單位每年的例行體檢時(shí)間到了，不少人都被查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，面對(duì)體檢報(bào)告，可謂有人歡喜有人愁：小李的超聲報(bào)告甲狀腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，因?yàn)閾?dān)心自己年紀(jì)輕輕就得了腫瘤而茶飯不思，坐立難安；老張是甲狀腺結(jié)節(jié)的老朋友，他的超聲報(bào)告提示甲狀腺結(jié)節(jié)與上年體檢時(shí)差不多，他仍像往年一樣釋然的一笑；老王的超聲報(bào)告甲狀腺結(jié)節(jié)比往年多了“鈣化”“淋巴結(jié)”等字眼，看看被嚇壞的小李，再看看淡然的老張，自己應(yīng)該怎么辦呢？一時(shí)有點(diǎn)枉然……到底什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是指在長(zhǎng)甲狀腺內(nèi)的腫塊，由甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)引起的散在病變，是一種非常常見的疾病，增生、炎癥、腫瘤等都可造成甲狀腺結(jié)節(jié)。近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及公眾對(duì)健康的重視，越來越多的體檢項(xiàng)目中增加了甲狀腺的檢查，因而甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，城鎮(zhèn)人群觸診檢出率約4%-7%，超聲20%-60%，50歲以上的城鎮(zhèn)居民超聲檢出率超過50%。由于部分甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性，其中絕大多數(shù)為甲狀腺癌，加上目前有關(guān)甲狀腺癌的知識(shí)不普及，致使一些人誤認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌，在一定程度上造成了人們的恐慌，有些人更是談結(jié)節(jié)色變。甲狀腺結(jié)節(jié)有什么癥狀與特點(diǎn)？大多數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)造成明顯的癥狀。部分病人甲狀腺結(jié)節(jié)造成甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進(jìn)多見），會(huì)出現(xiàn)多食、多汗、體重下降、易怒、心悸、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)較大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)壓迫周邊臟器的癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等。甲狀腺結(jié)節(jié)距離甲狀腺癌有多遠(yuǎn)？甲狀腺結(jié)節(jié)雖然病因多樣，但是總的來說有以下幾點(diǎn)特點(diǎn)：1.甲狀腺結(jié)節(jié)大部分是良性的；2.惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)為甲狀腺癌；3.良性的甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的可能，惡變的概率大概是1%~10%?？梢赃@么說，甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的距離就是這1%-10%的概率，甲狀腺癌正悄然走進(jìn)我們！今年4月廣州市疾病預(yù)防控制中心公布的最新數(shù)據(jù)顯示：廣州市2013-2014年惡性腫瘤發(fā)病中甲狀腺癌由2007-2009年第10位上升到第7位，發(fā)病率表現(xiàn)出增長(zhǎng)較快的趨勢(shì)；而且甲狀腺癌重女輕男，女性甲狀腺癌的發(fā)病率位于第4位。甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的要點(diǎn)是良惡性鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)，什么情況下需要隨診觀察，都是有原則的，這個(gè)原則就是需要進(jìn)行評(píng)估鑒別良惡性。下面這些情況是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素：（1）童年期放射線照射史、放射性治療史或放射性塵埃接觸史；（2）有甲狀腺癌或者多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型、家族性多發(fā)性息肉病等的既往史獲家族史；（3）男性；（4）甲狀腺結(jié)節(jié)快速增大；（5）伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難；（6）結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、于周圍組織粘連固定；（7）伴有頸部淋巴結(jié)病理性增大。高分辨超聲檢查是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，B超報(bào)告的解讀大家當(dāng)然需要交給專業(yè)的醫(yī)生。但是，當(dāng)朋友們看到自己的B超報(bào)告里有“低回聲”“鈣化”“邊緣不規(guī)則”“淋巴結(jié)增大”這些字眼的時(shí)候，就一定要提高警惕了。出現(xiàn)這些字眼往往預(yù)示著甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生變化，雖然并不表示就是得了甲狀腺癌，但是，馬上找醫(yī)生咨詢是絕對(duì)有必要的！對(duì)于高危的甲狀腺結(jié)節(jié)，還可以通過細(xì)針穿刺抽吸活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)，有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并幫助確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方法多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需要定期隨訪，無需特殊治療，可以“和平共處”。 對(duì)多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，可每隔6-12個(gè)月進(jìn)行隨訪。對(duì)暫未接受治療的可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)，隨訪間隔可縮短。每次隨訪必須進(jìn)行病史采集和體格檢查，并復(fù)查頸部超聲和TSH。但隨著病情的發(fā)展，如果結(jié)節(jié)影響到周圍器官，也是需要手術(shù)治療的。那么，什么樣的良性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療呢？如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)比較巨大，引起了呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞、位于胸骨后或縱隔內(nèi)等情況下是需要手術(shù)治療的。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？鑒于上面所談到的，大家應(yīng)該明白了發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕，關(guān)鍵是要知道接下來該做些什么。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，正確認(rèn)識(shí)疾病和堅(jiān)持定期復(fù)查，這兩點(diǎn)都非常重要！像上文的小李那樣一發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就擔(dān)心的而茶飯不思，坐立難安顯然沒有必要；老張則應(yīng)該是個(gè)得到過醫(yī)生指導(dǎo)的病友，知道正確的認(rèn)識(shí)與看待復(fù)查結(jié)果；而老王顯然仍缺乏正確的認(rèn)識(shí)，在甲狀腺B超報(bào)比往年多了“鈣化”“淋巴結(jié)”等字眼，說明結(jié)節(jié)性質(zhì)有可能發(fā)生改變的情況下卻不懂得立即就醫(yī)……那么怎樣才是正確的做法呢？一般來說，患有甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友應(yīng)該每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺彩超，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的情況有變化，要縮短復(fù)查間隔并咨詢專業(yè)醫(yī)生。大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)是可以采用上面的方法觀察隨訪的，如果出現(xiàn)下面這些情況，就要考慮手術(shù)治療了：1.甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)局部壓迫癥狀；2.伴有甲狀腺功能亢進(jìn)；3.結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大；4.結(jié)節(jié)可疑癌變。總之，對(duì)于發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，首先并不要慌張，需找專科醫(yī)師就診咨詢，通過相關(guān)檢查，?？漆t(yī)生能您制定合適的處理方式。

《南方日?qǐng)?bào)》2017年7月5日多家媒體發(fā)表樂觀報(bào)道，廣州專家稱這是個(gè)誤解今年36歲的李亮（化名）前不久在單位體檢中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議他去復(fù)查。復(fù)查后，診斷是良性可能性更大，建議李亮定期復(fù)診。然而這個(gè)“良性結(jié)節(jié)”一直讓李亮惶恐加糾結(jié)，到底會(huì)不會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌？要不要去做手術(shù)清除？近日，多家媒體報(bào)道，上海瑞金醫(yī)院發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，“良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)變成甲狀腺癌”。有網(wǎng)友調(diào)侃，“媽媽再也不用擔(dān)心我的結(jié)節(jié)了”。不過，對(duì)于這一說法，有專家認(rèn)為，媒體解讀有“盲目樂觀”之嫌。良性結(jié)節(jié)與惡腫“出身不同”近些年隨著體檢的普及和高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。2010年全國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直徑超過5毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)12.8%，而在1999年這一比例僅為2.78%。同時(shí)，我國(guó)甲狀腺癌也處于高發(fā)態(tài)勢(shì)，成為增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤，發(fā)病率10年增長(zhǎng)了近5倍。尤其是在女性群體中，甲狀腺癌已成為近20年來女性惡性腫瘤中上升速度最快的一種。出現(xiàn)結(jié)節(jié)后，離癌癥還有多遠(yuǎn)？良性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展下去會(huì)不會(huì)癌變？這是令很多人惶恐的問題。今年6月12日，上海市交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海市內(nèi)分泌代謝病研究所公布的一項(xiàng)甲狀腺癌研究似乎回答了這一問題。研究通過對(duì)數(shù)十例患者的基因測(cè)序分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌是由特殊的基因突變而來。研究同時(shí)證實(shí)，與其他惡性腫瘤相比，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少，惡性程度并不是很高，患者不用過度恐慌。中國(guó)工程院院士、瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)寧光教授認(rèn)為，由于擔(dān)心良性結(jié)節(jié)變成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)量逐年增長(zhǎng)，但“真的需要那么多人開刀么？”該院的研究證實(shí)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是像日常大家所認(rèn)為的，先變成良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。多家媒體報(bào)道這一研究時(shí)均用了“良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變”的定論。有網(wǎng)友調(diào)侃，“媽媽再也不用擔(dān)心我的良性甲狀腺結(jié)節(jié)了”。但這是否意味著良性結(jié)節(jié)就可以放任不管？有專家認(rèn)為，這一解讀過于樂觀和肯定了。研究更大意義在于輔助診斷廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任徐波教授認(rèn)為，瑞金醫(yī)院這項(xiàng)研究最大的意義在于，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)和惡性腫瘤在基因?qū)用娴牟煌?，今后可以利用基因來輔助鑒別結(jié)節(jié)是良性還是惡性。但如果就此得出“出身決定論”，其實(shí)是有誤解。徐波教授說，打個(gè)比方，孕婦懷孕時(shí)，懷上的那一刻就決定了胎兒的性別是男是女，不能改變。但結(jié)節(jié)出現(xiàn)時(shí)，如果認(rèn)為一出生是良性今后就肯定是良性，不會(huì)轉(zhuǎn)化成惡性，不用去理會(huì)，這有點(diǎn)盲目樂觀。首先，一個(gè)甲狀腺里可能出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，目前這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的，今后也可能出現(xiàn)其他結(jié)節(jié)，發(fā)生其他病變；其次，跟胎兒一出生就確定性別不同，良性結(jié)節(jié)還是有發(fā)生突變的可能性，雖然這可能性很小，但不代表患者不必隨訪觀察了。徐波教授認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于甲狀腺癌的研究很多，瑞金醫(yī)院這項(xiàng)研究非常細(xì)致，證據(jù)也很全面。目前甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別是良性和惡性，主要還是依靠細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷，基因還未進(jìn)入主流。該項(xiàng)研究最大的意義在于將來可以把基因突變作為判別良性還是惡性的參考依據(jù)。美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士、科普作家李治中（網(wǎng)名“菠蘿”）也撰文指出，這項(xiàng)研究的思路和價(jià)值很棒，研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性結(jié)節(jié)中不少有ZNF148、SPOP和EZH2等基因突變，但甲狀腺癌里卻完全沒有這些突變，而惡性腫瘤里比較多的是BRAF基因突變，良性結(jié)節(jié)里面又沒有。這直接證明了研究的樣本中惡性甲狀腺癌絕不是良性結(jié)節(jié)發(fā)展來的。但這是個(gè)小規(guī)模研究，目前說“100%的良性甲狀腺結(jié)節(jié)都不會(huì)變成甲狀腺癌”，還言之過早。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦近些年像李亮一樣在體檢中查處甲狀腺結(jié)節(jié)的人不在少數(shù)。有數(shù)據(jù)顯示，在體檢中，平均30%發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，這一數(shù)字被專家認(rèn)為“實(shí)在太高了”。查出結(jié)節(jié)該怎么辦呢？徐波教授介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)一旦發(fā)生，能自我消掉的只有很小一部分?；颊呷孕枰覍？漆t(yī)生來鑒別性質(zhì)。大部分通過甲狀腺超聲加上一些甲狀腺功能免疫檢查，即可判斷是良性還是惡性。如果還有疑問，則需要進(jìn)一步穿刺檢查確認(rèn)。很多患者心存憂慮，擔(dān)心穿刺會(huì)“驚動(dòng)癌細(xì)胞”造成擴(kuò)散。徐波主任介紹，其實(shí)目前甲狀腺穿刺用的細(xì)針帶有套管，而且跟癌癥活檢需要取組織樣本不一樣，只需要觸碰一下沾染細(xì)胞即可，業(yè)內(nèi)公認(rèn)不會(huì)造成所謂癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。另外不需要擔(dān)心的，有數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性腫瘤的比例只占了5%左右。剩下95%良性結(jié)節(jié)中，九成以上不需要處理，只需要隨訪。只有良性結(jié)節(jié)比較大直徑超過5毫米、有壓迫組織等情況發(fā)生時(shí)，才需要通過手術(shù)的方式解決?！艾F(xiàn)在病人有兩個(gè)極端，一是過度擔(dān)憂，哪怕結(jié)節(jié)只有幾毫米也要做手術(shù)，非常恐懼；一種是過于淡定，即便是高度懷疑惡性，也置之不理，延誤治療時(shí)機(jī)?！毙觳ń淌诮榻B，他曾遇到一名40多歲的女病人，四五年前體檢就發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，醫(yī)生叮囑她要定期隨訪，但她聽朋友說甲狀腺結(jié)節(jié)不用擔(dān)心，就一直沒有理會(huì)。到就診時(shí)，已是甲狀腺癌晚期，頸部、肺部等處都出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。“還有的病人是遠(yuǎn)處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶來就診，才意外發(fā)現(xiàn)是甲狀腺癌?！奔谞钕侔╇m然死亡率很低，但并不代表不用理會(huì)它。徐波教授建議，如果判斷結(jié)節(jié)非常傾向于良性的患者，可保持6-12個(gè)月的隨訪；不能完全確定良惡的結(jié)節(jié)，隨訪周期最好是3-6個(gè)月。具體情況要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)來處理。中國(guó)工程院院士、瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)寧光教授認(rèn)為，由于擔(dān)心良性結(jié)節(jié)變成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)量逐年增長(zhǎng)，但“真的需要那么多人開刀么？”據(jù)悉，良性甲狀腺結(jié)節(jié)確實(shí)存在過度治療的傾向。一方面由于患者的恐慌心理，另一方面也跟部分醫(yī)生對(duì)手術(shù)指征把握不嚴(yán)有關(guān)。徐波教授指出，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有明確的指征，包括1、明確惡性，高度懷疑惡性，局部發(fā)生有轉(zhuǎn)移；2、考慮良性，但已經(jīng)出現(xiàn)局部癥狀，如外突、影響呼吸、吞咽等；3、局部病變向胸腔發(fā)展，對(duì)人的健康造成危害或潛在的危害。“否則對(duì)于良性結(jié)節(jié)保持觀察就足夠了?！蹦男┤诵枰貏e關(guān)注甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)呢？專家指出，高危人群包括童年時(shí)接受過放射治療或有放射線接觸史；有甲狀腺癌家族史；結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速；結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則與周圍組織黏連固定、伴隨頸部淋巴結(jié)病理性腫大等情況，要尤其加強(qiáng)隨訪，關(guān)注相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。此外，徐波教授也指出，甲狀腺結(jié)節(jié)與生活方式?jīng)]有直接關(guān)系，坊間傳言“碘鹽攝入過量致甲狀腺癌”的說法也沒有直接證據(jù)，因此患有結(jié)節(jié)的市民無需過分擔(dān)憂，保持日常健康生活方式，定期隨訪觀察即可。

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)副主任委員 廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科 徐波主任醫(yī)師小李今年體檢B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生告訴他還要抽血檢查一下，小李感到不理解：“脖子上長(zhǎng)結(jié)節(jié)，這抽血有何用呢？”帶著疑惑，小李詳細(xì)咨詢了不少醫(yī)生，我們且聽聽專業(yè)的醫(yī)生怎么說：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，“甲狀腺結(jié)節(jié)”越來越常見越來越早被發(fā)現(xiàn)，絕大部分平時(shí)不痛不癢，在例行體檢時(shí)超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)?！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”可以說已經(jīng)成為了我們身邊的常見病。大家都認(rèn)識(shí)到甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)和復(fù)診中，彩超檢查是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。但是，要想全面的評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)，是否僅僅憑彩超就足夠呢？顯然是不夠的！對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估來說，抽血實(shí)驗(yàn)室檢查也是非常重要的環(huán)節(jié)。那抽血檢查主要查什么呢？廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科徐波主任醫(yī)師介紹說，目前針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的抽血項(xiàng)目主要是甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺球蛋白等，少數(shù)單位還檢查降鈣素。下面我們來看看實(shí)際的檢驗(yàn)報(bào)告單到底是什么樣的。圖1 甲狀腺功能化驗(yàn)單圖1是常見的甲狀腺功能的化驗(yàn)單，看著這么多拗口的醫(yī)學(xué)術(shù)語，大家先不必驚慌，這里面的項(xiàng)目大概可以分為兩大部分內(nèi)容其一是各種甲狀腺激素，大家只要記住帶有字母T，后面緊緊跟著數(shù)字3或者4的都是甲狀腺激素類（包括T3、FT3、T4、FT4四種），這些數(shù)字只要超出正常參考值，就表示甲狀腺激素過多（大家可以簡(jiǎn)單通俗的理解為“甲亢”），而低于正常值范圍，也就表示甲狀腺激素不足（可以簡(jiǎn)單通俗的理解為“甲減”）；另外一個(gè)叫促甲狀腺素（TSH）的是調(diào)控甲狀腺功能的激素，它反應(yīng)甲狀腺功能的趨勢(shì)正好和甲狀腺激素們相反，升高的時(shí)候提示甲狀腺激素不足（“甲減”），減低的時(shí)候表示甲狀腺激素過多（“甲亢”）。在反映甲狀腺功能方面，TSH比甲狀腺激素更敏感，可以在甲狀腺功能異常的早期就向我們發(fā)出“預(yù)警”。如果一部機(jī)器出現(xiàn)了問題，我們首先需要了解它能不能正常工作，性能怎么樣！同樣，甲狀腺長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，我們也需要檢查上面這幾個(gè)項(xiàng)目，讓我們對(duì)甲狀腺的工作狀態(tài)做到一目了然！圖2常見的甲狀腺相關(guān)免疫學(xué)檢查報(bào)告單圖2是常見的甲狀腺相關(guān)血清免疫學(xué)檢查。同樣，大家可以忽略檢驗(yàn)單上拗口的醫(yī)學(xué)名詞的中文全稱。簡(jiǎn)單來看英文縮寫就可以了，帶有TPO字樣的那一項(xiàng)（有些單位的報(bào)告單會(huì)寫為TPOAb）升高，就提示甲狀腺正在遭受免疫攻擊，常常見于甲狀腺炎，例如橋本氏甲狀腺炎。ATG和HTG這兩項(xiàng)（有些單位的報(bào)告單會(huì)寫為TGAb和TG）它們都和一種由甲狀腺球分泌的蛋白--甲狀腺球蛋白有關(guān)。甲狀腺球蛋白的水平可以部分反應(yīng)甲狀腺本身的狀態(tài)。雖然其對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷沒有直接幫助，但是對(duì)于已經(jīng)確診甲狀腺癌的患者，就是至關(guān)重要的檢查指標(biāo)！一般而言甲狀腺癌患者接受正規(guī)治療后，甲狀腺球蛋白一般處在相對(duì)低水平，如果在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)TG升高，就提示腫瘤有復(fù)發(fā)的可能。除了上面幾個(gè)常見的檢查項(xiàng)目，有時(shí)候還會(huì)做下面這些檢查，如TSH受體抗體（縮寫為TRAb），主要用來鑒別“甲亢”的病因，一般不作為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。還有一個(gè)叫降鈣素的指標(biāo)（縮寫為CT，注意此CT與在放射科做的CT檢查不是一回事），降鈣素（CT）升高，常常與一種比較少見的甲狀腺惡性腫瘤--髓樣癌相關(guān)，但因?yàn)檫@種類型的腫瘤很少見，所以一般也不作為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)抽血檢查項(xiàng)目。目前還沒有甲狀腺癌相關(guān)的血液腫瘤標(biāo)志物可以用于篩查。綜上，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，除了要做B超檢查對(duì)其形態(tài)有一個(gè)大概了解外，還要通過抽血了解甲狀腺本身的工作狀態(tài)，抽血雖然不能直接判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但是可以幫助醫(yī)生全面評(píng)估發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后的進(jìn)一步處理。例如，甲狀腺結(jié)節(jié)如果合并有甲狀腺功能異常，那么處理起來就不是簡(jiǎn)單的定期隨訪觀察了，至于該具體怎么辦，我們以后會(huì)陸續(xù)給大家介紹?？偸牵?qǐng)大家牢記，B超和抽血檢查是綜合評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)該如何進(jìn)一步處理的基礎(chǔ)，缺一不可。