一、如何根據(jù)原始初級(jí)資料判斷上感病原 1、從發(fā)病率上講，85--90%為病毒，細(xì)菌大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。 2、細(xì)菌：中毒征重，熱退后精神依然不好；病毒：中毒征輕，熱退后精神如常。 3、細(xì)菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。 4、扁桃體上有膿點(diǎn)------細(xì)菌；扁桃體上有皰疹、濾泡------病毒。 5、扁桃體充血，表面不平、烏暗-------細(xì)菌；扁桃體充血，表面光滑、色鮮-----病毒。 6、有卡他癥狀（留清涕）-----病毒；有膿涕、膿性分泌物-----細(xì)菌。 7、病毒感染常伴皮疹。 8、小年齡組（嬰幼兒）------細(xì)菌多；大年齡組------病毒多。 9、上感＞3--5天，多合并細(xì)菌感染。 10、清涕、稀薄痰----多見病毒感染，但也有人認(rèn)為其中少數(shù)為桿菌感染。 11、咳嗽痰多----多為細(xì)菌；咳嗽痰少-----多為病毒。 12、祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：清痰（涕）為寒，黃（膿）痰（涕）為熱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從另一側(cè)面認(rèn)為：前者為病毒感染，但也有例外，小部為桿菌，后者為細(xì)菌感染。 13、血象：病毒感染初期：WBC（白細(xì)胞）可輕度升高，但N（中性粒細(xì)胞）多不高。細(xì)菌：一般二者均高，但有三種情況： A、WBC升高，N不高； B、WBC正常/稍低，N升高-----多為陰性菌； C、WBC升高，N升高-----多為陽性菌。 血象分類比總數(shù)更有意義。 14、機(jī)查血象WBC分類與手工差異大，應(yīng)以手工為更準(zhǔn)確。 15、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)-----可能系細(xì)菌感染。 16、發(fā)熱伴手足涼------可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血癥，要警惕shock） 另外，在癥狀、體征不典型，血象又“四不象”時(shí)，應(yīng)結(jié)合CRP、NALP等檢查綜合分析?；谝陨?quot;經(jīng)驗(yàn)",臨床操作似"容易",但是對(duì)于小兒解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常規(guī)又太“常規(guī)”了，往往缺乏特異性，兒童疾病又變化多端，傳變迅速，我們的生活環(huán)境與發(fā)達(dá)國家不可比擬，積習(xí)難改（比如隨地吐痰吧），所以，原發(fā)/繼發(fā)細(xì)菌感染也就多了，要等一些化驗(yàn)結(jié)果出來（如病原培養(yǎng)、血清試驗(yàn)，且不說在基層沒有相當(dāng)條件），恐怕要耽誤了孩子的病了。SARS早期不也象上感嗎？確診它容易嗎？不也少不了抗生素嗎？在抗生素出現(xiàn)之前，人們用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不也繁衍生息了嗎？所以，用與不用，要辨證對(duì)待，具體問題具體分析。 二、下面從9個(gè)方面對(duì)細(xì)菌性與病毒性呼吸道感染進(jìn)行鑒別。 1、病毒性呼吸道感染多具有明顯的群體發(fā)病的特點(diǎn)，短期內(nèi)有多數(shù)人發(fā)病，或一家人中有數(shù)人發(fā)?。欢?xì)菌性呼吸道感染則以散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有同時(shí)發(fā)病的病人。 2、病毒性上呼吸道感染一般噴嚏、流涕等卡他癥狀比咽部癥狀明顯；而細(xì)菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。若伴有腹瀉或眼結(jié)膜充血，則傾向是病毒感染。 3、單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，細(xì)菌性感染膿痰是重要證據(jù)。 4、病毒性感染起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重；細(xì)菌感染，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對(duì)較重。如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，多為細(xì)菌性感染。 5、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，一般病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，早期中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可稍高。而細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均見高。 6、對(duì)有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者，可給予退熱藥物如阿司匹林或安乃近泰諾林等治療。病毒性感染熱勢低，一般不超過38.5℃，故能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身癥狀亦有所改善；但細(xì)菌性感染者熱勢高，多高于38.5℃，服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身癥狀亦無明顯改善。 7、病毒性感染伴隨發(fā)熱時(shí)多精神狀態(tài)還不錯(cuò)，而細(xì)菌性感染伴隨高熱者往往精神狀態(tài)不佳，嗜睡，疲倦。 8、病毒性感染咽部充血多成鮮紅色，明顯；細(xì)菌性感染則多為暗紅色。 9、在治療上，病毒性感染服用一些清熱解毒類中成藥往往效果不錯(cuò)，而細(xì)菌性感染者常需配合應(yīng)用對(duì)癥抗生素，才可有效控制病情！ 三、哪種感冒癥狀才需用抗生素 美國疾病預(yù)防與控制中心醫(yī)學(xué)主任勞拉·?？怂共┦空嬲\地告訴大家：“90%以上的上呼吸道感染由病毒引起，除非出現(xiàn)4種癥狀才需要考慮使用抗生素： 1、發(fā)熱打寒戰(zhàn)。既發(fā)燒又怕冷、打寒戰(zhàn)是細(xì)菌感染的標(biāo)志性表現(xiàn)。不過，得了流感也可能發(fā)燒。如果正處于流感盛行期間，不必急著用抗生素。 2、流黃綠色鼻涕。綠色或黃色鼻涕也是細(xì)菌感染特征之一，但病毒感染表現(xiàn)更多樣，除了清鼻涕有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)綠色的鼻涕。 3、嗓子紅腫。咽喉紅腫、咽部黏膜上有白點(diǎn)，這是細(xì)菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，沒有流鼻涕、打噴嚏等其他感冒癥狀，很可能是鏈球菌感染引起的。盡快做個(gè)咽拭子檢查，以便明確是否需要抗生素治療。 4、超過一周。病毒性感冒時(shí)間太長可能伴發(fā)細(xì)菌感染，如果感冒癥狀持續(xù)超過7—10天，使用抗生素的幾率就會(huì)明顯增大。 引起感冒的病原體是病毒,，感冒是由多種病毒引起的上呼吸道感染性疾病。感冒具有良性和自限性的特點(diǎn)，一般1周左右可自愈。 患了感冒后要注意臥床多休息，多飲白開水，進(jìn)食易消化的食物，如無嚴(yán)重的癥狀，就沒有必要使用藥物,。如確需使用藥物時(shí)，根據(jù)對(duì)證處理的原則，在眾多抗感冒藥中選用一種即可。 感冒雖是病毒引起的，但在感冒的治療中，抗病毒藥應(yīng)用不多，這是因?yàn)椴《炯纳谌梭w的細(xì)胞內(nèi)，目前應(yīng)用的一些抗病毒藥選擇性地作用于病毒的能力較差， 減輕感冒癥狀的作用又不明顯，副作用又較多，以至目前在感冒的治療中抗病毒藥應(yīng)用不多。 由于上呼吸道病毒感染與細(xì)菌感染關(guān)系密切，口腔中，特別是咽部，常有各種病原菌，但他們一般不危害人體。但當(dāng)病毒在上呼吸道特別是咽部繁殖引起局部感染發(fā)炎時(shí)，咽部細(xì)胞抵抗力降低，這時(shí)某些細(xì)菌可能乘勢迅速繁殖，引起細(xì)菌繼發(fā)性感染，這時(shí)就需要果斷的使用抗生素治療。這就是說，根據(jù)感冒的病原體是病毒這一本質(zhì)，一般的感冒沒有必要應(yīng)用抗生素，只有感冒經(jīng)過適當(dāng)治療仍不退，咳嗽、咳濃性痰、白細(xì)胞升高或扁桃體化膿等提示出現(xiàn)細(xì)菌繼發(fā)性感染時(shí)，才需要使用抗生素。根據(jù)上呼吸道感染好發(fā)致病菌多系球菌的特點(diǎn)， 首先應(yīng)考慮使用的抗生素為青霉素V鉀、阿莫西林、紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。 四、發(fā)燒 引起發(fā)燒的疾病有很多，大致可分為三類，一是感染性疾病，包括病毒、細(xì)菌、原蟲、立克次體等八種病原體引起的感染，幾乎所有的感染性疾病都會(huì)引起發(fā)熱，比如感冒、艾滋病、瘧疾、流腦、SARS等。二是腫瘤引起的發(fā)熱，尤其是晚期腫瘤會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。三是自身免疫性疾病比如紅斑狼瘡等也會(huì)引起發(fā)熱。 為什麼會(huì)發(fā)高燒？發(fā)燒的原因極多。一般人發(fā)燒通常是感染引起的。應(yīng)該是因?yàn)橛胁《?、?xì)菌等其它會(huì)致病的物質(zhì)進(jìn)入人體在一定的溫度下（通常是體溫）會(huì)大量繁殖 導(dǎo)致人生病 人體內(nèi)的防御系統(tǒng)在消滅他們的時(shí)候會(huì)把人體用來調(diào)節(jié)溫度的“溫度計(jì)”的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高 所以人體就會(huì)升溫從而抑制細(xì)菌、病毒的生長也正是因?yàn)檫@樣人體在發(fā)燒時(shí)往往感覺到冷病毒性感染的一個(gè)特征就是反復(fù)發(fā)燒。 感冒咳嗽不要濫用抗生素感冒，通常指急性上呼吸道感染中的“普通感冒”，多由病毒感染引起，鼻和咽部有炎癥，感冒后一般先會(huì)干咳1-2天，此后，呼吸道內(nèi)的分泌物增加，形成多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時(shí)，杯狀細(xì)胞及黏液腺的分泌繼續(xù)增多，痰液則變得黏稠，此時(shí)呼吸道內(nèi)形成積痰，這就是患者為何干咳之后會(huì)逐漸出現(xiàn)咳濃痰的原因。當(dāng)咳嗽中帶有黃濃痰時(shí)，患者可能已經(jīng)感染了細(xì)菌。這個(gè)時(shí)候是使用抗生素的正確時(shí)機(jī)。如果同時(shí)服用化痰藥，祛痰不但可以使呼吸道暢通，而且可以幫助排除集聚在黃濃痰中的大量細(xì)菌，使抗生素的效果最大化。患者可選用一些黏液溶解藥，使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咳出。祛痰的同時(shí)根據(jù)感冒咳嗽的不同原因，對(duì)癥治療。比如病毒感冒可結(jié)合抗病毒藥，合并細(xì)菌感染用抗生素?！拔麽t(yī)所說的咳嗽一般分為兩種，一種是細(xì)菌引的感染性咳嗽，一種是非感染性咳嗽。熊教授稱，在接診患者的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在不少患者一咳嗽，就大把大把吃的抗生素，認(rèn)為抗生素能消炎。但是，由病毒感染、過敏性鼻炎、咽炎等引起的咳嗽卻是非感染性咳嗽，非感染性咳嗽吃抗生素是沒有效果的，反而造成身體的負(fù)擔(dān)?！?

與口服劑相比，吸入劑可直接到達(dá)吸收或作用部位，并且起效快，同時(shí)具有可避免肝臟首過效應(yīng)等優(yōu)勢，與肌肉注射、靜脈滴注等給藥方式相比，還具有起效快、療效佳、費(fèi)用少、全身不良反應(yīng)少、給藥簡便、安全有效等多種優(yōu)勢，因此，吸入治療已被多國推薦為支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首選給藥方式。 目前臨床上常用的吸入劑一般可分為定量吸入氣霧劑和干粉吸入劑兩種，其中常用的干粉吸入劑包括準(zhǔn)納器、都保裝置、藥粉吸入給藥器等。雖然操作較簡單，但每種吸入劑裝置都具有各自的使用要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使用的準(zhǔn)確性與療效存在很大相關(guān)性，因此，需要患者具有一定的自身認(rèn)知能力與熟練掌握能力。不正確的操作和不注意一些細(xì)節(jié)不僅可能導(dǎo)致藥物未達(dá)到作用部位，未能達(dá)到預(yù)期的療效，甚至還有可能增加藥物不良反應(yīng)。下面，我們一起來聊聊那些常用吸入劑的使用要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。 氣霧劑的使用要點(diǎn) 1.摘下氣霧劑噴嘴的蓋子，上下?lián)u晃吸入器。 注意：噴藥前，沒有搖晃可能導(dǎo)致藥物輸出劑量減少25%，影響治療效果。 2.站立位。如果是在床上，則建議上半身要保持直立。 3.然后緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要對(duì)著吸入裝置呼氣，以免呼氣時(shí)帶出的水汽掛在吸入裝置出口處，在吸入藥物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)過的藥物黏在裝置上，影響吸入藥量！ 4.將氣霧劑噴嘴放入嘴內(nèi)，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣。用力吸氣的同時(shí)按下吸入裝置將藥物噴出，吸氣末屏住呼吸，并將吸嘴從嘴部移開。 注意：吸氣時(shí)為用力深長的吸氣方式，不要用蠻力快速短促的吸氣方式，以免影響藥物的深入。 5.屏氣5～10秒或盡可能長，一般10～20秒，然后呼氣，即完成一次用藥。 注意：屏氣盡可能長更好，但要量力而行，當(dāng)肺功能很差時(shí)不要強(qiáng)求過久屏氣，避免“越做越喘”。 都保吸入裝置的使用要點(diǎn) 1.都保裝置需保持直立，打開外殼。 2.查看劑量指示窗了解剩余藥量。 3.首次使用都保吸入裝置時(shí)，需要進(jìn)行初始化操作。 初始化操作指的是首次使用，打開外殼后，需要兩次來回的正反方向旋轉(zhuǎn)到底的操作。 注意：向一側(cè)旋轉(zhuǎn)到底，再向反方向旋轉(zhuǎn)至底，為一次來回操作。初始化操作就是需要進(jìn)行這樣的兩次來回操作，而日常用藥只需一次來回操作即可。一支新的都保裝置只需做一次初始化操作即可，之后日常使用時(shí)，無論間隔了多長時(shí)間，均無需再進(jìn)行初始化操作。 4.日常用藥，打開外殼后，保持都保裝置直立，握住紅色旋柄和都保中間部分，向一方向旋轉(zhuǎn)到底，再向其反方向旋轉(zhuǎn)到底，只要期間（或最后）聽到“咔嗒”聲就可以吸藥。也就是說只做一次來回旋轉(zhuǎn)到底的操作。 注意：不必要糾結(jié)是第一次旋轉(zhuǎn)后響“咔嗒”聲，還是第二次旋轉(zhuǎn)后響，只要確保在正反方向來回旋轉(zhuǎn)過程中（或旋轉(zhuǎn)到底后）裝置有發(fā)出“咔嗒”聲即可，但不要隨意多次來回旋轉(zhuǎn)，因?yàn)槊看巍斑青甭曊f明完成一次裝藥。雖然隨意旋轉(zhuǎn)不會(huì)導(dǎo)致藥物丟失，但以免因隨意旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致刻度指示窗顯示剩余劑量不斷減少，當(dāng)顯示為0時(shí)，容易讓很多人以為已經(jīng)用完而棄用，造成浪費(fèi)。 5.然后對(duì)外緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要用蠻力呼氣，呼氣時(shí)不得對(duì)準(zhǔn)裝置，以免潮氣進(jìn)入裝置內(nèi)造成粉狀藥物結(jié)塊而堵塞螺旋通道。 6.將都保的吸嘴放在嘴內(nèi)，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣，用力深長地吸氣，直至吸氣末屏住呼吸，同時(shí)將吸嘴從嘴部移開。 7.屏氣時(shí)間常規(guī)為10秒，或盡可能長一些更好，一般10～20秒，然后呼氣，即完成一次用藥。 8.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個(gè)劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，無需旋轉(zhuǎn)，可以再重復(fù)5～7的步驟即可。 9.如果需要吸第二個(gè)劑量則從4～7的步驟再操作一遍。 10.給藥完畢后，用干凈紙巾擦拭吸嘴，蓋上外殼。 準(zhǔn)納器的使用要點(diǎn) 1.查看劑量指示窗了解剩余藥量。 2.一只手握住外殼，另一只手的拇指放在拇指柄上，向外推動(dòng)滑動(dòng)桿至末端位置，此時(shí)發(fā)出“咔噠聲”，準(zhǔn)納器吸嘴處暴露出吸口，說明準(zhǔn)納器已成功打開一個(gè)劑量的藥物，以備吸入。 3.然后緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要用蠻力呼氣，同時(shí)，要注意呼氣時(shí)不得對(duì)準(zhǔn)裝置。 4.呼氣后不要吸回，而用雙唇包住準(zhǔn)納器吸嘴后才用力深長吸氣，吸氣末屏住呼吸，并將吸入器移開嘴部。 注意：準(zhǔn)納器的吸嘴不宜過深或過淺，大約放至上下牙齒間位置。上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣。用力深長地吸氣，直至吸氣末屏住呼吸，同時(shí)將吸嘴從嘴部移開。 5.屏氣10秒或盡可能長，一般10～20秒，然后恢復(fù)正常呼吸，即完成一次用藥。 6.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個(gè)劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，可以再重復(fù)3～5的步驟。 7.如果需要吸第二個(gè)劑量則重頭再操作一次。 8.給藥完畢后，用干凈紙巾擦拭吸嘴，向內(nèi)撥回滑動(dòng)桿，關(guān)閉準(zhǔn)納器。 藥粉吸入劑（膠囊）給藥器的使用要點(diǎn) 1.臨用前，打開藥粉專用吸入裝置的防塵帽和吸嘴。 2.取藥粉膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內(nèi)，然后蓋上吸嘴，聽到“咔嗒”聲即可。 注意：此膠囊僅供吸入用，不得口服。 3.用手指撳壓刺孔按扭。 4.然后對(duì)外緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 5.呼氣后不要吸回，而用雙唇緊緊包住吸入器的吸嘴后才用力深長吸氣，吸氣末屏住呼吸，并將吸入器移開嘴部。 注意：有效的吸力可聽到膠囊的震動(dòng)聲。 6.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個(gè)膠囊劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，可以再重復(fù)4～5的步驟。 7.用藥完后，打開吸嘴，倒出用過的膠囊，關(guān)閉吸嘴，用干凈紙巾擦拭吸嘴，然后蓋上防塵蓋。 注意：可以檢查倒出用過的膠囊以確定藥粉是否已吸完。 所有吸入裝置的使用均應(yīng)注意 1.吸入藥物前，先緩慢地深深地呼氣，盡量呼出肺內(nèi)全部氣體，以便有更深長的吸氣。 2.不可對(duì)著吸嘴呼氣，以免藥物受潮或使經(jīng)過的藥物黏在裝置上，降低吸入藥量。 3.保持上半身直立，頭部在吸藥時(shí)可以適度仰頭，更有利于打開氣道，讓藥物更順利吸入。 4.用雙唇緊緊包住吸嘴，用力且深長的吸入藥物，使藥物有充足的時(shí)間到達(dá)肺部并均勻沉積在肺組織 。 5.吸藥時(shí)，一口氣應(yīng)為順暢、平穩(wěn)、持續(xù)、深長的吸入，即采用有力且深長的吸氣，而不是快速蠻力或斷續(xù)的猛吸。 6.吸氣結(jié)束后，立刻將吸嘴移開嘴部，以免藥物受潮。 7. 吸藥完屏氣時(shí)心里默數(shù)001，002，003……005～010，再緩慢恢復(fù)呼氣。 8.用干凈紙巾擦拭吸嘴，嚴(yán)禁用水或其他液體擦拭吸嘴，以免藥物受潮。 9.使用藥物結(jié)束后必須要漱口數(shù)遍（最好是左右、上下、咽喉內(nèi)打轉(zhuǎn)這三個(gè)動(dòng)作分別三次，尤其是含激素類藥物時(shí)），漱液吐出。漱口不僅是避免引起刺激性咳嗽，更主要的是避免因有部分藥物停留在口腔、咽喉內(nèi)而引起黏膜糜爛、真菌感染、聲音沙啞等不良反應(yīng)。

近年來，我國慢阻肺發(fā)病率逐年上升，據(jù)研究調(diào)查，目前我國已有1億慢阻肺患者。慢阻肺疾病后期患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、心慌等癥狀，可能有合并肺心病的情況。那么，慢阻肺與肺心病之間有什么區(qū)別和聯(lián)系呢？ 首先，慢阻肺與肺心病是兩種不同的疾病。 1.慢阻肺是什么？ 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。慢阻肺氣流受限常呈進(jìn)行性加重，并伴有對(duì)有害顆?；驓怏w，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險(xiǎn)因素接觸史時(shí)，應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會(huì)發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，需要進(jìn)行肺功能檢查。 2.肺心病是什么？ 肺心病即肺源性心臟病，主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。 （1）慢性肺源性心臟病 慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。 （2）急性肺源性心臟病 急性肺源性心臟病主要是由肺動(dòng)脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻，以致肺動(dòng)脈壓急劇增高、急性右心室擴(kuò)張和右心室功能衰竭的心臟病。 其次，慢阻肺與肺心病有著千絲萬縷的聯(lián)系。 肺心病是在咳嗽、咳痰、胸悶憋喘等癥狀基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸、胸悶、下肢水腫等癥狀。水腫的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重，按之可凹陷，輕者僅見于足背、踝部，甚者可見于下肢，或腰背、顏面部水腫。而慢阻肺是引起肺心病最常見的原因。 所以，慢阻肺患者平時(shí)應(yīng)注意下肢有無水腫，并及時(shí)行相關(guān)檢查明確有無肺心病。