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心臟搭橋
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搭橋手術(shù)后，橋血管堵了怎么辦？能不能修一條路，50年都不會(huì)堵車(chē)？我們都知道這是不可能的。橋血管也是同理，通暢的血管，大都可以維持10年不堵，而手術(shù)時(shí)就存在殘缺的橋，可能幾天、幾周、幾個(gè)月后就會(huì)堵。無(wú)奈的是，橋血管來(lái)源于自身，血管質(zhì)量、縫合質(zhì)量、糖尿病等等，都是決定性因素。橋堵了怎么辦？這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)也很有爭(zhēng)議的問(wèn)題。搭橋，搭了多根橋，只堵一根，很可能沒(méi)有任何影響。其他橋血管的血流仍然在承擔(dān)大部分的心臟供血。但是，如果關(guān)鍵的橋血管堵了，心梗的風(fēng)險(xiǎn)必然重現(xiàn)。原則上，先加強(qiáng)藥物，讓心臟的缺血風(fēng)險(xiǎn)更低。藥物不行，再次支架，在原先的自身血管放支架。自身血管支架不行，嘗試橋血管內(nèi)放支架。如果上述措施都宣告失敗，患者仍然頻繁心絞痛、多次心梗。回到外科，二次手術(shù)，再找一根橋血管，再次搭橋。風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然很大，但是也并非不可。田美策醫(yī)生的科普號(hào)
搭橋手術(shù)為什么不可怕？中國(guó)有句古話(huà)：長(zhǎng)痛不如短痛。這是樸素的人生經(jīng)驗(yàn)，也是歷劫之后的感悟。搭橋是短痛，有切口，有傷疤，有花銷(xiāo)，有風(fēng)險(xiǎn)。但是安度過(guò)手術(shù)后，人生還有無(wú)數(shù)的可能。長(zhǎng)痛是什么？是在心梗邊緣反復(fù)發(fā)作的癥狀，是每到寒冬都擔(dān)心肺部感染引起心衰，是捧著一顆不知何時(shí)引爆的炸彈，更是兒女在外工作卻無(wú)時(shí)無(wú)刻不在的擔(dān)心。痛，我們有藥；切口，我們可以做的很小；花銷(xiāo)，有醫(yī)保，不會(huì)因病返貧。而風(fēng)險(xiǎn)，我會(huì)用畢生所學(xué)來(lái)規(guī)避和對(duì)抗。橋，就是路，搭了橋，就有了路。田美策醫(yī)生的科普號(hào)
搭橋手術(shù)后，能恢復(fù)到完全正常嗎？先說(shuō)答案：能。搭橋手術(shù)只有一個(gè)目的：改善癥狀，延長(zhǎng)生存。改善心絞痛的癥狀，避免因心梗導(dǎo)致死亡。手術(shù)如果達(dá)不到上述目的，寧肯不做，選擇藥物治療。但是只要我們心臟外科醫(yī)生覺(jué)得可以做，那說(shuō)明獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前心肌供血少，相當(dāng)于一臺(tái)十幾年沒(méi)有保養(yǎng)過(guò)的老車(chē)。手術(shù)后心肌供血增長(zhǎng)了幾十倍，相當(dāng)于不僅把車(chē)保養(yǎng)了，還把發(fā)動(dòng)機(jī)從1.5換成了3.0T的。田美策醫(yī)生的科普號(hào)