家母,反復(fù)頭痛20余年,自訴幼年受饑體瘦,產(chǎn)后曾受風(fēng)寒,余無(wú)特殊。頭痛每逢受涼、日曬或勞累后發(fā)作,每次發(fā)作起自眼眶,向周圍漫延至前額、面部、頭頂?shù)忍帲掷m(xù)1-2日,經(jīng)按摩、熱敷可緩解或自行緩解。多次至四川省華西醫(yī)院檢查,除查及輕度額竇炎外,未查及特殊不適,我亦用多種方法治療,稍有緩解,但效果始終不理想。后有一日,翻看郭子光老治慢性頭痛用久病入絡(luò)思想,我有所悟,再細(xì)診母親,面色稍萎黃,偶覺面部浮腫,下眼瞼尤明顯,舌淡苔薄膩,脈細(xì)。思此則久病多虛,久病入絡(luò)皆有,宜通補(bǔ)皆施。補(bǔ)則以調(diào)補(bǔ)后天脾胃為主,兼補(bǔ)肝腎,通則通頭面經(jīng)絡(luò),處方如下:處方一 黨參30 生白術(shù)20枳殼15神曲15麥芽15雞內(nèi)金15 巴戟天15 肉蓯蓉15 熟地20g 山藥30 芡實(shí)15 當(dāng)歸20 枸杞20,雞血藤20g白芍20g木瓜30g黃芪30g桂枝15g川芎15g 處方二 全蝎10g地龍15僵蠶15蜈蚣1條(打粉沖服)桃仁15g桂枝15g白芷20g 囑母親緩解期則服補(bǔ)藥,發(fā)作期則復(fù)通藥,如此反復(fù)兩療程后,母親覺效果甚佳,隨訪3月余,母親訴少有發(fā)作,雖偶有發(fā)作,但程度亦輕,能短時(shí)間自行緩解,我心甚喜,如胸中多年巨石落地,遂記以分享。
患者劉某,男,74歲,因‘咳嗽,咳痰5天’入院。自訴于入院前5天,因受涼后出現(xiàn)劇烈咳嗽,咯白痰,偶有泡沫痰,不易咯出,以早晚為甚。伴咽癢,稍喘息,無(wú)惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕。入院胸片提示:右下肺炎。予頭孢唑肟抗感染,氨溴索祛痰,特布他林解痙平喘等治療,后復(fù)查胸片提示:原右下肺炎經(jīng)治療后已吸收消散,部分纖維化?;颊邫z查指標(biāo)恢復(fù),但癥狀緩解不明顯,遂延余診治。五臟四診評(píng)估提示:唇干起屑,咳嗽劇烈,痰白量不多,不易咯出,口干不欲飲,偶有口苦,咽干癢明顯。脘稍滿,不知饑,偶有反酸,大便偶不成形,小便正常,頭昏沉,稍心累氣緊,活動(dòng)劇烈則微有汗出,情緒及睡眠尚可,舌暗淡有齒痕,苔薄黃膩稍干,脈弦細(xì)滑。結(jié)合四診資料,考慮患者為素有脾虛,外感涼燥,處以杏蘇散加減,處方如下:杏仁15紫蘇葉15法半夏15陳皮10前胡15枳殼20桔梗15茯苓20炙甘草10干姜10大棗20生白術(shù)15木香10霍香15厚樸15梔子10南沙參15蟬蛻10當(dāng)歸15麥冬20桑白皮15百部10,2劑,水煎服,服藥后癥大減,后以此方加減調(diào)理而好轉(zhuǎn)出院。寫此案一則與前案溫燥做對(duì)比,二則前人提出涼燥為小寒,與小青龍湯對(duì)比,今日此案提示前人說(shuō)法值得借鑒
桑杏湯加減治療秋燥咳嗽 家中四姨,近日來(lái)電告知,干咳三天,咳引咽及胸痛,咽干咽癢,口干,咽部微有痰阻感,但無(wú)痰咳出,無(wú)鼻干,腹部偶有疼痛,食欲不佳,大便偏高,2-3日一行,夜間偶有發(fā)熱出汗,平素背微畏寒,眠淺。自購(gòu)西藥口服無(wú)效,遂企中藥治療。囑拍舌頭照片示舌尖紅,苔薄白少津。脈未觸及。思患者平素體質(zhì)偏陽(yáng)虛,但據(jù)舌象癥狀,我仍考慮為秋燥咳嗽,處以桑杏湯加減。處方如下:桑葉15g杏仁15g浙貝15g南沙參15g淡豆豉10g梔子10g玉竹15g木蝴蝶5g蟬蛻10g防風(fēng)10g細(xì)辛6g。2劑,水煎服。加細(xì)辛以固本。因未觸脈,心中亦顧慮用藥是否完備。今日信息告知,癥大減,思將息幾日,或可痊愈。我心中甚喜,遂與大家分享。
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