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海南西部中心醫(yī)院

公立三級(jí)綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病: 下頜整形
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
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孩子多大年齡需要關(guān)注下巴后縮?這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)家長別錯(cuò)過!經(jīng)常遇到家長帶著孩子前來咨詢:"張教授,您看看我家孩子的下巴是不是有點(diǎn)后縮?是不是得趕緊矯正?"怕耽誤孩子。也有家長說:"孩子還小,等牙齒換完再看,還來得及吧?"?今天,我們就來聊聊這個(gè)關(guān)乎孩子顏面發(fā)育的重要話題——孩子多大年齡需要開始關(guān)注下巴后縮?我覺得5歲的時(shí)候,孩子就可以開始要關(guān)注下巴后縮,這個(gè)時(shí)候可以允許下頜骨生長調(diào)控。因?yàn)槲覀冎郎项M骨的發(fā)育本身就比下頜骨早,而且上頜骨叫神經(jīng)生長型,上頜骨發(fā)育的時(shí)間是有時(shí)間期限的。一般來講7歲左右就開始往前往下長,到10歲左右大概完成80%,越往后上頜骨發(fā)育幾乎漸漸就停止了。下頜的發(fā)育時(shí)間會(huì)稍微晚一點(diǎn),理論上來講前后向會(huì)到18歲,垂直向到25歲。但我們發(fā)現(xiàn)女孩子結(jié)束的會(huì)早,一般女孩16歲以后基本下頜骨就不會(huì)再向前再長了,比如說這個(gè)孩子是高角開頜,這種病人的垂直向發(fā)育時(shí)間就會(huì)比較長,那么有的孩子的反頜,他的前后向發(fā)育時(shí)間也會(huì)比較長。所以還是因人而異的或者可以這樣理解,越是反頜的孩子下頜骨往前長的時(shí)間就會(huì)越長,越是開頜的孩子垂向高度就會(huì)越時(shí)間會(huì)越長,而頜骨現(xiàn)在正常,基本上結(jié)束的也會(huì)相對(duì)會(huì)早一些,每個(gè)人還不一樣。當(dāng)然孩子生長發(fā)育的時(shí)候,其實(shí)也是有風(fēng)險(xiǎn)的,有可能會(huì)越長越不好,這也就解釋了為什么很多家長說,你看我們孩子乳牙的時(shí)候,沒換牙的時(shí)候牙齒和面型長得多好啊,可是怎么一換完牙,牙也不好了,整個(gè)臉型也變了,有的人會(huì)越長越凸,越長越?jīng)]有下巴。這就是我之前說的,是由于牙齒的變化,同時(shí)伴隨著骨骼的變化,同時(shí)還伴著肌肉的變化,這三者之間是相互循環(huán)的、相互影響的。因此關(guān)注和干預(yù)下巴后縮的時(shí)機(jī)可以這樣把握:1、觀察期(3-5歲乳牙期)關(guān)注重點(diǎn):觀察是否有不良習(xí)慣,如長期口呼吸(經(jīng)常張著嘴)、異常吞咽(舌頭位置不對(duì),伸舌吞咽)、咬下唇、吮指、咬合深等。這些習(xí)慣是導(dǎo)致或加重下頜后縮的重要因素。家長行動(dòng):如果發(fā)現(xiàn)明顯口呼吸,務(wù)必先帶孩子去耳鼻喉科檢查,排除腺樣體、扁桃體肥大等阻塞性問題。同時(shí)咨詢正畸醫(yī)生,評(píng)估不良習(xí)慣的嚴(yán)重程度,及早進(jìn)行肌功能訓(xùn)練(如唇肌、舌肌訓(xùn)練、Grace肌功能訓(xùn)練)?破除不良習(xí)慣,引導(dǎo)正常肌肉功能發(fā)育。這個(gè)階段通常不涉及復(fù)雜的矯治器,但不良習(xí)慣矯正至關(guān)重要。2、黃金干預(yù)期(女孩約7-10歲,男孩約8-11歲替牙期)關(guān)注重點(diǎn):?這是功能性矯治的最佳時(shí)期!孩子的頜骨處于快速生長期,潛力巨大。此時(shí)進(jìn)行干預(yù),可以利用孩子自身的生長潛力,引導(dǎo)下頜骨向前生長,改善上下頜骨的關(guān)系。家長行動(dòng):?如果評(píng)估確認(rèn)存在下頜后縮且適合功能矯治,如果是高角下頜后縮,可以考慮Twin-block,頭帽肌激動(dòng)器,均角低角下頜后縮可以考慮斜導(dǎo),還有無托槽隱形矯治、II類牽引、Grace矯治器等。這些矯治器通過改變口周肌肉的力量和下頜的位置,限制上頜的過度生長,從而達(dá)到協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系、促進(jìn)下頜發(fā)育的目的。在這個(gè)生長高峰期進(jìn)行干預(yù),孩子不用拔牙,且矯正效果事半功倍!3、恒牙列時(shí)期(12-15歲恒牙期)關(guān)注重點(diǎn):?大部分恒牙已萌出,頜骨生長速度明顯放緩,但仍有一定生長發(fā)育潛力(尤其是男孩)。如果錯(cuò)過了替牙期的黃金干預(yù)期,此時(shí)仍可通過固定矯治器或者無托槽隱形矯治器,結(jié)合II類牽引、種植支抗(骨釘)、功能性裝置(如:斜導(dǎo))等進(jìn)行矯正,排齊牙齒改善下頜后縮,如果是嚴(yán)重的骨性高角下巴后縮情況需要拔牙矯正。家長如何早期識(shí)別孩子的下巴后縮?除了關(guān)注年齡,家長平時(shí)可以留意這些信號(hào):側(cè)貌:從側(cè)面看下巴明顯短小、后縮,下嘴唇后縮于上嘴唇之后,鼻唇角銳利,頦唇溝深或消失,拍照時(shí)孩子總喜歡刻意前伸下巴。正面觀:可能伴有臉型偏短、偏圓("娃娃臉"),頦?。ㄏ掳图∪猓┚o張(有核桃紋),下唇外翻。功能:習(xí)慣性張著嘴呼吸(尤其睡覺時(shí)),上前牙過度前突("齙牙")。牙齒:深覆合(上牙蓋住下牙過多)、深覆蓋(上牙比下牙過分前突)??傊?,破除"12歲才能矯正"的誤區(qū)!?對(duì)于下巴后縮,7-12歲(替牙期)是黃金干預(yù)期,利用生長潛力引導(dǎo)骨骼生長的方向和生長量,引導(dǎo)孩子的肌肉習(xí)慣的建立。