一受涼就胃痛難忍?專家揭示反復(fù)發(fā)作的深層原因
???患者腹部受涼受風(fēng)引起腹部疼痛,是患者經(jīng)常遇到情況,經(jīng)治療后疼痛消失。但有的患者在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)65%,經(jīng)過多次受涼的反復(fù)發(fā)作,患者就會產(chǎn)生腹壁病灶,再次受到寒冷刺激就會變的易常敏感而出現(xiàn)腹部疼痛,也就是較正常人有易感性。即正常人同等情況下不會引起疼痛。經(jīng)過患者反復(fù)發(fā)作,日積月累患者會出現(xiàn)持續(xù)性的腹脹腹痛,患者非常怕受涼受風(fēng),那怕性微不足道的風(fēng)寒也能引起或加重腹痛腹脹。(臨床數(shù)據(jù)顯示,約27%的慢性腹痛患者對寒冷刺激異常敏感約)一寒冷致病的雙重作用機制???寒冷對于腹部疼痛影響,首先通過皮膚,皮下脂肪,及腹部肌肉而逐漸影響臟府的,首先損份就是皮下脂肪,腹部筋膜及肌肉組織,再影響內(nèi)臟?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:??1寒濕環(huán)境誘發(fā)肌筋膜"攣縮-缺血"循環(huán),形成筋膜炎,腹壁病灶,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或視了腹壁病灶處理,形成腹壁病灶,成為壓力疼痛易感性增加,同時形成疼痛敏感閾值下調(diào)(臨床檢測數(shù)據(jù)顯示敏感度提升3-5倍)溫度每下降1℃,腹部肌群收縮強度增加15%。??2寒冷刺激使內(nèi)臟血流量減少30%-40%。會導(dǎo)致胃腸道缺血性,胃腸道痙攣,急性期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過解痙,抗酸,熱敷等治療,可使腹部疼痛明顯好轉(zhuǎn)。????對于慢性疼痛敏感閾值的五項研究中有壓力疼痛研究和寒冷痛閾值研究,在腹部筋膜損傷時壓力與寒冷閾值變化,道致對寒冷變化的異常敏感,對壓痛變的異常敏感,也就是對病灶對壓痛非常敏感。???二診斷對于腹部筋結(jié)病灶(腹部筋膜炎)通過腹部檢查會發(fā)現(xiàn)筋結(jié)病灶的存在,在病灶按壓時存在異常敏感的疼痛。通過:紅外熱成像檢測:溫差>2℃提示病灶。肌筋膜張力超聲顯示筋結(jié)病灶。???三治療??急性期:通過熱敷,理療等治療腹壁肌肉病變。解痙,制酸等治療胃腸道痙攣。慢性疼痛急性發(fā)作期:采取筋膜液壓松解術(shù),按摩,針刺松解術(shù),拔火罐等治療。如合并胃腸癥狀時同步治療。??慢性疼痛持續(xù)狀態(tài)期:以松解病灶采取按摩,針刺松解術(shù),拔火罐,理療,艾灸等治療。并輔以中西藥治療。本文從肌筋膜醫(yī)學(xué)視角解析反復(fù)發(fā)作根源,提供科學(xué)干預(yù)方案。??四、功能訓(xùn)練??增強體育鍛練,改良腹式呼吸法(吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒)??筋膜放松操(每日2次,每次8分鐘)符合以下2項建議??凭驮\:-每年寒冷相關(guān)腹痛發(fā)作>3次-常規(guī)熱敷緩解時間>30分鐘-伴隨排便習(xí)慣改變-影響日常工作>2次
楊秀明 榆社縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科