我從事兒科臨床近20年了，作為一個兒科醫(yī)生有責任，有必要向各位家長講一下嬰幼兒常見疾病預(yù)防與保健知識。 1、孩子生病的時候，孩子發(fā)燒可能是最讓家長著急的，發(fā)燒之后怎么處理比較好一點？ 嬰幼兒發(fā)燒是最常見的癥狀， 我教家長從容應(yīng)對寶寶發(fā)熱。發(fā)熱，是人體對疾病的一種防御反應(yīng)。小兒發(fā)熱，是兒科許多疾病的一個共同癥狀。低熱，體溫介于37～38．5℃之間，對身體危害不大，對某些疾病，還有助于病體康復(fù)，故不必采取特別的降溫退熱措施。但中度發(fā)熱（體溫38．5～39℃）及高熱（體溫超過39℃）若持續(xù)時間過長，則可引起機體的損害，尤其是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不利的影響，故須采取措施，應(yīng)及早到醫(yī)院診治，細心護理。 發(fā)燒首選采取物理降溫的辦法?？梢杂帽浞箢i部、溫水擦大血管的地方，如腋下、大腿根；散發(fā)降溫，再有可以給孩子洗溫水澡，這樣可以很快地降下溫來。 如果溫度不降或者超過39度以后就應(yīng)該警惕，特別是父母有高熱驚厥史者。因為孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不是很好，高燒特別容易引起抽風、驚厥，燒太高，對孩子的大腦是有影響的。所以，一般超過38.5度就需要給孩子服一些退燒的藥，服退燒藥一定要看藥的說明，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。一定要掌握好劑量，還有服藥的時間，時間不能間隔得太近。　　 另外，還有一點我要特別強調(diào)的是，抗菌素不要亂用，因為呼吸道的感染，90％以上都是病毒感染，除非是有一些病毒感染以后，可能合并細菌感染，所以不要濫用抗菌素，或者是頻繁地更換抗菌素，因為一種抗菌素有效，最少也得三天以上。 很多家長有這樣一個問題，孩子只要一發(fā)燒、咳嗽就特別著急，當然這個心情是可以理解的，但是不要一用完藥就期待體溫就下降，癥狀就消失，這是不可能的。因為疾病的發(fā)生發(fā)展治療是有一個過程，特別是病毒性感染需要一個時間，發(fā)燒一般3—4天，病程一般都是7到10天，這是最少的，肺炎要10到15天的病程。所以，做家長的不要太著急，比如上午去醫(yī)院沒看好，下午又去醫(yī)院再找一個醫(yī)生，又開一種藥，這樣頻繁地換藥勞民傷財，孩子反而因為頻繁用藥，對藥有抗藥性。這一點要提醒家長，我們主要是在孩子病的時候好好護理，必須及時的喝水、喂藥。 對發(fā)熱患兒，還必須注意以下三忌： 　　（1）忌門窗緊閉，衣著過多。門窗緊閉，不利空氣流通，衣著過多，有礙熱的散發(fā)與蒸發(fā)，均對退熱無益。 　　（2）忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用，有的甚至可引起白細胞減低、出血、溶血等嚴重反應(yīng)，多用無益。 　?。?）忌退熱過快。退熱過快、過猛，可致小兒體液大量丟失，引起血壓下降，甚至休克，所以退熱應(yīng)溫和，不宜操之過急。 　　小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個表現(xiàn)。無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以，關(guān)鍵還是在于對原發(fā)病的治療。 2、冬季有怎樣預(yù)防呼吸道、消化道疾??？ 冬天到來，孩子護理是非常重要的。 第一方面孩子穿衣問題：我們北方地區(qū)，室內(nèi)有暖氣很暖和，出門很冷，室內(nèi)和室外要根據(jù)氣溫的變化適當?shù)卦鰷p衣服。從醫(yī)學上來講，穿衣服要適中，不要穿得過多，因為小嬰兒生長產(chǎn)熱、幼兒好動是天性，孩子穿得過多一活動馬上就出汗。出汗以后，稍微有點冷風一吹就容易生病。所以，家長要特別注意孩子穿的衣服比大人穿得要少。 再上幼兒園的孩子，盡量給孩子穿比較好穿脫的衣服，不要穿的太多，不要穿得太復(fù)雜了。因為在幼兒園要便于穿和脫，出門的時候套上外套，進屋時就脫了。這樣，孩子就不容易大汗淋漓，出來空氣一吹就容易感冒。這樣老師家長注意不要在孩子身上有汗的狀況下突然到室外。 季節(jié)交替的時候，溫差比較大，因此，有些父母擔心孩子凍著，就給孩子穿得過多，這種做法的結(jié)果往往會使孩子失去適應(yīng)氣候變化的能力。古語說：捂春涼秋有道理。 第二方面注意寶寶吃喝睡問題：冬季因為天冷，寶寶吃的東西，可以適當?shù)卦黾右恍└邿崃康牡鞍踪|(zhì)，可以增強他的抵抗力。多吃肉、魚類及豆制品，多喝骨頭湯。同時也要注意補充含維生素多的新鮮蔬菜、水果。特別是吃含維生素C多的食物 ，如大棗、獼猴桃、香蕉。維生素C有抗病毒的作用。同時應(yīng)多飲水，嬰幼兒代謝旺盛，需要水量大再加上天氣干燥，特別室內(nèi)有暖氣更應(yīng)該多喝水。另外保證嬰幼兒充足的睡眠。 　 第三方面要注意鍛煉孩子，增強體質(zhì)、提高身體抵抗能力很關(guān)鍵。從夏天的時候就應(yīng)該開始注意訓練孩子適應(yīng)溫度的變化，增強調(diào)節(jié)能力。比如從夏天開始，洗澡水稍微涼一點，增加戶外活動，衣服不要穿得太多。小嬰兒應(yīng)該多陽光浴、空氣浴、水浴。讓小寶貝多趴趴，哭哭，新生兒時期開始練習爬行，游泳鍛煉，不要捂蓋過多；幼兒應(yīng)該加強戶外活動，接受陽光照射，加強體格鍛煉，進行呼吸道冷空氣刺激及耐寒鍛煉。尤其是耐寒鍛煉，平時不宜穿太多，大點幼兒清晨帶孩子到戶外散步，最好不要讓幼兒戴帽子、口罩，若能堅持，絕對對幼兒身體是有益； 第四方面應(yīng)注意室內(nèi)的通風很重要：這也是我們反復(fù)強調(diào)的。每天白天要注意開窗通氣，這樣空氣流通不容易感冒。兒童的房間一定得開窗通風，父母不要怕孩子吹風就會著涼，其實，閉塞房間中的污濁空氣對孩子的健康更不利。 第五小的嬰兒，在特別冷的時候不要出去，在中午有太陽了，天氣比較暖和再帶著出去玩，這是一方面。再有，孩子在冬季最好不要帶他到人多的地方去。像公共場所，人比較多，細菌病毒特別容易交叉感染。所以，盡量少帶寶寶去公共的場所。 第六外出工作的父母，回家應(yīng)該先要洗臉、洗手、漱漱口，再去抱孩子，以免把外面的病菌帶回家傳染給寶寶。若母親感冒，在護理嬰幼兒時，最好戴上口罩，以免傳染給孩子。 第七如果反復(fù)呼吸道感染，呼吸道的抵抗能力比較差。有些孩子剛開始可能老是感冒、發(fā)燒，慢慢就會發(fā)生肺炎或誘發(fā)哮喘。所以，這樣的孩子在冬季適當補充一點維生素A和D也是有效的。因為維生素A對粘膜的修復(fù)、保護有作用。另外，微量元素的缺乏，比如鐵、鋅等都會影響兒童的抵抗力可以適當?shù)亟o孩子補充一些。 總之：要預(yù)防嬰幼兒呼吸道感染，父母要做的并不是去給孩子買些增強抵抗力的藥物，更重要的是做好護理工作和更改一些不良的生活習慣。 3、寶寶晚上睡不好覺是咋回事? 首先家長要了解孩子的睡眠規(guī)律。因為年齡越小，睡眠的周期越短，很小的嬰兒，睡眠周期就60分鐘，這個過程有淺睡、深睡，很多家長孩子稍微有一點動就過分去關(guān)照他、關(guān)注他，去抱他、拍他，其實如果你不管他，他又進入下一個睡眠周期了。所以，不要過分地去干擾孩子的睡眠。 睡不好覺的原因有很多，首先要找什么原因造成睡不好覺。1，孩子睡覺的環(huán)境，象屋里太熱、太冷，2，床鋪不舒服、被褥不舒服，也可能睡不好覺。3，晚上吃得過飽，或者是餓了，都可以讓他睡眠不安。4，特別小的寶寶，白天睡多了，睡顛倒了也可能。5，像尿布濕、大便了。6，一些疾病，也可以睡不好，比如像缺鈣、佝瘺病也會睡眠不安，當然還有易驚、多汗、夜啼。再有些孩子吃得不舒服，肚子疼等等。7，稍微大一點的寶寶，臨睡前特別興奮，可能晚上睡眠就差。8，太吵鬧如有的時候家長晚上睡得很晚，看電視，這都會影響寶寶的休息。 家長首先要自己看一看，寶寶可能有什么問題。如果你解決不了，你就帶著寶寶去找兒科醫(yī)生，讓他幫助你來查明原因，來糾正。所以，睡眠不好的原因很多很多，需要家長細心觀察，是什么問題造成睡眠不好。 　有條件的家庭晚上可以在睡覺之前洗個澡，按摩按摩，讓他睡得好一些。寶寶最好有一個單獨的小床，不要跟大人在一起睡。很多都是寶寶跟爸爸媽媽睡在一張床上，這樣寶寶容易睡眠不安，最好自己有一個獨立的小床。睡覺的時候不要老去拍他、抱他、搖晃他，讓他自己入睡。 4、嬰幼兒有時不愛吃飯，偏食怎么辦？能給他吃消食片嗎？ 　　首先要看這個孩子是什么原因不愛吃飯。每個孩子年齡不一樣，生長速度不一樣，身體需要的營養(yǎng)數(shù)量并不是一樣的。所以，每個孩子的胃口和大小是不一樣的。 　　我們判斷孩子是不是吃得夠了，主要是判斷他的生長發(fā)育狀況，如果他的身高、體重都長得很好，都正常，身體也很健康就沒有問題，這個食量就夠了。如果是喂得太多，塞得很多。特別是要給他吃很多蛋白質(zhì)的東西，肉吃了、蝦吃了，家長就很高興，覺得他吃得很好。結(jié)果主食搭配得很不好，因為需要碳水化合物來供能，必須在碳水化合物充足情況下補充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)才能被身體所利用，才能長在身上變成肉。有的家長一味地強調(diào)孩子多吃，所以有的孩子看到飯?zhí)貏e反感，不愿意吃。造成負面影響，一個是寶寶不愛吃飯了，再就如積食了，更容易生病。孩子餓了吃飯是本能，不能強迫，吃多少應(yīng)該由孩子來決定，再小寶寶不知什么好吃，什么不能吃，吃什么東西怎樣搭配，應(yīng)該由父母來決定，所以寶寶偏食不應(yīng)怪寶寶。 　　很多家長總用消食片解決問題，一段時間積食了，吃消食片可能就緩解了。是藥就有三分毒，我們不要隨便地濫用藥，而且吃得過多，沒有什么好處。所以，在我們真正發(fā)現(xiàn)問題的時候吃一點是會有幫助，但是不要把它作為一種常規(guī)。

1、排尿中斷訓練：鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力?！　? 2、忍尿訓練：白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)?！　? 3、定時訓練：在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來回走動，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。 4、家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理?！　? 5、總結(jié)記錄：要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對尿床、不尿床都作個記號，每周總結(jié)一次，找出原因，當孩子有進步時應(yīng)給鼓勵?！　? 6、爭取晚上少喝水。

頭暈是中老年人常見的不適感覺之一，輕者表現(xiàn)為頭暈、眼花、視物不清并旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)、頭重腳輕；重者如坐舟船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、汗出、面色蒼白、上肢或單肢麻木等癥狀，嚴重者可突然仆倒。多見于中老年人，也可發(fā)于青年人。可反復(fù)發(fā)作，妨礙正常工作和生活，嚴重者可發(fā)展為中風危及命。中老年人頭暈怎么回事呢？頭暈是一個癥狀，而不是疾病，造成頭暈的原因是極為復(fù)雜的。有可能是由于頸椎增生壓迫，頸部動脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起，也有可能是因為血壓、心肺等原因造成的。因此，如果發(fā)生老年人頭暈的情況，建議做一個全面的檢查，看有沒有頸椎增生壓迫頸動脈，或頸動脈內(nèi)壁存在斑塊，影響了腦部供血。通常，頭暈的原因主要包括：耳源性原因、頸椎病、腦供血不足，其中又以腦供血不足最為常見。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突發(fā)性耳聾等，常見于年青人；頸椎病、腦供血不足則常見于中老年人。約90%的老年性頭暈癥是由于椎﹣基底動脈的供血不足所致。腦組織對血氧變化十分敏感，長期的供血不足和缺氧很容易引起腦功能障礙，發(fā)生眩暈癥狀。一些中老年人出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀后，認為是體內(nèi)的燥熱引發(fā)“上火”及胃腸不適所致。對此專家指出，中老年人頭暈、惡心半數(shù)以上是腦缺血引起的，如不加以重視和及時治療，很容易發(fā)生急性腦血管疾病。尤其，當老年人出現(xiàn)視物模糊，頭暈發(fā)作等癥狀時，經(jīng)常提示椎﹣基底動脈的缺血、狹窄，而椎基底動脈是腦干血液供應(yīng)的主要血管，一旦塞，就會導(dǎo)致腦干呼吸心跳中樞受損，危及生命。老年人如果出現(xiàn)腦供血不足，特別懷疑是椎﹣基底動脈供血不足則要注意中風的發(fā)生。此時，需要規(guī)范的檢查和治療以減少中風的危險。一些患者考慮經(jīng)濟原因，拒絕進一步檢查和治療。事實上，進一步的檢查和治療確實很是非常有必要的。醫(yī)生一般要檢查頭顱MRA及頸部血管的B超，對顱內(nèi)外的血管情況作一個了解、分析，然后根據(jù)血管的硬化及狹窄程度，有沒有血栓形成等情況評估，是否需要抗凝治療及長時間的抗血小板治療。如果血管存在狹窄，狹窄的部位往往已經(jīng)形成了血栓，血栓的脫落就會導(dǎo)致遠端血管梗塞，形成中風，而及時發(fā)現(xiàn)并進行規(guī)范化治療就可以大大減少血栓的形成，也就減少了中風發(fā)生的機會。積極有效的預(yù)防是關(guān)鍵：對于頭暈最好的解決辦法還是預(yù)防。老人定期作血壓、心音、心律，以及血常規(guī)、血脂、血粘度、腦電圖、腦血流圖、頸部血管B超、X線等檢查，防患于未然，是極必要的。此外，建議老年朋友制定合理的保健方案：A戒煙酒，忌生、冷、油膩以及過咸過辣過酸的食物。尤其動物肝、腎、腸等肉食和蛋清、魚子要少吃。B多食新鮮蔬菜、水果、豆芽、瓜類、黑木耳、芹菜、荸薺、豆、奶、魚、蝦等。向有冠心病的患者特別推薦草莓汁，有調(diào)查表明此種果汁有益于預(yù)防冠心病及腦血管病的發(fā)生。C經(jīng)常練太極拳有助保持愉快平和的心態(tài)；而且太極拳作為一種動作舒緩的體育運動，有活血舒筋的作用?？伸畈娚怼＜彝プo理必不可少：1．在急性發(fā)作期，應(yīng)絕對臥床休息，切勿單獨勉強起床行走，以免跌倒發(fā)生意外。2．靜臥時室內(nèi)避免強光線刺激，應(yīng)拉好窗簾避光。3．處于某一特定體位時眩暈可減輕，應(yīng)協(xié)助病人好舒適體位，減少眩暈癥狀，使病人得以充分休息。4．協(xié)助病人尋找發(fā)病原因，得以對癥治療，更重要消除病人對疾病的緊張心理，有助于緩解癥狀，縮短病程。5，發(fā)作期間應(yīng)限制水及鈉鹽的攝入，控制水腫產(chǎn)生，也是防治本病的措施之一。6．平時應(yīng)有良好的生活習慣，保持足夠睡眠，避免過度緊張的腦力與體力勞動，以防止復(fù)發(fā)與發(fā)作。