各位朋友，我門診的時間現(xiàn)為每周一、二、四的上午出診。出診地址為深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院（南方醫(yī)科大學坪山醫(yī)院）8號樓3樓腫瘤科門診

他因“胃癌”入院，卻在診療中“翻案”：原來是肺癌偽裝！深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院2025年06月20日01故事開頭：診斷“胃癌”？51歲的齊先生（化名），有著長達三十余年的吸煙史，二哥曾患直腸癌。今年3月初，他因上腹部隱痛一個多月來到門診看“胃病”。胃鏡提示：胃底腫物，傾向惡性。初步診斷：胃癌。這似乎是一個明確的胃腫瘤病例。然而，后續(xù)的發(fā)展卻讓整個診療團隊“推翻”了原先的判斷。02可疑之處：胃癌不該這樣“表現(xiàn)”入院后進一步檢查時，一組異常數(shù)據(jù)引起了坪山區(qū)人民醫(yī)院經驗豐富的腫瘤科醫(yī)生們的警惕：CEA高達123.9ng/mlCA15-3也明顯升高肺部CT提示：左肺上葉可疑腫塊，伴縱膈、肺門淋巴結腫大腫瘤科吳主任查房后提出雖然患者已有胃鏡病理結果，但不能除外肺癌，必須做纖支鏡活檢后纖支鏡活檢：肺腺癌這還是胃癌嗎？是否另有隱情？03多學科聯(lián)合：MDT首次會診開啟“反轉”2025年3月21日，第一次MDT（多學科會診）在醫(yī)院腫瘤科啟動。腫瘤科吳明瑋主任，胸外科談磊主任、孫凱主任醫(yī)師，胃腸肝膽外科張柏主任醫(yī)師，病理科武延格主任、張靜醫(yī)生，放射科伍鑫主任、鐘世燕醫(yī)生等專家齊聚一堂，結合CT、胃鏡、腫瘤標志物、病理免疫組化及穿刺結果綜合分析后，提出一個大膽判斷：可能是肺癌合并胃癌的“雙原發(fā)”？04關鍵證據(jù)：再次檢測結果揭示“真兇”進一步加做的免疫組化結果明確提示：胃底病灶并非原發(fā)胃癌，而是肺腺癌轉移！同時，肺部腫瘤和胃部腫瘤的基因檢測均顯示EGFR19外顯子缺失突變，兩處腫瘤的分子檢測結果相同，進一步鎖定了肺腺癌的“身份”。05第二次出場：病情得到顯著控制2025年6月11日，腫瘤科再次組織第二次MDT，雖然肺癌胃轉移臨床上非常少見，目前報道的臨床發(fā)病率在肺癌中也只有0.2-1.7%，但專家們綜合患者的臨床表現(xiàn)、影像學特征、內鏡結果、病理結果、分子檢測結果最終診斷：肺腺癌伴胃及淋巴結轉移（T2N2M1bIV期），給予患者行阿美替尼口服靶向治療的方案。經過系統(tǒng)治療后，目前齊先生病情已經得到顯著控制，復查PET-CT顯示：胃轉移灶明顯消退，病灶控制良好，肺部病灶較前明顯縮小。目前齊先生在繼續(xù)口服靶向治療中……06一場會診，一次“翻案”，一條生機齊先生的這一罕見病例的診療再次印證：單一視角可能“誤導”診斷，而腫瘤科多學科聯(lián)合診療則讓真相水落石出。在這場與疾病的對抗中，胃鏡、支氣管鏡、影像科、病理科、分子診斷、精準治療和跨科協(xié)作等各方面缺一不可。MDT不是“形式”，而是“力量”，分子水平檢測不是“過度醫(yī)療”，而是“福爾摩斯”多學科會診，不是多個醫(yī)生簡單開會，而是整合多方智慧，給患者最合適的診療方案。分子水平檢測，如同“福爾摩斯”，用它的“火眼金睛”揭開疾病背后的真相，齊先生的“翻案”，是MDT跨科協(xié)作以及分子檢測價值的生動體現(xiàn)。小貼士：這三類人群，出現(xiàn)“胃痛”要當心長期吸煙人群（尤其是每日吸煙超一包）家族有惡性腫瘤史胃痛合并體重下降、食欲減退、全身癥狀明顯者不要輕信“胃病”，必要時請完善胸腹部影像檢查及腫瘤標志物檢測，及時尋求腫瘤科醫(yī)生專業(yè)評估。腫瘤科簡介南方醫(yī)科大學坪山醫(yī)院（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院）腫瘤科是集腫瘤咨詢、篩查、預防、診斷、治療為一體的綜合性科室。科室重視多學科MDT模式和個體化治療，緊跟全球腫瘤領域進展和國際權威指南的更新，依據(jù)中國臨床腫瘤學CSCO指南和CACA指南等進行規(guī)范化治療。根據(jù)國內外腫瘤治療的最新研究進展和診治規(guī)范，兼顧國情以及藥物可及性、患者自身情況，制定精準綜合治療方案，延長生命、減輕痛苦、改善生活質量、減少治療費用。腫瘤科全體醫(yī)護人員秉承“以病人為中心”的理念，竭盡全力為患者排憂解難！科室位置：醫(yī)院8號樓二樓文章來源|腫瘤科劉戀編輯|劉啟程責編|陳輝煌、張強復審|傅群武終審|錢毅、廖四照主辦|黨委工作部