“日出而作，日落而息。”這是長(zhǎng)期以來(lái)人類適應(yīng)環(huán)境的結(jié)果。 但是現(xiàn)在的快節(jié)奏的生活方式，導(dǎo)致越來(lái)越多的人成為“夜貓子”，而這樣的不良習(xí)慣對(duì)人體危害是很大的，比如會(huì)導(dǎo)致肥胖，心腦血管疾病，記憶力下降等疾病的發(fā)生。 今天我就和大家聊聊睡眠習(xí)慣與乳腺癌的關(guān)系。 乳腺癌是全球女性致命癌癥中最常見(jiàn)形式，據(jù)統(tǒng)計(jì)平均每7名女性中就會(huì)有1名面臨患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，之前有許多研究發(fā)現(xiàn)，夜班工作與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在較高的關(guān)聯(lián)性。 可能的原因是睡眠模式中斷，光照以及其他生活方式等因素會(huì)造成癌癥細(xì)胞肆意增殖，誘發(fā)癌癥。 去年的一項(xiàng)研究同樣發(fā)現(xiàn)，對(duì)女性而言，“早起的人”患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更低，即早起早睡的女性比熬夜晚睡的女性患乳腺癌的可能性更小。 更長(zhǎng)的睡眠持續(xù)時(shí)間（超過(guò)建議的7-8小時(shí)）對(duì)患乳腺癌具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，但幾乎沒(méi)有證據(jù)可以表明乳腺癌和失眠有關(guān)系。 簡(jiǎn)單的道理，喜歡熬夜和晚起的人，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)方面，比早起的人面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。 所以別再熬夜成癮，生命不會(huì)對(duì)任何一個(gè)人偏袒，終有一天，當(dāng)你真正喪失健康的時(shí)候，你不會(huì)再有追求夢(mèng)想的權(quán)利。

科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食能有效改善營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力，有助于新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點(diǎn)，并根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》（2016版）和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，研究提出營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)。 普通型或康復(fù)期患者的營(yíng)養(yǎng)膳食 1、能量要充足。每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米、面粉、雜糧等；保證充足蛋白質(zhì)，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物（每天150-200克），如瘦肉、魚(yú)、蝦、蛋、大豆等，盡量保證每天一個(gè)雞蛋，300克的奶及奶制品（酸奶能提供腸道益生菌，可多選）；通過(guò)多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。 2、多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克，多選深色蔬果。 3、保證充足飲水量。每天1500-2000毫升，多次少量，主要飲白開(kāi)水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚(yú)湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇。 4、堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物，少吃辛辣刺激性食物。 5、對(duì)于食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。 6、保證充足的睡眠和適量身體活動(dòng)，身體活動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時(shí)間。 乳腺癌患者的營(yíng)養(yǎng)膳食 膳食結(jié)構(gòu)和食物選擇與乳腺癌患者的疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、總體生存率有關(guān)。乳腺癌治療容易引起食欲減退，從而造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合理膳食能夠增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 重癥型患者的營(yíng)養(yǎng)治療 重癥型患者常伴有食欲下降，進(jìn)食不足，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”，要重視危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療，為此提出序貫營(yíng)養(yǎng)支持治療原則： 1、少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過(guò)程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過(guò)渡。 2、如食物未能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，正確使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。對(duì)于危重癥型患者無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入營(yíng)養(yǎng)液。 3、在食物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足或者不能的情況下，對(duì)于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者，需采用腸外營(yíng)養(yǎng)以保持基本營(yíng)養(yǎng)需求。在早期階段可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)攝入量的60%-80%，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到全量。 4、患者營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。 一般健康人群居家飲食 簡(jiǎn)單的說(shuō)就是遵照膳食平衡的原則。膳食平衡目標(biāo)即是最大程度的滿足人體營(yíng)養(yǎng)和生理功能的需要。膳食營(yíng)養(yǎng)是提高人體免疫力的重要措施，尤其是現(xiàn)階段要特別注意： 1、食物多樣、谷物為主，保證能量供應(yīng)； 2、多攝入蔬菜水果、奶類和豆類，盡量多吃深色蔬菜，提高微量營(yíng)養(yǎng)素和植物化合物的攝入； 3、適量魚(yú)肉蛋奶，確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物的攝入，不吃野味； 4、少油鹽糖，不抽煙喝酒，減少炎癥發(fā)生； 5、吃動(dòng)平衡，健康體重，在家里也要有至少半小時(shí)的活動(dòng)； 6、杜絕浪費(fèi)，興新食尚，主要提示大家食物購(gòu)買、家庭廚房衛(wèi)生和飲食安全方面應(yīng)該注意。 如何健康地“宅”? 除營(yíng)養(yǎng)膳食以外，我們 “宅”在家中太久，感覺(jué)憋得慌，那么我們?nèi)绾谓】档亍罢? 首先，我們要做好室內(nèi)的消毒。 保持房間暖和，舒適，通風(fēng)，讓新鮮的空氣流進(jìn)來(lái)是最基本的要求。 其次，有如下6點(diǎn)建議： 1、保持正常的生活規(guī)律。制定作息時(shí)間表，包括工作、休息、娛樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、自媒體社交等，保持規(guī)律生活，同時(shí)也要注意適當(dāng)休息、充足睡眠。 2、選擇合適的居家運(yùn)動(dòng)。青年人做做仰臥起坐，老年人做做“八段錦”，小孩子可以對(duì)墻打打乒乓球，另外，我們還有許多簡(jiǎn)易的放松訓(xùn)練可以選擇，如深呼吸、瑜伽、冥想、太極等，哪怕是簡(jiǎn)單地伸展一下身體，在房間里來(lái)回走動(dòng)幾圈，找到合適自己的運(yùn)動(dòng)方式，體育運(yùn)動(dòng)不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，還可減輕焦慮、保持好的心態(tài)。 深呼吸： 閉上眼睛，將注意力集中在自己的呼吸上，然后讓呼吸慢慢變深變緩，可以在一定程度上幫助身體和情緒恢復(fù)平靜。每天做幾次深長(zhǎng)的腹式呼吸，有助于我們降低壓力、改善情緒、提升注意力。 瑜伽提高身體機(jī)能，減輕疲乏和疼痛癥狀，并有效改善心理健康，緩解心理壓力和焦慮癥狀，綜合提高生活質(zhì)量?？梢岳镁W(wǎng)絡(luò)找到一些冥想、輕音樂(lè)、正念訓(xùn)練的音頻，這些都有助于緩解焦慮。 3、聽(tīng)聽(tīng)輕松愉快的音樂(lè)。比如古典音樂(lè)或輕音樂(lè)，還可以唱唱哼哼自己喜歡的歌曲，不在乎唱的好壞，自己開(kāi)心就好。 4、有節(jié)制地獲取信息。每天接收有關(guān)信息的時(shí)間盡量控制，不要長(zhǎng)時(shí)間盯看手機(jī)，至少每半小時(shí)要休息一下。 5、適當(dāng)?shù)膬A訴。一吐為快，取得解脫、支持和指正。可以選擇打電話給親友傾訴，給自己一個(gè)發(fā)泄口。與有同樣境遇的朋友傾訴、相互鼓勵(lì)、相互支持。保持對(duì)他人的關(guān)懷，以及與外界的溝通。也可以開(kāi)展一些適合自己和家人的娛樂(lè)活動(dòng)，比如棋牌游戲、親子游戲、看影視劇或培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好等，達(dá)到身心和諧放松的良好狀態(tài)。 6、嘗試寫作?？蓪懴伦约旱膲毫w驗(yàn)，生理、心理上的煩惱。 另外，在家看電影、閱讀、書法等也是不錯(cuò)的選擇，可緩解壓力，轉(zhuǎn)移注意力，增加知識(shí)樂(lè)趣。還可以想想你現(xiàn)在或曾經(jīng)有哪些興趣愛(ài)好？那么就花一些時(shí)間去做這些可以讓自己平靜和愉悅的事情，當(dāng)然還可以跟家人一起分享。 總之，始終保持正向思維、積極關(guān)注疫情：不能肯定將來(lái)會(huì)怎樣，但這一刻我仍然擁有健康，我可以繼續(xù)努力生活。

受到新冠疫情的影響，有些患者的藥吃沒(méi)了卻沒(méi)法來(lái)醫(yī)院開(kāi)，有些患者到了復(fù)查時(shí)間了卻暫時(shí)來(lái)不了醫(yī)院，很是焦慮。在此給大家一些方案，供參考。 疫情期間，如何開(kāi)藥？ 四分之三左右的乳腺癌患者術(shù)后需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，也就是至少口服藥物5年的時(shí)間，大多數(shù)人每個(gè)月會(huì)到醫(yī)院開(kāi)藥。 在京患者，可以通過(guò)撥打114掛號(hào)電話或者微信關(guān)注“北京114預(yù)約掛號(hào)”公眾號(hào)預(yù)約我院乳腺外科、放療、內(nèi)科甚至其他科室普通號(hào)就診開(kāi)藥，如不方便來(lái)我院，也可以咨詢距離自己近的醫(yī)院是否有此類藥物。 外地患者，可以找北京朋友代買或者按照平時(shí)的渠道購(gòu)買，如果不存在報(bào)銷的問(wèn)題，有些內(nèi)分泌藥物在一些電商平臺(tái)也有出售，比如京東、天貓等。 還有些年輕女性朋友注射卵巢抑制劑，比如常用的抑那通、諾雷德，多數(shù)都是28天注射一次，而目前也有3個(gè)月注射一次的長(zhǎng)效制劑。注射卵巢抑制劑并且口服絕經(jīng)后內(nèi)分泌藥的患者，如果不能按期注射藥物，那么內(nèi)分泌治療的效果會(huì)大打折扣。 內(nèi)分泌藥物漏吃幾天有影響嗎？ 之前有研究顯示，內(nèi)分泌藥物斷了一段時(shí)間，再繼續(xù)吃，依舊能夠起到很好的治療效果。所以，特殊情況漏吃幾天，對(duì)預(yù)后的影響是微乎其微的，大家不用焦慮。 疫情期間復(fù)查可以延后嗎？ 乳腺癌患者術(shù)后，一般建議2年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次，3-5年6個(gè)月復(fù)查一次，5年后一年復(fù)查一次，有不舒服的情況，隨時(shí)來(lái)院檢查。 特殊時(shí)期，有些患者到了復(fù)查時(shí)間卻不方便來(lái)京，也不需要焦慮，復(fù)查并不是嚴(yán)格的時(shí)間點(diǎn)，尤其是早期患者，往后延1個(gè)月甚至2個(gè)月并不會(huì)對(duì)預(yù)后造成影響，我們平時(shí)也會(huì)告訴早期患者可以延長(zhǎng)復(fù)查的間隔期。 但如果確實(shí)感覺(jué)到有明顯不正常的癥狀和體征，比如發(fā)現(xiàn)了以前沒(méi)有的結(jié)節(jié)、持續(xù)嚴(yán)重的某部位疼痛之類的癥狀，還是需要盡快到醫(yī)院檢查的。