1、 什么是胃食管反流？哪些人容易患有胃食管反流？正常情況下，由于胃食管交界部食管下括約肌的作用，進入胃部的食物以及胃液并不容易反流至食管中，而是在胃的排空作用下經(jīng)幽門進入十二指腸。但部分患者由于食管下括約肌功能失調(diào)，胃液經(jīng)常反復性的反流至食管中，甚至反流達咽喉部，長期的胃酸刺激食管及咽喉部粘膜，從而產(chǎn)生的一系列不適的癥狀，這就叫“胃食管反流性疾病”。該病在人群中并不少見，國外報道其發(fā)病率可高達50%。我國的發(fā)病率目前暫無準確統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但近年來，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖人群不斷增加，發(fā)病率也逐漸升高，但患者普遍重視不夠，大多數(shù)從未進行正規(guī)就診并按時服藥。2、 胃食管反流的癥狀有哪些？如何確診胃食管反流？胃食管反流的癥狀多種多樣，典型的癥狀主要有“燒心感”和“反酸”，通常在餐后或平臥時癥狀加重，或進食高脂肪飲食、巧克力、咖啡、酒精飲料等特定食物后癥狀加重。其它不典型癥狀有咽部不適、慢性咳嗽、反復發(fā)作的肺炎、胸骨后疼痛、哮喘、聲音嘶啞等，嚴重的還可能出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛、嘔血、黑便等癥狀。胃食管反流診斷的金標準是24小時pH檢測。但由于其需要從患者鼻腔插入一pH監(jiān)測電極,放在食管下括約肌上5厘米處，連續(xù)監(jiān)測24小時，對許多患者而言較難接受。因此對于許多癥狀典型的患者，該檢查并非必要。其它的檢查還包括上消化道造影、電子胃鏡檢查及食管功能檢測等，主要用于明確有無食管裂孔疝、短食管、消化性潰瘍、食管狹窄等合并癥，以及排除食管或胃的惡性腫瘤等。3、 胃食管反流有哪些治療手法？胃食管反流的治療一般采用循序漸進的方式，首先改變不良的飲食和生活習慣，如果無效則可使用抑酸藥，必要時可給予雙倍劑量，如仍然無效或有復發(fā)則需進行上消化道造影、電子胃鏡檢查、食管功能檢測及24小時pH檢測等，若診斷明確并發(fā)現(xiàn)存在解剖結(jié)構(gòu)異常如合并食管裂孔疝的患者，應當考慮手術(shù)治療。對于已經(jīng)存在嚴重食管炎和Barrett食管，或者短食管的患者，也應考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)主要采用腹腔鏡下微創(chuàng)抗反流手術(shù)，僅在腹部行4-5個約5mm切口即可完成，全世界90%的患者均取得了較好的治療效果。4、 胃食管反流為什么要看心胸外科？長期不治療會有哪些危害？胃食管反流長期不治療將可能引起反復的食管炎癥甚至食管潰瘍，導致食管狹窄而影響吞咽功能，嚴重者可能發(fā)生短食管。另外，長期反復的食管炎癥刺激可促使食管鱗狀上皮發(fā)生柱狀上皮化生，也叫Barrett食管，是一種癌前病變，歐美等國家70%以上的食管癌均由此病演變而來。因此，對于存在胃食管反流癥狀的患者，我們強烈建議首先至消化內(nèi)科就診，若保守治療癥狀無明顯緩解，或已經(jīng)存在上述合并癥者，需及時至胸外科進行評估，必要時行手術(shù)治療。5、 患者需要如何配合醫(yī)生進行胃食管反流的治療？胃食管反流的治療最重要的是改變不良的飲食和生活習慣，例如減少脂肪、咖啡因、酒精和煙草等的攝入，規(guī)律的飲食和生活，運動和減肥，餐后2-3小時內(nèi)不平臥或睡眠等。對于需要藥物治療的患者，需按照醫(yī)囑定時服藥，定時復查。本文系謝絢醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

受訪專家1: 口腔頜面外科副主任 李勁松教授擅長：擅長于（1）腮腺腫瘤、頸部腫瘤切除；（2）舌癌、頰癌、牙齦癌、口咽癌等各種口腔頜面部及頭頸部惡性腫瘤根治術(shù)和術(shù)后缺損的整復手術(shù)；（3）頜面外傷骨折的救治；（4）先天性唇腭裂修復；（5）頭頸部血管瘤和血管畸形的診治。出診時間：周一下午、周四上午受訪專家2: 心胸外科 王銘輝副教授擅長：擅長肺疾病、食管疾病、重癥肌無力、胸壁畸形、先天性心臟病、風濕性瓣膜病、冠心病的診斷及手術(shù)治療，尤其擅長微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。出診時間：周二上午聯(lián)系電話：020-81332220醫(yī)院地址：廣東省廣州市沿江西路107號，中山大學附屬第二醫(yī)院心胸外科。 日前，口腔頜面外科成功為1歲零3個月的嬰幼兒切除頸部巨大腫瘤。廣東省云浮郁南縣1歲零3個月的棚仔在去年7、8月間開始出現(xiàn)呼吸不順暢，父母親以為是呼吸感染，就在當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，但病情一直不見好轉(zhuǎn)。直到去年12月，患兒父母親在幫其洗澡時，偶然發(fā)現(xiàn)小棚的頸前部有一個腫塊，約鵪鶉蛋大小，父母親并沒有放在心上，直到今年1月初，患兒突然出現(xiàn)口唇發(fā)紫，呼吸梗阻，在當?shù)蒯t(yī)院CT、MR檢查后，發(fā)現(xiàn)患兒頸部有5 x 5 x 5 厘米的腫物，氣管和食管被腫物推到了一邊，擠壓變得非常狹窄，導致呼吸和進食困難，體質(zhì)衰弱，體重只有8公斤。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議到廣州求醫(yī)。棚仔被父母帶到廣州幾家三甲醫(yī)院求醫(yī)，由于患兒年齡太小，瘤體太大，涉及頸部、胸腔等多器官，手術(shù)風險很大，醫(yī)生們都不接診，絕望地回到家鄉(xiāng)，準備放棄治療。隨著腫瘤不斷增大，又多次由于痰阻塞引起窒息需要緊急搶救。棚仔被父母懷著一線希望再次來到廣州，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來到我院口腔頜面外科求治。這時棚仔頸前的腫瘤已經(jīng)變成了15 x 12 x 12 厘米巨大腫瘤。 據(jù)主刀手術(shù)的口腔頜面外科李勁松教授介紹，棚仔的頸部腫瘤嚴重壓迫食管和氣管，并包繞了頸部的大血管和神經(jīng)，腫物還有部分已侵入胸腔，進入縱膈，手術(shù)范圍極大，術(shù)中稍不慎，就易引起頸部大血管破裂。由于患兒病情危重，李勁松教授連同科主任陳偉良教授、王建廣副教授和心胸外科、兒科、麻醉科等多科專家聯(lián)合會診，制定出嚴密的手術(shù)方案。術(shù)中，口腔頜面外科李勁松教授首先仔細地把腫瘤從粘連的頸總動脈、神經(jīng)、氣管、食管中剝離出來。接著，心胸外科的主刀醫(yī)生王銘輝教授打開患兒的胸腔，發(fā)現(xiàn)腫瘤包裹在左頸總動脈并向下延伸至左頸總動脈與左鎖骨下動脈交匯處，王教授把患兒的胸骨據(jù)開5厘米，讓侵入胸腔的腫瘤完整暴露，在醫(yī)生們的共同努力下，經(jīng)過6個小時的手術(shù)，終于完整地切除了棚仔頸部和胸腔的腫瘤。據(jù)李勁松教授介紹, 由于孩子太小，手術(shù)中每個動作都要仔細。這個手術(shù)考驗的是醫(yī)師們的耐心和細心。 目前，棚仔的各項生命體征穩(wěn)定，在口腔頜面外科醫(yī)護人員的精心照顧下，患兒開始可以吃些液體食物和少許的粥，幼小的生命因為世界的愛，在頑強的康復中！發(fā)布科室：宣傳拓展科發(fā)布時間：2010-04-02 09:00 http://www.syshospital.com/UseCase/ReleaseInfo/wfmReleaseInfo2.aspx?ReleaseInfoID=5468

【心胸外科】成功施行首例同期肺癌切除、氣管隆突成形、上腔靜脈成形術(shù)發(fā)布科室：宣傳拓展科發(fā)布時間：2009-12-01 09:00http://www.syshospital.com/UseCase/ReleaseInfo/wfmReleaseInfo.aspx?ReleaseInfoID=5060近日，心胸外科為一男性肺癌患者施行了高難度的同期肺癌切除、氣管隆突成形、上腔靜脈成形術(shù)獲得成功?；颊邚埐?，男，55歲，從年初開始出現(xiàn)不明原因的咳嗽，勞累時咳嗽更加劇烈，伴有痰中帶血，于是在當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)和治療，由于當?shù)氐尼t(yī)療設備等各方面不齊全，醫(yī)生最初的診斷一直是肺結(jié)核，但是到了8月中旬，張伯的病情沒有見好轉(zhuǎn)，相反，咳嗽時痰中帶有血塊，在醫(yī)生建議下，張伯再次做了CT，當?shù)蒯t(yī)生懷疑有腫瘤，建議張伯轉(zhuǎn)院到設備齊全的醫(yī)院就診。于是在9月上旬張伯來到我院心胸外科就診，經(jīng)CT檢查診斷為“右肺中央型肺癌”。心胸外科王銘輝副教授建議張伯施行肺癌切除，如果不及時切除，僅能存活3-6個月，如果能完整切除，5年的存活率有30-40%。在妻子和兒子的鼎力支持下，一直喜愛運動，意志力頑強的張伯愿意接受生命的挑戰(zhàn)……為了把手術(shù)的風險降到最低，主刀的王銘輝副教授和手術(shù)組成員經(jīng)過術(shù)前的仔細研究和周密準備，在和諧團隊的完美配合下，王銘輝副教授果敢地為張伯施行了肺癌擴大根治術(shù)。據(jù)主刀王銘輝副教授介紹，在為該名患者進行手術(shù)時發(fā)現(xiàn)其腫瘤不僅局限在右肺，而且已經(jīng)侵犯到隆突并突入下段氣管1.5cm，同時侵及上腔靜脈壁長3cm，累及管壁1/3周徑；氣管隆突下有多個腫大的淋巴結(jié)，右肺動脈主干后方也有腫大淋巴結(jié)。手術(shù)中，王銘輝副教授先完整切除右全肺，然后切除腫瘤侵犯的氣管隆突及部分下段氣管，行隆突成形，最后再切除上腔靜脈被腫瘤侵犯部分，取患者自體心包進行上腔靜脈成形術(shù)，整臺手術(shù)共花8小時完成。 術(shù)后經(jīng)過精心治療和護理，張伯恢復良好，面色紅潤，精神抖擻，已返院行同期化療，家人也露出了久違的笑容。 王銘輝副教授（左三）在為病人體檢 據(jù)王銘輝副教授介紹，該病人手術(shù)的難點在于腫瘤體積大，要達到完整切除腫瘤的目的，就必須擴大手術(shù)范圍，需要同期行隆突成形和上腔靜脈成形術(shù)。這不僅需要高超的胸外科手術(shù)技巧，而且要有相當程度的血管外科經(jīng)驗。以往認為腫瘤侵犯氣管隆突或上腔靜脈為手術(shù)禁區(qū)，手術(shù)難度大、風險高，對這種情況的患者，大部分心胸外科醫(yī)生只能知難而退，放棄手術(shù)，使對肺癌的治療處于被動，癌細胞可能很快出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。健康知多D王銘輝副教授最后溫馨提醒肺癌手術(shù)后的患者應注意如下：No.1：不要抽煙、喝酒，不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。No.2：保持積極樂觀的心態(tài)，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。No.3：飲食清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易消化，忌辛辣。No.4：重視呼吸道保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒。No.5：堅持長期定期隨訪，術(shù)后兩年內(nèi)每三月復查一次，之后每半年復查一次，至第五年后可延長至每年復查一次。No.6：定期復查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。No.7：術(shù)后堅持一個月化療一次，6次為一個周期。 文/ 王海芳、吳多光