宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，在全球女性惡性腫瘤發(fā)病率中排名第四，而在中國(guó)，其發(fā)病率更是高居女性惡性腫瘤的第二位。對(duì)于早期宮頸癌，綜合運(yùn)用手術(shù)、放化療等治療手段能夠取得較為滿意的療效。然而，對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌，治療選擇相對(duì)有限，患者的預(yù)后通常不容樂(lè)觀。在消除宮頸癌的歷程上，仍然任重而道遠(yuǎn)。近期，廣州醫(yī)科大學(xué)婦女兒童醫(yī)療中心堯良清教授團(tuán)隊(duì)圍繞宮頸癌手術(shù)取得一系列突破性研究成果。堯良清教授團(tuán)隊(duì)在《JMinimInvasiveGynecol》(Q1)發(fā)表了題為“AVascularCenteredSurgicalApproachtoRadicalHysterectomy:LaparoscopicAnatomyofPelvicVascularSystemRevisited”。根治性子宮切除術(shù)，作為婦科腫瘤治療中的一項(xiàng)高難度手術(shù)，歷來(lái)在實(shí)施過(guò)程中面臨諸多挑戰(zhàn)。特別是在宮旁切除過(guò)程中，出血較難控制，而“術(shù)中出血”與“內(nèi)臟損傷”往往相生相成，最終影響手術(shù)結(jié)果。堯良清教授提出了一種宮頸癌廣泛子宮切除的新思路——“血管優(yōu)先理論”，通過(guò)深入分析根治性子宮切除術(shù)中的骨盆血管系統(tǒng)，包括動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)，為手術(shù)提供了新的視角。堯良清教授采用手術(shù)視頻的形式，真實(shí)展示了手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，系統(tǒng)地闡述了在手術(shù)中優(yōu)先處理血管系統(tǒng)的重要性。他指出，術(shù)中對(duì)血管系統(tǒng)的優(yōu)先關(guān)注，有助于更清晰地顯示宮旁結(jié)構(gòu)，從而有效降低術(shù)中失血量，提高手術(shù)安全性，以最小創(chuàng)傷完成腫瘤根治。堯良清教授的這一創(chuàng)新理念，有望為宮頸癌的手術(shù)治療提供了新的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)，提高手術(shù)成功率并減少了患者術(shù)后恢復(fù)的難度，對(duì)于提升宮頸癌患者的治療效果具有重要的臨床意義。該項(xiàng)研究已在多個(gè)國(guó)際性和國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行展示與匯報(bào)，其創(chuàng)新性、科學(xué)性以及臨床應(yīng)用價(jià)值受到了行業(yè)內(nèi)專家學(xué)者的廣泛認(rèn)可與高度評(píng)價(jià)。此外，由堯良清教授聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院婦瘤中心向陽(yáng)教授、同濟(jì)大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦瘤科王育教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦瘤科林仲秋教授、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦科王平教授以及北京協(xié)和醫(yī)院放療科胡克教授等多位領(lǐng)域內(nèi)權(quán)威專家共同發(fā)起并制定的《IIB期宮頸癌診治中國(guó)專家共識(shí)（2024）》重磅發(fā)布。鑒于婦科檢查的主觀性以及影像學(xué)檢查在診斷宮旁組織受侵方面的局限性，目前國(guó)際上對(duì)于IIB期宮頸癌的診斷與治療策略存在一定分歧，且對(duì)患者的推薦治療模式，如是否采用同步放化療或根治性全子宮切除術(shù)等，尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本共識(shí)廣泛參考并借鑒了國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的宮頸癌診療指南，包括美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南和國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）指南等，同時(shí)結(jié)合了我國(guó)在該領(lǐng)域的既往研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為提高我國(guó)IIB期宮頸癌的精準(zhǔn)診斷和個(gè)體化治療決策提供重要的參考和借鑒。堯良清教授的宮頸癌手術(shù)系列研究《重新審視根治性子宮切除術(shù)中的陰道旁組織——新見解優(yōu)化手術(shù)策略》即將在國(guó)際權(quán)威雜志上發(fā)表，該研究已在“第36屆ISGE學(xué)術(shù)會(huì)議暨北京大學(xué)婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議國(guó)際論壇”中進(jìn)行提前匯報(bào)。在以往的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，陰道旁組織在根治性子宮切除術(shù)中的理解存在一些不明確之處，包括術(shù)語(yǔ)和定義的共識(shí)缺乏、解剖標(biāo)志的一致性不足、主韌帶與骶韌帶關(guān)系的模糊，以及在手術(shù)中陰道旁組織切除范圍的不確定性。這些問(wèn)題的存在給婦瘤科醫(yī)生對(duì)于根治性手術(shù)的理解和實(shí)施上帶來(lái)了挑戰(zhàn)，也是對(duì)ⅡB宮頸癌手術(shù)望而卻步的重要原因之一。為了解決這些難題，堯良清教授從成百上千例手術(shù)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)根治性子宮切除術(shù)中陰道旁組織的術(shù)語(yǔ)和概念進(jìn)行重新定義，結(jié)合具體病例和手術(shù)視頻，直觀地展示了患者在手術(shù)前后的對(duì)比情況，闡明了該解剖學(xué)定義對(duì)手術(shù)過(guò)程的影響，并提出了降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化盆腔功能的改進(jìn)手術(shù)策略。原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)曹澤毅教授、伊朗德黑蘭法瑪尼醫(yī)院AdelShervin教授對(duì)該研究成果表示了濃厚的興趣，并就IIB期宮頸癌手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題展開了熱烈而富有建設(shè)性的討論。堯教授表示，深入理解并妥善處理該解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于提高宮頸癌根治性手術(shù)的精確度至關(guān)重要。這不僅能優(yōu)化手術(shù)流程和提升成功率，還將對(duì)ⅡB期宮頸癌手術(shù)既往認(rèn)知提供重要補(bǔ)充，有望打破ⅡB期手術(shù)禁忌，為該類患者提供更多的治療選擇。國(guó)際期刊的同行評(píng)審專家對(duì)該研究成果的質(zhì)量和學(xué)術(shù)價(jià)值給予了高度認(rèn)可，并評(píng)價(jià)其為一項(xiàng)歷史性的定義，具有重要的指導(dǎo)意義。作為宮頸癌治療領(lǐng)域的權(quán)威專家，堯教授及其團(tuán)隊(duì)一直致力于探索更為有效的診療方法，以期為患者提供更為精準(zhǔn)、個(gè)性化的治療方案。目前，堯教授團(tuán)隊(duì)在宮頸癌領(lǐng)域的系列研究工作正持續(xù)推進(jìn)，讓我們期待他們的研究成果的發(fā)布，共同見證宮頸癌治療領(lǐng)域的新發(fā)展，為更多的患者帶來(lái)福音。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師?廣州醫(yī)科大學(xué)婦女兒童醫(yī)療中心副院長(zhǎng)婦產(chǎn)科學(xué)帶頭人婦科腫瘤綜合治療首席專家?中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)中西卵巢癌專委會(huì)副主任委員?上海市抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)副主任委員《中華轉(zhuǎn)移腫瘤雜志》副主編

停了好久才打開大鵬給我發(fā)的他夫人珠珠的病歷記錄過(guò)程，照片過(guò)期了一次又一次都不敢點(diǎn)擊進(jìn)去。我的記憶還停留在帶他們一起去見堯教授的那天早晨，看到珠珠出了那么多血，堯教授把我和大鵬拉進(jìn)醫(yī)生辦公室談話，透過(guò)辦公室的玻璃我看到珠珠滿臉淚水地在門外巴望著我們。珠珠目前免疫維持16次了，腫瘤控制得很好，體重也上來(lái)了，血象也好起來(lái)了。雨過(guò)天晴，收到的幾次病危通知并沒(méi)有讓珠珠離開，末日也沒(méi)有來(lái)。希望珠珠的經(jīng)歷可以鼓勵(lì)到所有還在治療期間的姐姐們，加油。確診2023年8月1日，當(dāng)妻子那張宮頸癌診斷書落在我手中時(shí)，瞬間將我們?cè)拘腋Ｃ罎M的小家吞噬。平靜的生活也被徹底改寫，自此我們踏上了這一條布滿荊棘的抗癌之路。如今回首這一路走來(lái)的艱辛歷程，每一個(gè)回憶都令我萬(wàn)分感慨！檢查期間，發(fā)現(xiàn)腫瘤壓迫致使輸尿管梗阻，肌酐最高時(shí)飆升至616.4，情況危急，我們不得不轉(zhuǎn)院至綜合醫(yī)院，通過(guò)腎造瘺手術(shù)排出腎積水。后續(xù)檢查結(jié)果出來(lái)了，醫(yī)生滿臉凝重，告知我們腫瘤大約4—6cm，并且生長(zhǎng)位置很差，已經(jīng)壓迫浸潤(rùn)膀胱與輸尿管，確診是宮頸癌IVA期，生命大概只剩下半年時(shí)間。這消息如同一記重錘，砸得我們頭暈?zāi)垦?。我的妻子才二十多歲……在經(jīng)歷無(wú)盡的痛苦和掙扎過(guò)后，我知道逃避沒(méi)有用，于是決定和妻子好好聊聊。我要陪著她，與癌癥展開一場(chǎng)艱難的戰(zhàn)斗。因妻子身體太過(guò)虛弱，深圳的醫(yī)生制定了特瑞普利單抗+白蛋白紫杉醇+順鉑（d1d8）的方案，先化療3-4個(gè)大療程后再評(píng)估是否可以進(jìn)行手術(shù)或者放療。然而，第一次化療后，各種不良反應(yīng)接踵而至。妻子開始出現(xiàn)反復(fù)規(guī)律性發(fā)燒，最高時(shí)接近42度，皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，三度骨髓抑制，中度貧血，胃部也因化療導(dǎo)致不適而無(wú)法進(jìn)食?？粗馐苓@般折磨，我的心像被刀絞一樣難受。放療：2023年8月24日我陪伴妻子來(lái)到廣州放療。方案：同步放化療，順鉑總計(jì)160的增敏化療治療方案。放療期間，振奮人心的是，scc指標(biāo)從23.1大幅降至1.22，妻子的狀態(tài)也日漸好轉(zhuǎn)。2023年12月1日，我們完成了放療任務(wù)后。主治告訴我們，腫瘤已經(jīng)完全消失不見。那一刻，壓在我們心頭許久的巨石仿佛瞬間落地，醫(yī)生還叮囑我們放心回家，之后安心復(fù)查就好。復(fù)發(fā)命運(yùn)似乎總愛捉弄人。就在我們滿心歡喜地為未來(lái)籌劃的時(shí)候，病魔卻如鬼魅般再次襲來(lái)。又或許，它從未真正離開過(guò)，只是在暗處蟄伏，等待著再次將我們拖入黑暗的深淵。2024年3月4日，第一次復(fù)查結(jié)果宛如晴天霹靂，scc值為3.36，子宮頸腫大，見斑片狀軟組織影，信號(hào)不均勻，范圍約23mm×25mm,TIWI呈等信號(hào)，T2WI呈等稍高信號(hào)，增強(qiáng)后邊緣明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見壞死區(qū)；病灶累及陰道穹窿、陰道前壁上1/3、膀胱后壁、右側(cè)盆壁。雙側(cè)宮旁脂肪間隙模糊，與直腸分界尚清。看到這個(gè)結(jié)果我們真的受不了，絕望的陰霾如潮水般將我們淹沒(méi)。這也太快了，實(shí)在是太快了。此后的日子里，我?guī)е拮釉诟鞔筢t(yī)院間不停奔走，來(lái)回在好大夫上問(wèn)診，每一位教授都有不同的見解，然而，作為復(fù)發(fā)患者，想找到一位愿意接手我們的主治醫(yī)生真是難如登天。因?yàn)槲覀兪欠暖熀蠖唐趦?nèi)進(jìn)展，復(fù)發(fā)位置還在放療區(qū)域內(nèi)，所以是沒(méi)有辦法再進(jìn)行二次放療的。對(duì)于這個(gè)位置這個(gè)時(shí)間復(fù)發(fā)的，大部分的教授建議進(jìn)行盆腔廓清術(shù)。由于是放療后，并且腫瘤侵犯膀胱，如果是做手術(shù)我們很難保住膀胱，最少也是要進(jìn)行前盆廓清，必要情況下切除范圍更大。也是由于放療，術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)、難愈合等等各種風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)，對(duì)一個(gè)二十幾歲的女生來(lái)說(shuō)，實(shí)在是太難接受。幸運(yùn)的是，在群內(nèi)小伙伴的幫助下了解到堯教授剛剛來(lái)到廣州，我馬上掛好聯(lián)系堯教授。但第一次門診因?yàn)榍巴t(yī)院的路上出現(xiàn)了大出血，所以緊急前往就近醫(yī)院進(jìn)行止血所以錯(cuò)過(guò)了門診時(shí)間。因?yàn)榍闆r緊急，和學(xué)霸商量后，幫我們爭(zhēng)取到第二天在查房前早點(diǎn)見到堯教授。早上六點(diǎn)多我們出現(xiàn)在珠江新城，其實(shí)還沒(méi)有到上班時(shí)間。堯教授并未產(chǎn)生絲毫不悅，反而犧牲自己的私人時(shí)間，極為細(xì)致地為我們查看病情，深入剖析病例。第一次手檢，堯教授說(shuō)已經(jīng)侵犯膀胱，并且手檢過(guò)程中出血都很嚴(yán)重。此前的病理檢查結(jié)果顯示cps＜0，理論上我們使用pd-1藥物難以奏效，但堯院長(zhǎng)在仔細(xì)審視原單位病理會(huì)診的取樣部位后，對(duì)之前的會(huì)診結(jié)果提出質(zhì)疑，果斷要求重新取樣檢測(cè)。而重新檢測(cè)后的結(jié)果宛如一道驚喜的曙光TPS~15%,CPS~30。最終堯教授幫我們制定了兩套治療方案讓我們選擇，手術(shù)/化療，告訴我們大概需要花費(fèi)的錢和即將要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)。在3月29日，我們選擇其中的一套方案并開啟了復(fù)發(fā)后的首次化療，方案是白蛋白紫杉醇周療+bev+pd-1。時(shí)至如今仍不能忘記堯教授每次見我們都一直面帶笑容，溫柔耐心地聽我們描述病情的情景。是堯教授在黑暗中給我們帶來(lái)希望之光，這是第一次有教授耐心對(duì)待我們這種短期復(fù)發(fā)的患者?；蛟S這就是命不該絕，再或許我們終于等到了您。因?yàn)槠拮犹?，團(tuán)隊(duì)安排的兒童輸液港重生在堯教授系統(tǒng)專業(yè)的治療之下，妻子的腫標(biāo)終于在4月22日復(fù)查時(shí)成功回落至正常范圍。那一瞬間，我們滿心歡喜，對(duì)未來(lái)又多了幾分期待?；熎陂g實(shí)在難過(guò)，體重和血象下降的都很快。吃完就吐，吐完哭著吃。小小的人瘦成一把骨頭。每天要和“吃喝拉撒”打交道，勸飯成為了我每天最重要的任務(wù)。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吃不下東西，腸道實(shí)在虛脫已經(jīng)沒(méi)辦法接受固體的食物。我們就從嬰兒輔食重新開始，像小朋友一樣重新學(xué)習(xí)吃飯。流食-細(xì)軟-慢慢到固體食物一步步一天天到熬著。從多吃一口做起，從自己多走幾步開始。2024年8月1日，我們完成了堯教授制定的治療計(jì)劃。此時(shí)，復(fù)發(fā)的腫瘤消失不見，腫瘤標(biāo)志物全部正常?；熗甑臅r(shí)候我和妻子都哭了，也不知為何。也許是這路走得艱辛，又或許，是因?yàn)榭吹侥[瘤消失的那份喜悅。那是黑暗中盼來(lái)的曙光，是絕望里生出的希望。無(wú)論怎樣。我們一定要帶著這份來(lái)之不易的成績(jī)一直走下去，我們要做堯教授的驕傲，不能辜負(fù)大家的努力，雖然不幸復(fù)發(fā)，有這么多人來(lái)幫助我們，有這么好的主治我們是幸運(yùn)的。滾蛋吧腫瘤君?。?024年8月7日，妻子突發(fā)嚴(yán)重尿血，血紅蛋白驟降至54，才剛從之前治療的喜悅中緩過(guò)神來(lái)，便遭遇此劫，我與妻子的內(nèi)心瞬間崩塌。我們匆忙趕往中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診緊急處理，急診下了病危告訴我們情況緊急。后經(jīng)診斷是放療引發(fā)的并發(fā)癥，希望大家警惕放射性膀胱損傷，梗阻等。張浩教授與司徒杰教授接手了泌尿疾病的治療工作。治療時(shí)狀況頻出，張教授多次為我們申請(qǐng)緊急用血，才使情況逐步穩(wěn)定，歷經(jīng)19天的艱難救治，妻子的狀況基本好轉(zhuǎn)，得以出院。此次并發(fā)癥的爆發(fā)致使妻子數(shù)次被下達(dá)病危通知，那是生命懸于一線的危急時(shí)刻，多次病危。幸得諸位教授全力以赴、不懈救治，才將我的愛人從死神手中奪回，這份感激之情難以言表，唯能深深銘記于心底，也讓我們對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員的奉獻(xiàn)與堅(jiān)守充滿敬意與感恩?；仡櫥厥走@一年，如開頭所說(shuō)，恍如隔世。起初在第一次治療的時(shí)候，我們對(duì)學(xué)習(xí)癌癥相關(guān)知識(shí)是有些抵觸的。那時(shí)候，滿心都是對(duì)疾病的恐懼和對(duì)未知的迷茫，似乎逃避了解這些知識(shí)，就能逃離癌癥帶來(lái)的噩夢(mèng)。在復(fù)發(fā)后的治療過(guò)程中，我們才深刻意識(shí)到，只有當(dāng)自己掌握的知識(shí)越來(lái)越多，才能在面對(duì)復(fù)雜多樣的治療方案時(shí)。為自己選擇出更好的那一條路，每一個(gè)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、每一種治療手段、每一項(xiàng)檢查指標(biāo)，都像是拼圖的碎片，都只能我們自己將它們拼湊起來(lái)。寫到這里我淚流滿面，非常想向：廣州婦兒中心堯良清院長(zhǎng)、劉文杰教授中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院張浩教授、司徒杰教授以及我們遇到的所有醫(yī)護(hù)人員表達(dá)我們最誠(chéng)摯的感謝。其實(shí)與堯教授在此前素不相識(shí)，甚至第一次在住院部的門口看到都不知道是誰(shuí)。但即使如此，有人為你長(zhǎng)胖了一斤而慶祝，為你血紅蛋白高了一點(diǎn)點(diǎn)歡呼，為你今天可以走著來(lái)門診就診高興。感激不盡，我們要做堯教授的驕傲，不放棄，不辜負(fù)。抗癌我們?nèi)栽诼飞?，目前k藥維持第17次，一切都好。驚喜的好，珍貴的好。敬我們的好日子，敬無(wú)瘤，敬活著真好，敬我英雄妻子！故事未完待續(xù)～

“要是我當(dāng)時(shí)聽了醫(yī)生的建議，定期做化療，就不用經(jīng)歷這些痛苦了”。近日，來(lái)自外省的陳女士（化名）因?yàn)闆](méi)有聽從醫(yī)生的建議，懊悔不已。01兩年前，在一次學(xué)校安排的教師體檢中，陳女士被查出盆腔囊腫，本以為是良性腫瘤，結(jié)果手術(shù)病理顯示為卵巢高級(jí)別漿液性癌。陳女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行根治手術(shù)，萬(wàn)幸的是，術(shù)后病理結(jié)果顯示為早期。醫(yī)生建議按照治療規(guī)范，補(bǔ)充化療6個(gè)療程。但陳女士因化療時(shí)嘔吐嚴(yán)重，僅化療兩次便主動(dòng)停止了療程，原先醫(yī)生囑咐的每三個(gè)月復(fù)查一次的要求也沒(méi)有遵守。今年1月，熱愛運(yùn)動(dòng)的陳女士在爬山時(shí)突發(fā)陣痛，加之出現(xiàn)全身沒(méi)力、肚子脹、吃不下飯、大便只有稀稀的一點(diǎn)點(diǎn)等癥狀，陳女士在家人的陪同下再次前往醫(yī)院檢查。結(jié)果顯示，體內(nèi)的卵巢漿液性癌已在全身大量廣泛轉(zhuǎn)移，在得知治療極其棘手后，陳女士與家屬焦急地在國(guó)內(nèi)遍訪名醫(yī)。02現(xiàn)在打聽到廣州婦兒中心堯良清教授團(tuán)隊(duì)在卵巢癌治療領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)后，陳女士來(lái)到腫瘤婦科門診，咨詢堯良清教授團(tuán)隊(duì)。入院后，堯良清教授團(tuán)隊(duì)為陳女士安排相關(guān)檢查，CT顯示陳女士的胃、肝、膽、脾、腹腔、膈肌、膀胱、腸均有腫塊，并且腹水很多。最大的腫塊在盆腔有12cm。腫瘤標(biāo)記物嚴(yán)重升高，CA1254290.9U/L，CA153135.9U/L，HE4更是高達(dá)11120.9U/L，標(biāo)志著腫瘤細(xì)胞正在體內(nèi)肆虐。陳女士的抽血結(jié)果也顯示白細(xì)胞、血小板明顯升高，但她并沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染的常見反應(yīng)，團(tuán)隊(duì)考慮白細(xì)胞的上升是一種特殊的癌癥晚期表現(xiàn)，稱為“類白血病反應(yīng)”。類白血病反應(yīng)是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（通常>50×10^9/L），并伴有未成熟粒細(xì)胞（如中幼粒、晚幼粒細(xì)胞）出現(xiàn)，但并非真正的白血病，而是由感染、腫瘤、炎癥等引起。癌癥晚期的類白血病反應(yīng)是一種腫瘤終末期的表現(xiàn)，與腫瘤本身釋放細(xì)胞因子、腫瘤壞死、骨髓轉(zhuǎn)移等相關(guān)，往往表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)50-100×10^9/L，出現(xiàn)消瘦、疼痛、器官功能障礙等。類白血病反應(yīng)本身可逆，但癌癥晚期患者預(yù)后主要取決于腫瘤控制情況，病死率極高，晚期實(shí)體瘤合并類白血病反應(yīng)患者30天內(nèi)的死亡率高達(dá)40%-60%。如不控制腫瘤，可能白細(xì)胞進(jìn)一步增加，出現(xiàn)白細(xì)胞淤滯綜合征，導(dǎo)致微血栓形成、器官功能衰竭，危及生命。情況刻不容緩，加之陳女士已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻。手術(shù)能為她爭(zhēng)取更多的存活機(jī)會(huì)，但因體內(nèi)腫瘤已經(jīng)累及多個(gè)器官，手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)極高。病情不允許等待，經(jīng)過(guò)溝通，陳女士決定通過(guò)手術(shù)爭(zhēng)取最后的生存機(jī)會(huì)。03面對(duì)當(dāng)前棘手的病情和高難度的手術(shù)，堯良清教授團(tuán)隊(duì)迅速組織術(shù)前多學(xué)科會(huì)診，來(lái)自腫瘤婦科、肝膽外科、普通外科、麻醉與圍術(shù)期科、影像科、血庫(kù)、病理科、營(yíng)養(yǎng)科等8個(gè)學(xué)科的專家針對(duì)陳女士的病情進(jìn)行全面分析與討論。影像科，確定腫瘤大小、位置及侵犯臟器的情況，評(píng)估手術(shù)切除的可行性可難度；因腫瘤轉(zhuǎn)移多個(gè)器官，需婦科和外科協(xié)作完成手術(shù)；麻醉科與ICU隨時(shí)待命，維護(hù)術(shù)中術(shù)后的生命體征，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；輸血科做好手術(shù)血液調(diào)配，為可能出現(xiàn)的大量出血做好準(zhǔn)備；營(yíng)養(yǎng)科則做好腸道切除后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的快速支持和恢復(fù)。一切準(zhǔn)備就緒，2月28日上午，這場(chǎng)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)在珠江新城院區(qū)手術(shù)室開始。腫瘤婦科堯良清教授主刀，從上到下，將腫瘤從每一個(gè)受侵犯的臟器上切除下來(lái)，術(shù)中見接近1／2的右橫隔受累，切除病灶及及整形修補(bǔ)，近1／5肝受累及切除、脾胰尾切除、多段腸切除術(shù)吻合；髂血管被病灶侵犯包繞，行切除及血管修補(bǔ)術(shù)；盆腔內(nèi)可見癌灶與結(jié)腸、直腸已廣泛侵犯，出現(xiàn)“癌性冰凍骨盆”，行盆腔廓清術(shù)，因需切除大段受累結(jié)結(jié)腸，在腹部行腸造瘺用于排便。手術(shù)歷經(jīng)8小時(shí)，團(tuán)隊(duì)成功為陳女士解除梗阻，切除腫瘤。術(shù)后陳女士轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)。兩天后轉(zhuǎn)回腫瘤病區(qū)，經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療，白細(xì)胞逐漸回落，3月12日，陳女士拔出所有引流管，并且造瘺口排便。稍待休整后，陳女士將開始后續(xù)的化療過(guò)程。堯良清教授團(tuán)隊(duì)也將對(duì)手術(shù)中切除的腫瘤標(biāo)本做進(jìn)一步的檢測(cè)，努力為陳女士及其他有需要的患者尋找適用的靶向藥物。健康科普惡性腫瘤的規(guī)范治療及定期隨訪是提高治愈率、改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范化療、放療、手術(shù)及靶向免疫治療能顯著降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，而定期隨訪可通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整治療方案。五年生存率數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持規(guī)范診療與系統(tǒng)隨訪的患者復(fù)發(fā)率降低40%以上，多學(xué)科協(xié)作下的全程管理更能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、個(gè)性化治療目標(biāo)，有效改善患者生活質(zhì)量與長(zhǎng)期預(yù)后。團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)少數(shù)可獨(dú)立開展肝、腸、頸等全身轉(zhuǎn)移病灶MDT切除的團(tuán)隊(duì)，對(duì)晚期及復(fù)發(fā)性婦科腫瘤患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)，包括盆腔廓清術(shù)，二次/多次瘤體減滅術(shù)等，晚期或復(fù)發(fā)卵巢癌的減滅術(shù)滿意率接近90%，處于國(guó)際前沿水平；可實(shí)施高難度的宮頸癌手術(shù)，包括LEER手術(shù)等并填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白，挽救治療晚期復(fù)發(fā)腫瘤患者；對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行3D腹腔鏡、機(jī)器人及單孔腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)；開展青春期及妊娠期良惡性腫瘤患者保留生育力治療；對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌病開展無(wú)創(chuàng)聚焦超聲消融（HIFU）治療；開展卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤的相關(guān)遺傳咨詢。此外，團(tuán)隊(duì)開展前哨淋巴結(jié)顯影、復(fù)雜腹膜后腫塊切除、腹腔熱灌注化療、肝動(dòng)脈介入栓塞、腫瘤免疫及靶向治療等系列新技術(shù)，服務(wù)廣大女性患友。