接種了輪狀病毒疫苗后，寶寶仍有可能會(huì)患病，但癥狀往往比較輕，這就是我們說的輪狀病毒“很紳士”的一面，接種疫苗相當(dāng)于第一次與寶寶見面，當(dāng)寶寶再接觸到輪狀病毒時(shí)，它就會(huì)很溫柔，寶寶出現(xiàn)的癥狀也就會(huì)比較輕，因此不能說疫苗沒有用。

伴阿弗他口炎、咽炎、淋巴結(jié)炎的周期性發(fā)熱（PFAPA） 林老大5歲，今天雖然已經(jīng)高燒、喉嚨痛4天了，但精神還不錯(cuò)。陪他來(lái)看病的老奶奶卻滿臉疲憊。也難怪，到今天已經(jīng)因?yàn)楸馓殷w“化膿”打了3天靜脈抗生素，估計(jì)輸液中心的蚊子都養(yǎng)肥幾只了，發(fā)燒卻沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象。咽部毫無(wú)意外是明顯充血的，扁桃體也腫大，確實(shí)看到很多白色的“膿點(diǎn)”，嘴唇內(nèi)側(cè)還有兩個(gè)潰瘍，脖子上兩三個(gè)淋巴結(jié)腫大，稍有觸痛。在體檢的過程中，我聽到老太太的嘮叨，原來(lái)最近1年已經(jīng)反復(fù)高燒好多次了！ 我翻看了前面病歷，幾乎每次發(fā)燒都是高燒，并且都記錄有扁桃體化膿，好幾次驗(yàn)過血常規(guī)，白細(xì)胞升高，并且C反應(yīng)蛋白也升高，符合扁桃體化膿的特征，都處方了口服或者靜脈用的抗生素。 “可能是輸液太多輸壞了，但不輸液又退不了燒。唉……”這是老奶奶的判斷。 我將每次發(fā)燒的日期和持續(xù)時(shí)間記錄在病歷，然后，發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律：幾乎每次都是在月底發(fā)燒，每次都會(huì)持續(xù)3~5天不等，大多數(shù)診斷為“化膿性扁桃體炎”。 “來(lái)得比女孩的大姨媽還準(zhǔn)時(shí)！”這是我記錄完每次發(fā)燒日期后的第一印象。當(dāng)然，我知道這是什么病——PFAPA。 對(duì)著患者家屬，我通常將這種病簡(jiǎn)稱周期性發(fā)熱或者直呼PFAPA，說英文不是為了炫耀我的爛英文，皆因它的名字太長(zhǎng)了：伴阿弗他口炎、咽炎、淋巴結(jié)炎的周期性發(fā)熱！當(dāng)然，如果你愿意，也可以叫它的另外一個(gè)名稱：Marshall syndrome。 顧名思義，這種疾病的特色，首先是周期性高燒，多數(shù)是每個(gè)月一次，每次持續(xù)4~6天，不管是否治療都會(huì)自動(dòng)消退。多數(shù)患兒發(fā)燒前一天會(huì)有口氣臭等“上火”樣表現(xiàn)，細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)早早預(yù)測(cè)到第二天就該發(fā)燒了！ 高燒、喉嚨痛，扁桃體出現(xiàn)白色滲出物，血常規(guī)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白升高，這些表現(xiàn)很容易令醫(yī)生誤診為扁桃體化膿，只是不管用什么抗生素，都需要好幾天才能退燒。多數(shù)患兒發(fā)作時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍和頸部淋巴結(jié)腫大，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)腹痛、乏力、頭痛和關(guān)節(jié)痛等癥狀。 PFAPA多數(shù)在2歲~6歲發(fā)病，持續(xù)4~8年，在10歲左右逐漸自愈，不再發(fā)作。 如何診斷PFAPA? 前面說過，PFAPA發(fā)作時(shí)跟常見的“化膿性扁桃體炎”是難以區(qū)分的，如果是孤立的一兩次發(fā)作，真的很難不誤診！ 不過，這種病最大的特點(diǎn)是“周期性”。對(duì)反復(fù)發(fā)熱的患兒，拿一張紙記錄一下每次發(fā)作的情況包括日期，將會(huì)很清楚地發(fā)現(xiàn)它的規(guī)律性——跟大姨媽的德性一模一樣！這樣就需要警惕本病了。 目前還沒有PFAPA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)我自己的臨床經(jīng)驗(yàn)（在國(guó)內(nèi)，診斷PFAPA病例比我多的醫(yī)生估計(jì)不會(huì)有太多），個(gè)人認(rèn)為確診需要兩個(gè)周期的潑尼松經(jīng)驗(yàn)性治療，如果治療反應(yīng)符合預(yù)期，則可確診。但治療時(shí)需要密切觀察，識(shí)別真正的扁桃體化膿。 說起周期性發(fā)熱，愛看書的醫(yī)生可能會(huì)首先想到另外一些疾病：遺傳性周期性發(fā)熱。這種綜合征包括好幾種疾病，最常見的是家族性地中海熱（FMF）, 其次為腫瘤壞死因子受體相關(guān)性周期性發(fā)熱（TRAPS）和高免疫球蛋白D綜合征（HIDS），還包括Muckle-Wells綜合征（MWS）、家族性冷性蕁麻疹（FCU，又叫家族性冷性自身炎癥綜合征，F(xiàn)CAS）、慢性嬰兒神經(jīng)、皮膚、關(guān)節(jié)?。–INCA，又叫嬰兒起病的多系統(tǒng)炎癥疾病，NOMID）。 這些疾病的特點(diǎn)首先是極少發(fā)生在亞洲人群，其次是有明確的基因異常，長(zhǎng)期發(fā)病還會(huì)導(dǎo)致淀粉樣變等慢性器質(zhì)性損害。而PFAPA是散發(fā)的，沒有種族差異，目前還沒有發(fā)現(xiàn)跟那個(gè)基因突變有關(guān)，本病為自限性，雖然反復(fù)發(fā)作可達(dá)數(shù)年，但一般不遺留任何長(zhǎng)遠(yuǎn)的損害。 PFAPA的發(fā)病機(jī)制尚未明確，推測(cè)可能跟免疫遺傳性調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。但如果企圖通過基因檢測(cè)來(lái)診斷本病，目前來(lái)看無(wú)疑是錯(cuò)誤的，基因檢測(cè)倒是可以排除那些遺傳性周期性發(fā)熱綜合征。 如何治療和預(yù)防PFAPA發(fā)作？ PFAPA發(fā)作的治療（包括前面提及的診斷性治療）非常簡(jiǎn)單：一次性口服潑尼松，按每公斤體重1mg~2mg計(jì)算劑量。服藥后一般4小時(shí)左右起效：熱退、喉嚨痛緩解，并且此后幾天都不再反復(fù)。如果燒退后很快又再起，就需要考慮PFAPA診斷是不是有誤了。 有部分患兒切掉扁桃體后，發(fā)作可以消失，但部分患兒無(wú)效，所以不主張扁桃體切除。 其實(shí)，有個(gè)很好的預(yù)防發(fā)作的藥物：西咪替?。ㄓ纸屑浊杳纂遥＿@是一種“古老”的治療胃病的藥，可以抑制胃酸分泌。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥還有免疫調(diào)節(jié)的作用，不知道為什么就用來(lái)預(yù)防PFAPA發(fā)作了。我自己的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)西咪替丁預(yù)防發(fā)作效果很好，但具體療程不確定，曾經(jīng)有個(gè)患兒口服半年控制的很好，停藥后再發(fā)作，再服，又可以控制。因?yàn)镻FAPA本身也是自限性疾病，所以我的方案是先口服半年到一年，然后試停觀察，不行再服。

芷涵（化名）媽媽這兩個(gè)月一直處于焦慮、糾結(jié)的狀態(tài)：寶寶9個(gè)月了，自從3個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞只有0.4×10^9/L，后面復(fù)查了好幾次都是在0.3~0.5×10^9/L之間，醫(yī)生讓她做骨髓穿刺檢查，但家里人擔(dān)心寶寶那么小，做骨穿傷害太大了…… 在給寶寶做體檢時(shí)，我發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)得挺好的，外表沒有畸形，肝脾淋巴結(jié)也沒有腫大。詢問家族史也沒有什么特別之處。但有個(gè)線索令我如獲至寶：出生后曾因病理性黃疸在我們醫(yī)院新生兒科住院！在電腦上查詢到出生5天時(shí)的血常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×10^9/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)4.6×10^9/L。 我把每次檢查的血常規(guī)結(jié)果摘錄下來(lái)，然后和寶媽核對(duì)：出生時(shí)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，6個(gè)月之后每次檢查都是降低的，但紅細(xì)胞和血小板一直正常。寶寶出生后至今只感冒過一次，2天就好了。沒有出現(xiàn)過發(fā)燒，皮膚沒有長(zhǎng)瘡癤，沒有口腔潰瘍和牙齦潰爛。這個(gè)月一直在吃利血生和維生素B4等“升白藥”但沒有效果…… 芷涵媽點(diǎn)完頭，然后疑惑地看著我問：“像不像白血病？是不是一定要做骨穿檢查？” 人體內(nèi)中性粒細(xì)胞數(shù)量是很龐大的，每公斤體重大約有100億個(gè)中性粒細(xì)胞，并且每天會(huì)更換掉大約1/5。中性粒細(xì)胞在骨髓里面產(chǎn)生，然后絕大多數(shù)還是呆在骨髓里面度過它們的青少年期（從啟動(dòng)增殖到成熟大約14天），等到成熟了才被釋放到血流。成熟之后，中性粒細(xì)胞就踏上了其“胞”生的單向道，在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)跨過血管內(nèi)皮進(jìn)入組織。在組織中巡游的中性粒細(xì)胞遇到細(xì)菌則殺敵成仁變成死亡的膿細(xì)胞，沒有活干的也會(huì)在2~3天內(nèi)自殺、凋亡或者老化后被巨噬細(xì)胞吞噬。之前的科普《神奇的細(xì)胞——中性粒細(xì)胞》已經(jīng)介紹過中性粒細(xì)胞悲壯的一生。 中性粒細(xì)胞的主要作用是保衛(wèi)我們身體，吞噬侵入體內(nèi)的細(xì)菌和真菌。如果中性粒細(xì)胞減少了，細(xì)菌和真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)就增大了。所以對(duì)患了腫瘤接受化療的小朋友來(lái)說，預(yù)防感染是治療期間最重要的事情。 數(shù)量如此之龐大，為什么有些寶寶驗(yàn)血會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少呢？ 中性粒細(xì)胞減少的定義—— 首先，我們先確定中性粒細(xì)胞減少的定義。 對(duì)1歲以內(nèi)的嬰兒，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10^9/L為減少；1歲以上的小朋友，低于1.5×10^9/L為降低。1.0~1.5×10^9/L為輕度減少，0.5~1.0×10^9/L為中度減少，低于0.5×10^9/L為重度減少，如果低于0.2×10^9/L則可稱中性粒細(xì)胞缺乏。 中性粒細(xì)胞減少的原因—— 那么，是什么原因?qū)е卵Ｒ?guī)里面的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少呢？ 首先，我們需要排除抽血標(biāo)本因素引起的假性中性粒細(xì)胞減少。抽血后如果標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)才做檢測(cè)，中性粒細(xì)胞會(huì)粘附到試管壁，試管中血液里面的中性粒細(xì)胞就減少了。如果標(biāo)本出現(xiàn)小凝塊，也可以把中性粒細(xì)胞網(wǎng)住，導(dǎo)致檢測(cè)到的數(shù)量降低。 如果懷疑是標(biāo)本處理因素造成的假性減少，馬上重新抽血復(fù)查或者改為扎手指采血檢測(cè)就可以糾正了。排除了這些因素，就需要查找是哪些疾病導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少。 急性病毒感染：這是粒細(xì)胞減少最常見的原因，但一般是自限的，2周左右可以自行恢復(fù)，因這個(gè)原因來(lái)我門診咨詢的不多。多種病毒急性感染時(shí)中性粒細(xì)胞會(huì)減少，比如腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型或乙型流感病毒、腸道病毒、人皰疹病毒6、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒等等。粒細(xì)胞減少一般見于病初的24~48小時(shí)出現(xiàn)，可持續(xù)3~6天，這個(gè)時(shí)間與急性病毒血癥相符。據(jù)推測(cè)，減少的主要原因是病毒誘導(dǎo)粒細(xì)胞的分布發(fā)生了改變，粒細(xì)胞都偷懶躲起來(lái)，不在血流里面巡邏了（血常規(guī)檢測(cè)的是血流里面的細(xì)胞成分）。嚴(yán)重的病毒感染有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致組織損傷，中性粒細(xì)胞滲出到組織導(dǎo)致消耗增加。 免疫性中性粒細(xì)胞減少癥：持續(xù)性粒細(xì)胞減少最常見的是AIN，這個(gè)后面詳細(xì)介紹。還包括其它自身免疫性疾病如SLE引起的粒細(xì)胞減少，主要機(jī)制是免疫系統(tǒng)對(duì)自身粒細(xì)胞的破壞。 再生障礙性貧血和急性白血?。涸谶@些骨髓疾病患者，正常的粒細(xì)胞產(chǎn)生受到影響，同時(shí)紅細(xì)胞和血小板也受到殃及，通常也會(huì)降低。 脾臟腫大：脾臟本來(lái)就相當(dāng)于一個(gè)水庫(kù)，如果脾臟巨大，血液里面的白細(xì)胞甚至血小板會(huì)大量滯留在脾臟從而使血流里面的數(shù)量減少。但脾大引起的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少一般是輕度的，并且不會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 藥物：化療藥對(duì)白細(xì)胞的影響已眾所周知，使用其它藥物如用于風(fēng)濕病的抗炎藥、甲亢藥、地貧時(shí)排鐵的去鐵酮等等，也可能會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞降低，如果長(zhǎng)期使用這些藥物，醫(yī)生會(huì)讓您定期復(fù)查血常規(guī)的。 慢性活動(dòng)性病毒感染：慢性活動(dòng)性病毒感染在兒童十分罕見，一般是某個(gè)免疫環(huán)節(jié)存在先天性缺陷或者是器官移植使用免疫抑制劑的患兒才會(huì)罹患。EB病毒、CMV慢性活動(dòng)性感染，以及艾滋病患兒都有可能會(huì)因影響骨髓造血導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，這些情況下的紅細(xì)胞、血小板造血一般也會(huì)受到牽連的。 先天性中性粒細(xì)胞缺乏癥：十分罕見，在我二十幾年的臨床工作中也才確診幾例。多種先天性骨髓衰竭綜合征也會(huì)影響到中性粒細(xì)胞，有些會(huì)并存某些先天性畸形。這些先天性疾病一般需要進(jìn)行基因檢測(cè)來(lái)確診。 自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥（AIN）—— AIN是如何發(fā)病的？這個(gè)問題，其實(shí)如果了解免疫性血小板減少癥（ITP）的發(fā)病機(jī)制，把“血小板”改成“中性粒細(xì)胞”就可以了，原理差不多（慢性ITP還是有點(diǎn)不同，涉及對(duì)巨核細(xì)胞的攻擊）。由于免疫系統(tǒng)出錯(cuò)，產(chǎn)生了針對(duì)中性粒細(xì)胞表面的CD177或CD16的抗體。這些抗體結(jié)合到中性粒細(xì)胞表面的抗原后，把屁股翹在外面，吸引了補(bǔ)體和NK細(xì)胞上的Fc受體，通過補(bǔ)體介導(dǎo)的或者ADCC介導(dǎo)的機(jī)制在中性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上鑿出個(gè)洞，中性粒細(xì)胞的故事就結(jié)束了?？贵w介導(dǎo)的細(xì)胞破壞詳見前期科普（《抗體是怎樣煉成的？③ 有抗體就有抵抗力嗎？》）。 AIN最常見于嬰兒期，多數(shù)經(jīng)過數(shù)月到數(shù)年的病程后自動(dòng)恢復(fù)。少數(shù)發(fā)病年齡偏大，這些患兒往往伴有其它免疫性疾病，自動(dòng)恢復(fù)的可能性小。患兒血常規(guī)除了中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低外，常常伴有單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，這是一種代償反應(yīng)，畢竟單核細(xì)胞也是一種吞噬細(xì)胞嘛！ 中性粒細(xì)胞減少會(huì)有哪些表現(xiàn)？—— 中性粒細(xì)胞主要參與身體對(duì)細(xì)菌和真菌的免疫，跟病毒感染關(guān)系不大。所以，這些寶寶普通的病毒性感冒并不會(huì)更加頻繁。中性粒細(xì)胞輕度和中度減少時(shí)，細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)也不大；持續(xù)、嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞缺乏時(shí)，細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加，可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)口腔潰爛、皮膚瘡癤、肛周膿腫等，在病毒感染時(shí)也容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起肺膿腫和其它內(nèi)臟感染。相對(duì)來(lái)說，AIN寶寶由于粒細(xì)胞的產(chǎn)生并沒有減少，只是消耗過多，所以感染一般會(huì)比那些先天性或者骨髓疾病導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少的患兒要少、要輕。 怎么確診AIN?—— 血常規(guī)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少而紅細(xì)胞和血小板正常是AIN最基本的特征。俗話說，無(wú)無(wú)事不登三寶殿，粒細(xì)胞減少絕大多數(shù)是在寶寶感冒發(fā)燒驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的。如果紅細(xì)胞、血小板都沒有問題，寶寶情況又好的，不妨先觀察多一段時(shí)間，看看是否急性病毒感染引起的暫時(shí)性降低。 對(duì)持續(xù)性單純的中性粒細(xì)胞減少，需要注意寶寶平時(shí)細(xì)菌感染（口腔、皮膚、肛周）是否頻繁，以及之前血常規(guī)結(jié)果。曾經(jīng)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、感染不頻繁、生長(zhǎng)發(fā)育良好的，支持AIN；而如果一直都是粒細(xì)胞缺乏并且細(xì)菌感染頻繁的，要注意排除先天性中性粒細(xì)胞缺乏癥。 骨髓檢查可以排除再生障礙性貧血、白血病、某些先天性中性粒細(xì)胞缺乏癥，但不是支持AIN的證據(jù)。 如同ITP一樣，抗中性粒細(xì)胞抗體檢測(cè)的假陽(yáng)性和假陰性都比較高，不作為診斷AIN的常規(guī)檢測(cè)和診斷手段。 如果寶寶現(xiàn)正感染，或者要證實(shí)是否免疫造成的，可以考慮用丙種球蛋白沖擊治療。跟ITP一樣，大多數(shù)AIN寶寶沖擊治療之后中性粒細(xì)胞也會(huì)暫時(shí)回升。當(dāng)然，其它自身免疫病引起的中性粒細(xì)胞減少也會(huì)有效，對(duì)年齡較大的兒童，需要做一些檢查排除這些疾病。 對(duì)丙種球蛋白無(wú)反應(yīng)的，或者懷疑先天性缺乏時(shí)，需要進(jìn)行基因檢測(cè)來(lái)確診?；驒z測(cè)費(fèi)用較高，并且也不是全部缺陷都可測(cè)出，所以診斷時(shí)還是需要結(jié)合臨床，不宜濫用。 AIN怎么治療？—— 對(duì)我們的身體來(lái)說，中性粒細(xì)胞的主要作用就是抵御細(xì)菌和真菌感染。因此，是否需要治療取決于感染風(fēng)險(xiǎn)的大小。一般來(lái)說，中性粒細(xì)胞輕度和中度減少時(shí)，細(xì)菌真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)并不大，無(wú)需過多干預(yù)；重度減少時(shí)，需要結(jié)合寶寶感染情況來(lái)決定。如果感染頻繁，就需要積極干預(yù)了。 既然AIN與ITP的發(fā)病機(jī)制那么相似，我們不妨參考ITP的治療措施（詳見既往科普《認(rèn)識(shí)ITP ③ ITP怎么治療和護(hù)理？》）。 丙種球蛋白沖擊治療：如同在ITP時(shí)可以很快提升血小板一樣，用于AIN時(shí)也可以快速提升中性粒細(xì)胞，在急性細(xì)菌感染時(shí)還有利于抵抗細(xì)菌，一舉兩得。但提升的效果短暫，作為預(yù)防感染顯然性價(jià)比太糟糕了。 糖皮質(zhì)激素（潑尼松之類的）：可以提升中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，但激素本身又抑制了中性粒細(xì)胞的功能，反而增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)、得不償失，不宜使用。 粒細(xì)胞集落刺激因子：用于AIN就如同艾曲波帕用于ITP一樣，可以刺激中性粒細(xì)胞造血和釋放，是目前AIN甚至是先天性中性粒細(xì)胞缺乏癥伴反復(fù)細(xì)菌感染時(shí)的主要治療措施。以前需要每天注射，限制了應(yīng)用。現(xiàn)在有長(zhǎng)效的粒細(xì)胞集落刺激因子，每個(gè)月注射一次就可以有效預(yù)防細(xì)菌感染。 跟ITP一樣，AIN也是自己自愈的，只是無(wú)法預(yù)測(cè)具體每個(gè)寶寶何時(shí)會(huì)痊愈。因此，沒有明確的療程，需要根據(jù)寶寶細(xì)菌感染的頻繁和嚴(yán)重程度個(gè)體化制定治療方案。 AIN寶寶平時(shí)如何預(yù)防細(xì)菌真菌感染？—— AIN總體預(yù)后是良好的，經(jīng)過長(zhǎng)短不一的病程后多數(shù)寶寶會(huì)自然恢復(fù)。平時(shí)細(xì)心照顧、搞好個(gè)人衛(wèi)生有利于減少細(xì)菌、真菌感染的出現(xiàn)。首先需要勤洗手、勤洗澡，保證皮膚衛(wèi)生，減少長(zhǎng)瘡癤的機(jī)會(huì)。每次進(jìn)食之后應(yīng)該用涼開水漱口，可以減少口腔、牙齦的感染。要保證大便通暢、避免便秘，以免發(fā)生肛裂導(dǎo)致肛周膿腫。一旦皮膚、黏膜損傷或者出現(xiàn)炎癥，就需要及時(shí)治療以免感染加重。 致寶媽寶爸—— 中性粒細(xì)胞減少在兒童里面很常見，大多數(shù)是急性病毒感染所致的暫時(shí)性減少，少數(shù)為良性的AIN，先天性中性粒細(xì)胞缺乏是非常罕見的。所以，發(fā)現(xiàn)寶寶單純的中性粒細(xì)胞減少（紅細(xì)胞、血小板正常）不用慌張，在醫(yī)生的指導(dǎo)下隨診復(fù)查，必要時(shí)可以通過骨髓檢查和基因檢測(cè)來(lái)確定原因。急性病毒感染引起的暫時(shí)性中性粒細(xì)胞降低多數(shù)是分布改變所致，一般不會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，不需要“升白藥”治療，并且平常的口服“升白藥”效果也不好。對(duì)AIN寶寶，大多數(shù)經(jīng)過一段時(shí)間后可以自愈，是否需要治療取決于細(xì)菌感染是否頻繁，平時(shí)做好寶寶的衛(wèi)生護(hù)理是預(yù)防細(xì)菌感染的關(guān)鍵。