骨結(jié)核其實(shí)大家通常說的就是骨頭發(fā)病得的結(jié)核，我們?nèi)梭w除了頭發(fā)以外全身應(yīng)該60%以上是骨骼，所以我們所有的骨骼部位都會有結(jié)核桿菌侵蝕而引起疾病。結(jié)核桿菌通過肺或通過淋巴結(jié)、通過血液傳到骨頭以后引起，比如早期的發(fā)病，疼痛、膿腫形成、死骨形成，造成的功能性損害或者引起截癱的一些情況就叫骨結(jié)核發(fā)病。骨結(jié)核是結(jié)核桿菌感染，一般說感染，大家都認(rèn)為感染是紅、腫、熱、痛的，但結(jié)核桿菌本身是一個慢性寒性的，它沒有紅和疼的表現(xiàn)，也就是說結(jié)核是結(jié)核桿菌在全身傳播以后，不會馬上引起局部發(fā)炎的表現(xiàn)。只有厲害了以后，加重以后出現(xiàn)局部膿腫，才會形成包或者骨頭變形，是這樣一種表現(xiàn)形式。早期骨結(jié)核的患者與結(jié)核患者一樣出現(xiàn)低熱、盜汗，體重慢性下降等癥狀，其實(shí)我們骨結(jié)核病人應(yīng)該50%是有合并肺結(jié)核病史的，或者以前得過結(jié)核，或者家族史有結(jié)核，的我們建議結(jié)核病人要做骨結(jié)核篩查。?？漆t(yī)院診療骨結(jié)核的重要性：現(xiàn)在其實(shí)骨結(jié)核門診就診的病人有兩部分，一部分就是轉(zhuǎn)診過來的，其實(shí)應(yīng)該是我們90%以上或者95%以上的病人，是綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的，再一部分肺結(jié)核合并骨關(guān)節(jié)結(jié)核的。其實(shí)轉(zhuǎn)診，按原則說都是誤診誤治過來的，就是在綜合醫(yī)院你治了3到6個月以上，因為結(jié)核是慢性發(fā)病，不可能一得病就表現(xiàn)骨結(jié)核癥狀，早期正常的X線，大概發(fā)病前1到3個月是看不出來的，一月內(nèi)核磁可能只能提示炎癥存在。早期你有慢性腰疼的一些癥狀，可能首先想到綜合醫(yī)院，大家都是習(xí)慣，這很正常的。我建議病人慢性腰疼，頸肩部疼痛，超過兩三周以后慢慢疼痛越來越重，并且通過綜合醫(yī)院一系列綜合治療，還沒緩解，就應(yīng)該考慮是不是有結(jié)核表現(xiàn)，就來結(jié)核病院?？苼砗Y查一下。骨結(jié)核為什么手術(shù)治療：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病人如果出現(xiàn)脊柱畸形、關(guān)節(jié)破壞這樣的病人，我們在藥物治療基礎(chǔ)上，我們一定要手術(shù)干預(yù)的，手術(shù)不做，這壓迫會越來越重，吃藥是殺結(jié)核桿菌的，不可能把壓著脊髓的東西吃掉，所以我們需要手術(shù)把這東西壓迫神經(jīng)的地方給切了去，把壞的骨頭給切了去，給它固定住，這就沒問題了。可以減少機(jī)體功能喪失、減少身體的殘疾的發(fā)生。再就是我院門診可開展一系列檢查，包括γ-干擾素，包括DNA檢測，結(jié)核分枝桿菌耐藥基因檢測X-pert、結(jié)核桿菌培養(yǎng)+藥敏等一系列檢查可以篩查和鑒別診斷骨結(jié)核。其實(shí)結(jié)核診斷，不是一點(diǎn)檢查，是一個從病史到癥狀，到體征，到影像學(xué)，到X線，到化驗室檢查，是個綜合評價，才能完成結(jié)核診斷的。同時我們呼吁、建議各綜合醫(yī)院專家同道當(dāng)今知識和科技更替非常之快，過去經(jīng)驗性用藥有一定缺陷性，骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，術(shù)中留取膿樣或組織標(biāo)本可進(jìn)一步行基因檢測這些檢查為確保手術(shù)效果防止復(fù)發(fā)提供較為科學(xué)依據(jù)可確定個體化治療方案。提高病人治療效果。

一個醫(yī)生要獲得病人的信任，覺得大概需要做到以下幾點(diǎn)： 1. 堅持以病人利益至上的看病原則，不該做的手術(shù)不做，不該用的藥不用，經(jīng)常換位思考一下，如果你自己是病人，你給自己開刀不開刀，吃藥不吃藥； 2. 及時更新自己的知識，經(jīng)?？次墨I(xiàn)，參加學(xué)術(shù)交流。保持自己做在疾病觀念和治療技術(shù)上的先進(jìn)性。 3. 注重自己的職業(yè)形象，良好精神面貌對待每一個病人，邋里邋遢穿著打扮病人第一印象就失去了信任。 4. 多花時間“話聊”，不耐煩，不解釋，2分鐘看病沒法獲得信任。語言和藥物、手術(shù)一樣是重要的醫(yī)療工具，要做有溫度的醫(yī)療。 做一個老百姓信任的