大家好，我是廣州市第一人民醫(yī)院南沙血液科楊醫(yī)生，今天和大家分享的是異基因造血干細(xì)胞移植后吃藥的一些注意事項(xiàng)。首先我們先了解下移植后用藥一般分為哪幾類(lèi)？第一類(lèi)：抗排異藥：像環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯，這幾個(gè)是抗排異的“主力軍”。第二類(lèi)：預(yù)防病毒藥物：阿昔洛韋（預(yù)防皰疹病毒）、萊特莫韋（預(yù)防巨細(xì)胞病毒），針對(duì)乙肝病毒激活高危人群還需服用恩替卡韋。第三類(lèi)：預(yù)防真菌藥物：常用泊沙康唑或伏立康唑。第四類(lèi)：護(hù)肝、護(hù)胃等對(duì)癥治療藥物，如熊去氧膽酸、奧美拉唑、益生菌等?？古女愃幬锸潜容^關(guān)鍵的藥物，也是服用時(shí)間偏長(zhǎng)的藥物，服用時(shí)需注意以下細(xì)節(jié)：1.固定服藥的時(shí)間和劑量，抗排異藥物一般分為每日2次，早晚劑量固定，服藥間隔時(shí)間大約12小時(shí)。如可以選擇早上8點(diǎn)，晚上8點(diǎn)或早9點(diǎn)，晚9點(diǎn)服用。2.需要關(guān)注藥物谷濃度，就是血漿中的最低藥物濃度，藥物濃度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)造成危害，移植后環(huán)孢素谷濃度需維持在150-250ng/ml，他克莫司濃度維持在5-15ng/ml。移植后前3個(gè)月，每周需監(jiān)測(cè)1-2次藥物濃度，維持藥物濃度在正常范圍。但需要注意的抽血檢測(cè)的時(shí)間在盡量在服藥后的12小時(shí)左右，下一次服藥前，如果明顯提前或者延后，不能準(zhǔn)確反映藥物谷濃度。3.切勿自行增加或減少藥物劑量或突然停藥，這樣會(huì)造成血藥濃度波動(dòng)，增加移植后的風(fēng)險(xiǎn)。4.服藥期間，注意影響藥物濃度的因素：有些食物會(huì)影響藥效！比如葡萄柚汁，會(huì)讓環(huán)孢素、他克莫司的血藥濃度升高，這類(lèi)食物咱得躲著點(diǎn)。其他藥物影響：像萊特莫韋、泊沙康唑，會(huì)讓藥濃度明顯升高；卡馬西平、利福平可降低藥物濃度，還有些他汀類(lèi)降脂藥、部分降糖藥物等和抗排異藥也有相互作用。所以增加或減少合并用藥都可能影響藥物濃度，建議及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。5.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：吃抗排異藥，可能會(huì)有副作用，像傷肝傷腎、血脂高、血尿酸高等。所以得定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血脂、血尿酸，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。總之呢，移植后吃藥必須嚴(yán)格聽(tīng)醫(yī)生的！有不明白的，盡快找醫(yī)護(hù)人員咨詢(xún)！