大家知道，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人通常會出現(xiàn)四肢手足關(guān)節(jié)的腫痛和僵硬，其實除了四肢關(guān)節(jié)，寰樞關(guān)節(jié)也是類風(fēng)關(guān)容易侵犯的一個部位。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)及其周圍重要韌帶受到類風(fēng)關(guān)的侵蝕破壞后，可能會導(dǎo)致寰樞椎脫位，脊髓神經(jīng)受壓時可表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)損害癥狀。那么當(dāng)寰樞椎受到類風(fēng)關(guān)侵犯后，會出現(xiàn)什么樣的癥狀呢？大多數(shù)患者早期沒有明顯的表現(xiàn)，但是隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)枕頸部疼痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的情況，比如手部精細動作障礙、肌肉萎縮、行走不穩(wěn)、四肢麻木乏力等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)吞咽困難、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、視力障礙等表現(xiàn)。嚴重者還會導(dǎo)致呼吸功能障礙甚至猝死。因此，如果長期患者類風(fēng)關(guān)的患者出現(xiàn)上述癥狀的時候，就要注意及時就醫(yī)了，需要做相應(yīng)的影像檢查，給專業(yè)的脊柱科醫(yī)生評估。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）如果一旦確診是類風(fēng)關(guān)引起的寰樞椎脫位，我們該怎么治療呢？根據(jù)癥狀的輕重不同，可以采取不同的治療方案。一般來說，如果沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷的癥狀，可以采用保守治療，主要包括抗風(fēng)濕藥物的使用以及多學(xué)科聯(lián)合治療，目的是緩解和降低疾病活動度、減少致殘率和提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)了神經(jīng)損傷的癥狀或者是枕頸部頑固性疼痛且影響生活，可以采取手術(shù)治療，目的是脊髓神經(jīng)減壓以及頸椎穩(wěn)定性重建、預(yù)防不可逆的神經(jīng)損害?！救屋x博士點評】長期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能會導(dǎo)致寰樞椎脫位，而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)該及時就醫(yī)，特別是不要忽略了去脊柱?？圃u估頸椎的問題?！窘瓡员淌诳偨Y(jié)】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及上頸椎可致寰樞椎脫位，引起疼痛、神經(jīng)功能障礙和畸形。早期采用合理的抗風(fēng)濕治療可延緩病情進展，當(dāng)患者出現(xiàn)頑固性枕頸部疼痛或者神經(jīng)損傷表現(xiàn)時，需要及時手術(shù)干預(yù)，復(fù)位及穩(wěn)定性重建是改善預(yù)后的重要措施。

以下為筆者在梁德主任、江曉兵、姚珍松副教授團隊學(xué)習(xí)期間，所見OLIF病例，主刀：江曉兵副教授，現(xiàn)與各位分享：張某，男，47歲，反復(fù)腰痛半年余，進行性加重伴活動受限2月余?，F(xiàn)癥見：腰背部疼痛伴腰部活動受限，坐位、行路后加重。【術(shù)前資料】結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查后，診斷為腰椎滑脫癥(L4 Ⅱ°前滑脫并L4/5椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)) 。腰痛伴活動受限，保守治療效果差，且患者要求盡快行手術(shù)治療，恢復(fù)日常生活質(zhì)量。考慮L4/5為責(zé)任節(jié)段，于是行L4/5 OLIF。【術(shù)中資料】【術(shù)后資料】【術(shù)前術(shù)后影像對比】【病例分析】本例患者為中年男性，反復(fù)腰痛半年余，進行性加重伴活動受限2月余。經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫癥(L4 Ⅱ°前滑脫并L4/5椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn))。經(jīng)過仔細的術(shù)前評估，在梁德教授指導(dǎo)下，江曉兵副教授為其施行L4/5 OLIF。患者術(shù)后癥狀明顯緩解。小創(chuàng)傷下復(fù)位滑脫椎體、獲得良好的椎管減壓效果，使患者獲得更好的康復(fù)。