與口服劑相比，吸入劑可直接到達吸收或作用部位，并且起效快，同時具有可避免肝臟首過效應(yīng)等優(yōu)勢，與肌肉注射、靜脈滴注等給藥方式相比，還具有起效快、療效佳、費用少、全身不良反應(yīng)少、給藥簡便、安全有效等多種優(yōu)勢，因此，吸入治療已被多國推薦為支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首選給藥方式。 目前臨床上常用的吸入劑一般可分為定量吸入氣霧劑和干粉吸入劑兩種，其中常用的干粉吸入劑包括準納器、都保裝置、藥粉吸入給藥器等。雖然操作較簡單，但每種吸入劑裝置都具有各自的使用要點和注意事項，使用的準確性與療效存在很大相關(guān)性，因此，需要患者具有一定的自身認知能力與熟練掌握能力。不正確的操作和不注意一些細節(jié)不僅可能導致藥物未達到作用部位，未能達到預期的療效，甚至還有可能增加藥物不良反應(yīng)。下面，我們一起來聊聊那些常用吸入劑的使用要點和注意事項。 氣霧劑的使用要點 1.摘下氣霧劑噴嘴的蓋子，上下?lián)u晃吸入器。 注意：噴藥前，沒有搖晃可能導致藥物輸出劑量減少25%，影響治療效果。 2.站立位。如果是在床上，則建議上半身要保持直立。 3.然后緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要對著吸入裝置呼氣，以免呼氣時帶出的水汽掛在吸入裝置出口處，在吸入藥物時，會導致經(jīng)過的藥物黏在裝置上，影響吸入藥量！ 4.將氣霧劑噴嘴放入嘴內(nèi)，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣。用力吸氣的同時按下吸入裝置將藥物噴出，吸氣末屏住呼吸，并將吸嘴從嘴部移開。 注意：吸氣時為用力深長的吸氣方式，不要用蠻力快速短促的吸氣方式，以免影響藥物的深入。 5.屏氣5～10秒或盡可能長，一般10～20秒，然后呼氣，即完成一次用藥。 注意：屏氣盡可能長更好，但要量力而行，當肺功能很差時不要強求過久屏氣，避免“越做越喘”。 都保吸入裝置的使用要點 1.都保裝置需保持直立，打開外殼。 2.查看劑量指示窗了解剩余藥量。 3.首次使用都保吸入裝置時，需要進行初始化操作。 初始化操作指的是首次使用，打開外殼后，需要兩次來回的正反方向旋轉(zhuǎn)到底的操作。 注意：向一側(cè)旋轉(zhuǎn)到底，再向反方向旋轉(zhuǎn)至底，為一次來回操作。初始化操作就是需要進行這樣的兩次來回操作，而日常用藥只需一次來回操作即可。一支新的都保裝置只需做一次初始化操作即可，之后日常使用時，無論間隔了多長時間，均無需再進行初始化操作。 4.日常用藥，打開外殼后，保持都保裝置直立，握住紅色旋柄和都保中間部分，向一方向旋轉(zhuǎn)到底，再向其反方向旋轉(zhuǎn)到底，只要期間（或最后）聽到“咔嗒”聲就可以吸藥。也就是說只做一次來回旋轉(zhuǎn)到底的操作。 注意：不必要糾結(jié)是第一次旋轉(zhuǎn)后響“咔嗒”聲，還是第二次旋轉(zhuǎn)后響，只要確保在正反方向來回旋轉(zhuǎn)過程中（或旋轉(zhuǎn)到底后）裝置有發(fā)出“咔嗒”聲即可，但不要隨意多次來回旋轉(zhuǎn)，因為每次“咔嗒”聲說明完成一次裝藥。雖然隨意旋轉(zhuǎn)不會導致藥物丟失，但以免因隨意旋轉(zhuǎn)導致刻度指示窗顯示剩余劑量不斷減少，當顯示為0時，容易讓很多人以為已經(jīng)用完而棄用，造成浪費。 5.然后對外緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要用蠻力呼氣，呼氣時不得對準裝置，以免潮氣進入裝置內(nèi)造成粉狀藥物結(jié)塊而堵塞螺旋通道。 6.將都保的吸嘴放在嘴內(nèi)，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣，用力深長地吸氣，直至吸氣末屏住呼吸，同時將吸嘴從嘴部移開。 7.屏氣時間常規(guī)為10秒，或盡可能長一些更好，一般10～20秒，然后呼氣，即完成一次用藥。 8.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，無需旋轉(zhuǎn)，可以再重復5～7的步驟即可。 9.如果需要吸第二個劑量則從4～7的步驟再操作一遍。 10.給藥完畢后，用干凈紙巾擦拭吸嘴，蓋上外殼。 準納器的使用要點 1.查看劑量指示窗了解剩余藥量。 2.一只手握住外殼，另一只手的拇指放在拇指柄上，向外推動滑動桿至末端位置，此時發(fā)出“咔噠聲”，準納器吸嘴處暴露出吸口，說明準納器已成功打開一個劑量的藥物，以備吸入。 3.然后緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要用蠻力呼氣，同時，要注意呼氣時不得對準裝置。 4.呼氣后不要吸回，而用雙唇包住準納器吸嘴后才用力深長吸氣，吸氣末屏住呼吸，并將吸入器移開嘴部。 注意：準納器的吸嘴不宜過深或過淺，大約放至上下牙齒間位置。上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣。用力深長地吸氣，直至吸氣末屏住呼吸，同時將吸嘴從嘴部移開。 5.屏氣10秒或盡可能長，一般10～20秒，然后恢復正常呼吸，即完成一次用藥。 6.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，可以再重復3～5的步驟。 7.如果需要吸第二個劑量則重頭再操作一次。 8.給藥完畢后，用干凈紙巾擦拭吸嘴，向內(nèi)撥回滑動桿，關(guān)閉準納器。 藥粉吸入劑（膠囊）給藥器的使用要點 1.臨用前，打開藥粉專用吸入裝置的防塵帽和吸嘴。 2.取藥粉膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內(nèi)，然后蓋上吸嘴，聽到“咔嗒”聲即可。 注意：此膠囊僅供吸入用，不得口服。 3.用手指撳壓刺孔按扭。 4.然后對外緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 5.呼氣后不要吸回，而用雙唇緊緊包住吸入器的吸嘴后才用力深長吸氣，吸氣末屏住呼吸，并將吸入器移開嘴部。 注意：有效的吸力可聽到膠囊的震動聲。 6.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個膠囊劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，可以再重復4～5的步驟。 7.用藥完后，打開吸嘴，倒出用過的膠囊，關(guān)閉吸嘴，用干凈紙巾擦拭吸嘴，然后蓋上防塵蓋。 注意：可以檢查倒出用過的膠囊以確定藥粉是否已吸完。 所有吸入裝置的使用均應(yīng)注意 1.吸入藥物前，先緩慢地深深地呼氣，盡量呼出肺內(nèi)全部氣體，以便有更深長的吸氣。 2.不可對著吸嘴呼氣，以免藥物受潮或使經(jīng)過的藥物黏在裝置上，降低吸入藥量。 3.保持上半身直立，頭部在吸藥時可以適度仰頭，更有利于打開氣道，讓藥物更順利吸入。 4.用雙唇緊緊包住吸嘴，用力且深長的吸入藥物，使藥物有充足的時間到達肺部并均勻沉積在肺組織 。 5.吸藥時，一口氣應(yīng)為順暢、平穩(wěn)、持續(xù)、深長的吸入，即采用有力且深長的吸氣，而不是快速蠻力或斷續(xù)的猛吸。 6.吸氣結(jié)束后，立刻將吸嘴移開嘴部，以免藥物受潮。 7. 吸藥完屏氣時心里默數(shù)001，002，003……005～010，再緩慢恢復呼氣。 8.用干凈紙巾擦拭吸嘴，嚴禁用水或其他液體擦拭吸嘴，以免藥物受潮。 9.使用藥物結(jié)束后必須要漱口數(shù)遍（最好是左右、上下、咽喉內(nèi)打轉(zhuǎn)這三個動作分別三次，尤其是含激素類藥物時），漱液吐出。漱口不僅是避免引起刺激性咳嗽，更主要的是避免因有部分藥物停留在口腔、咽喉內(nèi)而引起黏膜糜爛、真菌感染、聲音沙啞等不良反應(yīng)。

近年來，我國慢阻肺發(fā)病率逐年上升，據(jù)研究調(diào)查，目前我國已有1億慢阻肺患者。慢阻肺疾病后期患者會出現(xiàn)雙下肢水腫、心慌等癥狀，可能有合并肺心病的情況。那么，慢阻肺與肺心病之間有什么區(qū)別和聯(lián)系呢？ 首先，慢阻肺與肺心病是兩種不同的疾病。 1.慢阻肺是什么？ 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，并伴有對有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險因素接觸史時，應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，需要進行肺功能檢查。 2.肺心病是什么？ 肺心病即肺源性心臟病，主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。 （1）慢性肺源性心臟病 慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。 （2）急性肺源性心臟病 急性肺源性心臟病主要是由肺動脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻，以致肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心臟病。 其次，慢阻肺與肺心病有著千絲萬縷的聯(lián)系。 肺心病是在咳嗽、咳痰、胸悶憋喘等癥狀基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)活動后氣短、心悸、胸悶、下肢水腫等癥狀。水腫的特點是反復發(fā)作、時輕時重，按之可凹陷，輕者僅見于足背、踝部，甚者可見于下肢，或腰背、顏面部水腫。而慢阻肺是引起肺心病最常見的原因。 所以，慢阻肺患者平時應(yīng)注意下肢有無水腫，并及時行相關(guān)檢查明確有無肺心病。