肝移植的最終目的是延長終末期肝病患者的生命，但隨著肝移植療效的提高及生活水平的逐步提高，改善由肝病造成的生活質(zhì)量嚴重下降，如嚴重嗜睡、難于控制的瘙癢、嚴重代謝性骨?。ㄒ装l(fā)生骨折）、反復發(fā)作細菌性膽管炎等疾病，也成為肝移植的適應證。目前良性肝病肝移植的一年生存率平均在80－90％左右，五年生存率也在70—80％，而且生存質(zhì)量相當髙，絕大多數(shù)會恢復正常工作。研究結(jié)果表明,從移植后獲得最好的生活質(zhì)量角度來看,在肝病的并發(fā)癥嚴重影響患者身體健康前進行肝移植可得到最好的效果。通過對患者生活質(zhì)量的大致評估，可以明確慢性肝病患者何時應當下決心進行手術治療。在國外肝移植手術時機的選擇通常較早。而在國內(nèi)，病人往往在病情很重的情況下才接受肝移植手術，常導致出現(xiàn)難以接受的圍手術期并發(fā)癥，影響肝移植的療效。當慢性肝病病人出現(xiàn)間斷的肝功能失代償時，往往就意味著病人的生存時間比較短了，一般不會超過6-12個月。但是由于病人對肝移植的認識不足和經(jīng)濟條件以及供體來源的限制，病人往往沒有認識到在肝功能間斷失代償期選擇肝移植的重要性。有些病人即使近期不實施肝移植手術也可以有較好的生活質(zhì)量，因此他們更是反復考慮所面臨的手術風險和昂貴的手術費用。然而一旦患者病情出現(xiàn)惡化，發(fā)展到終末期階段，甚至必須依靠監(jiān)護手段來維持生命的情況下，肝移植手術風險往往明顯提高、術后長期存活率低、費用明顯增加、住院時間延長。出現(xiàn)哪些情況時手術可以恰到好處呢？目前公認的慢性肝病患者的肝移植手術適應癥如下：1．反復發(fā)生的自發(fā)性肝性腦病，病人生活質(zhì)量顯著下降，甚至不能生活自理。2．頑固性大量腹水、對利尿藥反應不佳甚至需要反復進行腹水穿刺。3．肝硬化門脈高壓所致的上消化道出血。4．進行性肝性骨營養(yǎng)不良（代謝性骨?。?。5．肝病消耗性營養(yǎng)不良。6．肝肺綜合征引起不斷惡化的低氧血癥、心功能受損。7．肝腎綜合征，出現(xiàn)進行性少尿，氮質(zhì)血癥。8．嚴重肝細胞性黃疸、膽紅素水平達5mg/dl以上。9．反復發(fā)作的自發(fā)性腹膜炎等。10．肝臟合成功能嚴重受損，如血清白蛋白≤25g/L；PT超過正常對照5秒以上。11．慢性肝病治療過程中出現(xiàn)癌變者。在各種并發(fā)癥中，上消化道出血屬于危及生命的急癥。原則上說肝硬化門靜脈高壓癥病人只要已經(jīng)存在食管胃底靜脈曲張，且曲張靜脈破裂出血的風險比較大時就應該認真考慮接受肝移植治療，因為首次出血死亡率即使在現(xiàn)代治療情況下仍可髙達30％。在首次出血之后病人在一年內(nèi)復發(fā)出血危險可達60—70％，兩年內(nèi)再出血風險達80—90%，而每次出血均可造成40—60％的死亡率，所以首次出血之后即應安排病人做肝移植。

人類與疾病的抗爭從不曾止步，預防接種疫苗是控制和消滅傳染性疾病最簡便、最有效的方法之一。但是，器官移植術后要預防排斥反，需長期服用免疫抑制劑，應屬于免疫抑制人群，和普通人群不一樣，移植術后應該如何接種疫苗那？首先我們了解一下什么是疫苗。疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預防接種的生物制品。其中用細菌或螺旋體制作的疫苗亦稱為菌苗。疫苗分為活疫苗和死疫苗兩種。常見的活疫苗或減毒疫苗（無致病性，可生長繁殖，毒力弱，免疫原性強）甲肝減毒活疫苗、卡介苗（預防結(jié)核?。┨旎ㄒ呙缏檎钜呙缌餍行匀傺滓呙顼L疹疫苗口服的脊髓灰質(zhì)炎疫苗（預防小兒麻痹癥）水痘疫苗乙腦減毒活疫苗炭疽減毒活疫苗等活疫苗，顧名思義就是含有活的生物體，因為器官移植術后患者服用免疫抑制劑，免疫功能受到抑制，不能接種活疫苗。因為接種不能預防該種疾病，接種后反而會感染該種疾病。常見的死疫苗或滅活疫苗（無致病性，不可生長繁殖，無毒力，免疫原性弱）乙型肝炎疫苗甲型肝炎滅活疫苗注射的脊髓灰質(zhì)炎疫苗每年接種的流感疫苗肺炎疫苗（每5年加強1次）結(jié)核菌素皮膚測試百白破(百日咳／白喉／破傷風)疫苗（每10年加強1次）狂犬病疫苗流腦菌苗乙型腦炎疫苗等對于滅活疫苗，器官移植術后患者盡可放心接種，因為這種疫苗沒有生物活性，所以對您來說它們是安全的。

隨著肝移植術后時間推移，肝移植患者中肥胖、高血壓、高血糖、高血脂的人逐漸增加。代謝病是肝移植術后的常見并發(fā)癥，以肥胖、高血脂、高血壓、高血糖為典型特征，符合其中三條即可診斷為代謝綜合征，術后代謝綜合征與心血管疾病、腎病和感染等并發(fā)癥關系密切，是長期生存受者死亡的主要原因之一，近年來逐漸得到重視。肝移植術糖尿病發(fā)病率10-64%，高血壓病發(fā)病率40-85%，高脂血癥發(fā)病率40-66%。肝移植術后發(fā)生糖尿病、高血壓病或高脂血癥的時間平均為6.98、6.34和4.52年。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？又如何應對呢？1. 肝移植患者需終身服用免疫抑制劑。免疫抑制劑與代謝病的關系也已得到公認，長期免疫抑制劑治療是導致代謝病的重要因素，不同免疫抑制劑對患者血糖、血壓、血脂的影響有所差異。如涉及免疫抑制方案調(diào)整，需要肝移植隨訪醫(yī)生參與其中。針對代謝病的防治，調(diào)節(jié)飲食習慣及生活方式是基礎，在此基礎上將相關免疫抑制劑應用最小化，必要時使用藥物治療2不健康的生活方式抽煙、酗酒、熬夜、不控制飲食、體重過度增長等等，都會誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂。 第一，戒煙、戒酒。有患者朋友問，每天小喝一杯行不行？可以，但是最好是葡萄酒等度數(shù)低的，白酒還是免了罷，另外，一定要控制量！ 第二，飲食方面要講究。肝移植患者，以高維生素、低糖、低脂肪、和適量的優(yōu)質(zhì)蛋白為主。少食多餐，以細軟易消化、少纖維、少刺激的軟食或半流質(zhì)飲食為主。要嚴格限制糖的攝入：水果150—300g/天，一般不超過250 g/天。飲食宜清淡，不要食用油煎、油炸食品。限制含膽固醇高的食物攝入，比如：動物內(nèi)臟，蛋黃、烏賊魚等。適當補鈣：免疫抑制劑可以抑制鈣的吸收，長期應用可以導致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)關節(jié)痛、手足抽搐等，可以補充牛奶、骨頭湯等。不要暴飲暴食，對于易引起過敏的食物，如：蝦、蟹、淺海養(yǎng)殖的貝類等，不要過多食第三，合理地分配工作、休息和運動時間。肝移植患者完全可以像常人一樣生活，工作。只是要注意不要勞累，按時休息，同時適當?shù)剡\動，對提高自身免疫力很有好處。 第四，最最重要的一點，按時復查！這一點對于患者的長期存活至關重要！有的患者堅持復查了1年，覺得一切穩(wěn)定，就慢慢放棄了復查，甚至自己憑“經(jīng)驗”擅自改藥、調(diào)藥。這是對自己，對家人，對供體，對醫(yī)生都不負責任的行為。肝移植術的目標決不僅僅是手術成功，而是為危重的患者提供新的生命，并讓他能夠長期健康地生活。只有定時復查，才能及時發(fā)現(xiàn)患者的不良狀況，從而及時采取治療，確?；颊叩拈L期存活。 肝移植手術真正的成功依賴于患者長期生存率的提高，而這點離不開醫(yī)生和患者的積極配合。希望廣大患者朋友，尤其對于中長期患者朋友，一定按時復查，謹遵醫(yī)囑，更長更健康地活下去！