(nèi)動(dòng)脈有一個(gè)小動(dòng)脈瘤。醫(yī)生根據(jù)病情，建議進(jìn)行手術(shù)。但這個(gè)建議卻讓病人陷入了極度的糾結(jié)之中。手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，不手術(shù)又擔(dān)心動(dòng)脈瘤帶來的潛在威脅，病人感到左右為難，不知該如何是好，人也陷入極度的焦慮中。二、體檢發(fā)現(xiàn)異常，處理的難點(diǎn)與困惑病情的復(fù)雜性不少病人在體檢或診治其他疾病時(shí)，會(huì)意外發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問題。這些問題可能涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，病情復(fù)雜多樣。例如，除了動(dòng)脈瘤外，還可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物等。對(duì)于這些異常，醫(yī)生需要綜合考慮多種因素，如病變的性質(zhì)（良性還是惡性）、大小、生長(zhǎng)速度、位置以及患者的整體健康狀況（包括年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫力等），來評(píng)估治療的必要性和風(fēng)險(xiǎn)。治療方案的選擇即使確定需要治療，選擇合適的治療方案也并非易事。以動(dòng)脈瘤為例，治療方法包括手術(shù)治療和介入治療等。每種治療方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行權(quán)衡。而對(duì)于一些良性病變，如小的肺部結(jié)節(jié)或甲狀腺囊腫，是否需要立即治療，還是采取觀察等待的策略，也需要仔細(xì)斟酌，這個(gè)過程，沒有絕對(duì)的錯(cuò)與對(duì)?；颊叩男睦韷毫γ鎸?duì)體檢發(fā)現(xiàn)的異常，患者往往會(huì)承受巨大的心理壓力?？謶帧⒔箲]、不安等情緒會(huì)影響患者的決策能力。他們可能會(huì)過度擔(dān)心疾病的惡化，急于尋求治療，而忽視了治療的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，患者也可能因?yàn)閷?duì)治療的恐懼而猶豫不決，甚至拒絕治療。如何幫助患者緩解心理壓力，理性地面對(duì)疾病，也是一個(gè)亟待解決的問題。三、面對(duì)體檢異常，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)保持冷靜，理性對(duì)待當(dāng)?shù)弥w檢結(jié)果異常時(shí)，首先要保持冷靜，不要驚慌失措。異常結(jié)果并不一定意味著絕癥，很多疾病在早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療是可以取得良好效果的。要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，積極與醫(yī)生溝通，了解異常結(jié)果的具體含義和可能的影響。多學(xué)科會(huì)診，綜合評(píng)估對(duì)于復(fù)雜的病情，建議尋求多學(xué)科會(huì)診的意見。多學(xué)科會(huì)診是由多個(gè)相關(guān)學(xué)科的專家共同討論患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案。這樣可以充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，為患者提供更全面、更科學(xué)的治療建議。充分了解治療方案的利弊在決定治療方案之前，要與醫(yī)生進(jìn)行深入的溝通，了解每種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后?？梢韵蜥t(yī)生詢問治療的成功率、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療后的康復(fù)情況等。同時(shí)，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)書籍等途徑，了解相關(guān)疾病的治療知識(shí)，以便更好地做出決策?？紤]患者的生活質(zhì)量和意愿治療的目的不僅是延長(zhǎng)生命，還要提高生活質(zhì)量。在選擇治療方案時(shí)，要充分考慮患者的生活質(zhì)量和意愿。例如，對(duì)于一些老年患者或身體狀況較差的患者，過于激進(jìn)的治療方案可能會(huì)給他們帶來更多的痛苦，而保守治療或?qū)ΠY治療可能更適合他們。因此，要尊重患者的意愿，讓他們參與到治療決策中來。尋求心理支持面對(duì)疾病帶來的心理壓力，患者和家屬可以尋求心理支持?？梢酝ㄟ^與親朋好友傾訴、參加心理咨詢或加入患者互助組織等方式，緩解焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?？傊w檢發(fā)現(xiàn)異常是一個(gè)需要認(rèn)真對(duì)待的問題。我們要保持冷靜，積極與醫(yī)生溝通，綜合考慮各種因素，做出明智的治療決策。同時(shí)，我們也要關(guān)注患者的心理需求，給予他們足夠的關(guān)愛和支持。只有這樣，我們才能在與疾病的斗爭(zhēng)中取得勝利，守護(hù)好自己和家人的健康。希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。如果您有類似的經(jīng)歷或疑問，歡迎在評(píng)論區(qū)留言分享，我們一起探討解決方案。許志恩醫(yī)生的科普號(hào)