作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院超聲中心吳凡唇腺活檢:即唇腺的活組織檢查術，是在局部麻醉下手術切取部分唇腺小葉活組織進行病理檢查的過程。唇腺活檢是早期診斷干燥綜合征的主要手段之一，特別是對于血清抗-SSA/B陰性的疑似干燥綜合征的患者，唇腺活檢有著不可取代的診斷價值。原發(fā)性干燥綜合征（SS）：是一種由機體免疫功能損傷或障礙導致的慢性免疫性疾病，患者早期多伴隨口眼干燥，嚴重者可累及腎臟、血液、呼吸、消化及神經系統(tǒng)等，導致機體多功能障礙。唇腺活檢術是一種簡便、快速、創(chuàng)傷小、愈合快的小手術。1.最近兩周內出凝血時間、血小板測定相對正常；2.女性患者應避開生理期；3.存在嚴重心血管疾病、口腔粘膜巨大潰瘍、急慢性口腔炎患者謹慎手術或暫緩手術；4.術前兩周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等；5.患者術前1小時應進行口腔全面清潔，保持口腔衛(wèi)生；6.術前去掉口腔內義齒以防誤吸；7.手術當日提前適量飲食、飲水以防發(fā)生低血糖。唇腺活檢患者術后并發(fā)癥多為出血、淤青、疼痛、感染等，屬于正常術后炎癥應激反應，均可在短期內自行消退。此外，患者若長期伴隨唇部感覺異?；騻诰植坑忻黠@的出血、腫脹，疼痛或感覺異常等嚴重癥狀，請及時到醫(yī)院復診，以免延誤。1.術后30分鐘內適度壓迫止血、少言；2.術后2小時方可進食溫涼飲食；3.術后當天禁止刷牙；4.術后1周內禁煙、酒、辛辣食品，清淡溫涼飲食；5.術后1周內建議使用“復方氯己定含漱液”；6.刷牙及漱口時，動作輕柔，且勿反復吞吐唾液、吸吮以及舔舐傷口；7.注意口腔衛(wèi)生，飯前飯后均采用漱口液或生理鹽水漱口，降低術后感染率；8.術后5~6天來院復診并拆線（已口服糖皮質激素治療的患者拆線時間可能適當延長）。研究顯示，正常人群中唇腺活檢假陽性率為6%~9%，同時腺體中淋巴灶浸潤的個數(shù)隨年齡升高有增加的趨勢，此外臨床診斷的SS的患者有小部分唇腺活檢為陰性，因此，唇腺活檢也可能存在一定程度的漏診或誤診風險。

作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院超聲中心 吳凡 肝臟是原發(fā)和轉移性腫瘤的常見部位。由于很多因素的制約，只有30%左右的患者存在外科切除的機會。外科手術的局限性導致了多種替代性治療方法的出現(xiàn)，效果最好的首推熱消融（射頻/微波）術。 超聲引導下肝腫瘤熱消融術是一種微創(chuàng)腫瘤的原位治療技術，借助超聲儀器引導電極針直接插入腫瘤內，通過射頻/微波能量使病灶局部組織產生高溫（80-110度），干燥并最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。在大多數(shù)研究中，通過熱消融術治療肝腫瘤的患者超過一半都沒有復發(fā)。徹底消除小型肝腫瘤的成功率大于85%。熱消融術既可經皮局部麻醉下進行，也可在全麻無痛下完成。 *特點： 超聲引導下肝腫瘤熱消融術具有微創(chuàng)（無需外科手術式的大切口，只需在皮膚上開個小切口，術后不須縫合）、定位精準（在超聲儀器引導監(jiān)視下進行）、恢復快、術中及術后并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，擁有媲美外科手術根治性切除的良好療效。 *術前準備： 1.最近兩周內出凝血時間測定相對正常； 2.肝腫瘤病理已明確或經過至少兩種影像學（超聲造影、增強CT、增強MRI、PET-CT等）診斷的病灶（單發(fā)腫瘤直徑≤5cm或≤3個病灶且最大病灶≤3cm）； 3.術前兩周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等； 4. 肝功能Child A級或部分B級； 5. 評估患者心肺腎腦等功能，若有心肺腎腦功能不全或哮喘、咳嗽不止、胸悶氣促、患者不能平臥，這些不宜行熱消融治療； 6. 術前8小時嚴格禁食禁水； 7. 術前反穿病號服； 8. 不要佩戴可活動假牙及金屬飾品； 9. 患者提前告知手術醫(yī)生基礎疾病、曾患病、過敏史等。 *術后注意事項：1.術后嚴密觀察生命體征（血壓、心率等）及腹部情況（有無腹痛、腹脹等），防止并發(fā)癥的發(fā)生。 2.消融后局部腹脹或發(fā)熱較為常見，匯報臨床醫(yī)生后一般采取對癥治療即可。 3.術后醫(yī)生將為患者進行腹帶加壓包扎，包扎時間一般持續(xù)6小時以上，若無術后出血或其他不良反應，則6小時后可解開腹帶。 4.手術后初期胃腸道功能可能暫時下降，術后排氣后方可逐步恢復飲食，前提是需遵照臨床醫(yī)師指導下進行，采用少量多餐并漸進式的進食方法（初期以清淡流質為主，隨著病情穩(wěn)定逐漸改為半流質、普通飲食）。 5.術后定期復查（術后1個月、3個月、6個月、12個月）超聲造影及增強CT，查AFP、相關腫瘤標志物、血常規(guī)和肝腎功能變化，決定是否需行補充治療。

作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院超聲中心 吳凡 超聲引導下甲狀腺射頻消融術是一種微創(chuàng)腫瘤的原位治療技術，借助超聲儀器引導電極針直接插入病灶內，通過射頻能量使病灶局部組織產生高溫，干燥并最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。 *特點： 1.微創(chuàng)，不留疤痕（無需外科手術式的大切口，只需在皮膚上開個小切口，術后不須縫合。） 2.定位精準（在超聲儀器引導監(jiān)視下進行）； 3.局部麻醉，對全身影響??； 4.恢復快（住院一天）； 5.術中及術后并發(fā)癥少； 6.不損害正常甲狀腺組織，無需終身服藥； 7.擁有媲美外科手術切除的良好療效。 *術前準備： 1.最近一月內出凝血時間測定正常； 2.甲狀腺穿刺診斷為良性或病理診斷為惡性而病灶局限且直徑小于等于10mm； 3.術前兩周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等； 4.評估患者心肺功能，若有活動性心衰或哮喘、咳嗽不止、胸悶氣促、患者不能平臥，這些不宜行射頻治療； 5.無需在穿刺前禁食，亦不宜進食太飽； 6.穿刺需暴露頸部，建議穿易于敞開頸部的衣服，便于醫(yī)生操作； 7.頸部不要佩戴飾物； 8.身體不要佩戴金屬飾品。 *甲狀腺射頻治療常見問題與回復：1.射頻消融結束后結節(jié)是不是就沒有了？ 答：不是的，射頻消融是對腫瘤的原位滅活，結節(jié)滅活后并不取出，滅活的結節(jié)最終將被機體吸收； 2.射頻治療要多久？ 答：依據結節(jié)大小不同時間需20分鐘至1小時不等； 3.結節(jié)射頻治療后多久能吸收？ 答：射頻后需定期超聲造影隨訪，據統(tǒng)計結節(jié)滅活后6個月體積縮小率約80%； 4.是不是所有甲狀腺結節(jié)均可行射頻消融治療？ 答：大部分可以，但結節(jié)過大或伴有多發(fā)粗大鈣化的結節(jié)不適宜行射頻消融治療，因此建議術前由超聲介入醫(yī)生評估。 5.射頻后甲狀腺是不是不會再長結節(jié)了？ 答：不是的，射頻消融可以對現(xiàn)有的結節(jié)滅活，但并不能抑制甲狀腺其它部位結節(jié)生長，因此術后仍需定期隨訪。 6.射頻治療是不是沒有副作用？ 答：不是的，射頻消融相比傳統(tǒng)手術副作用及并發(fā)癥較少，但仍然可能會發(fā)生出血、神經損傷、腫瘤消融不完全、腫瘤復發(fā)、膿腫等并發(fā)癥，任何醫(yī)學技術都伴有各種各樣的不足之處，應該理性看待現(xiàn)有的各項醫(yī)療技術，并合理選擇最合適的治療方法。 *射頻消融后注意事項：1.剛消融完患者需診室外留觀1小時，時間滿后由超聲醫(yī)生評估后且無不適方可回病房； 2.甲狀腺射頻消融后可以進行日常工作或學習，但兩周內注意不要劇烈活動、不要做舉重或做顯著牽拉頸部的運動。