一、什么是腸息肉？1、息肉是指長(zhǎng)在人體內(nèi)的贅生物，通常會(huì)根據(jù)它的位置來(lái)命名，比如在腸道上的叫腸息肉，長(zhǎng)在膽囊里的就叫膽囊息肉。2、腸息肉：指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，通俗的說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)“肉疙瘩”。3、腸息肉剛開始會(huì)很小，可能不會(huì)給患者帶來(lái)明顯癥狀，但是因?yàn)?5%的結(jié)直腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的，腸息肉和結(jié)直腸癌發(fā)病關(guān)系非常密切，所以消化科的醫(yī)生對(duì)腸息肉都很重視。二、腸息肉到結(jié)直腸癌的過(guò)程1、腸息肉“變壞”到腸癌通常經(jīng)歷的過(guò)程是：正常黏膜～小息肉～大息肉～高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變～癌，這個(gè)過(guò)程一般需要5～10年。90%以上處于腸息肉階段的人都因癥狀隱匿，從而容易被忽視。2、世界衛(wèi)生組織研究表明，1/3以上的癌癥可預(yù)防，其中，結(jié)直腸癌被列為適合篩查的癌種之一。只要在前期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除腸息肉，就能夠有效阻斷其演變?yōu)榘?。因此早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效降低結(jié)直腸癌的患病率、癌變率，甚至死亡率。腸息肉家族有很多種病理類型，與結(jié)直腸癌關(guān)系密切的主要包括鋸齒樣息肉和腺瘤樣息肉。另外，炎性息肉和增生性息肉比較常見，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。三、引發(fā)腸息肉的原因有哪些？1、慢性炎癥刺激：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等；2、遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，家族其他成員發(fā)生腸息肉的可能性明顯增高；3、其他誘發(fā)因素：例如年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期高蛋白高脂肪低纖維飲食，吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、2型糖尿病未有效控制等因素都可能增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)。四、腸息肉的癥狀及如何確診？大部分腸息肉：一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，少部分腸息肉患者可能出現(xiàn)便血、粘液便、腹痛、腹瀉等癥狀。因這些癥狀缺乏特異性，因此并不能根據(jù)癥狀來(lái)診斷腸息肉，這時(shí)候我們就需要依賴專業(yè)的檢查——結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡診斷的優(yōu)勢(shì)：1.高清晰度：一切病變組織在高分辨率的鏡頭下無(wú)所遁形；2.安全性高：由于鏡身柔軟,不會(huì)對(duì)腸道造成損傷；3.檢查范圍：可檢查自乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸至升結(jié)腸一百多厘米的腸道，全面、徹底;4.視野開闊：小則細(xì)察毛細(xì)血管之微，大則環(huán)視整個(gè)腸管概況,伸縮自如。五、息肉會(huì)復(fù)發(fā)，要定期復(fù)查1、息肉切除之后，還有復(fù)發(fā)的可能，因此需要定期復(fù)查！有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該復(fù)查！2、單發(fā)息肉切除病理是良性的：剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年不復(fù)發(fā)的，證明息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間；3、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變：為保險(xiǎn)起見，有條件者根據(jù)個(gè)體情況應(yīng)更加密切的復(fù)查。腸息肉的切除并非一勞永逸，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期去醫(yī)院做復(fù)查，避免息肉的復(fù)發(fā)。尤其是對(duì)于年齡在45歲以上、家族內(nèi)有結(jié)直腸癌病史、息肉病史、不良生活習(xí)慣等高危人群，更要做好相關(guān)的隨訪。

上期科普我們說(shuō)過(guò)，胰腺癌惡性程度較高、進(jìn)展迅速，但起病隱匿早期癥狀不典型，臨床大部分患者就診時(shí)已屬于中晚期，即使能手術(shù)，5年生存期也是比較短的。那么，如何能夠更加有效的早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌呢？近年來(lái)，隨著影像、內(nèi)鏡、病理等學(xué)科的不斷發(fā)展，胰腺癌診斷水平有所提高，今天我們講講對(duì)胰腺癌診斷很有價(jià)值的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查是胰腺癌初步診斷和準(zhǔn)確分期的重要工具，這項(xiàng)檢查遵循完整（顯示整個(gè)胰腺）、精細(xì)（層厚1~2mm的薄層掃描）、動(dòng)態(tài)（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、定期隨訪）、立體（多軸面重建，全面了解毗鄰關(guān)系）的基本原則，主要包含以下幾種檢查：1.CT檢查：①目前檢查胰腺最佳的無(wú)創(chuàng)性影像檢查方法，具有較好的空間和時(shí)間分辨率，主要用于胰腺癌的診斷、鑒別診斷和分期。②平掃可顯示病灶的大小、部位，但不能準(zhǔn)確定性診斷胰腺病變。③三期增強(qiáng)掃描能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并能夠準(zhǔn)確判斷有無(wú)肝轉(zhuǎn)移及顯示腫大淋巴結(jié)。2.MRI及磁共振胰膽管成像檢查：①不作為診斷胰腺癌的首選方法。②隨著MR掃描技術(shù)的改進(jìn)，可作為CT?增強(qiáng)掃描的有益補(bǔ)充。③當(dāng)患者對(duì)CT增強(qiáng)對(duì)比劑過(guò)敏時(shí)，可采用MR代替CT掃描進(jìn)行診斷和臨床分期。④磁共振胰膽管成像及多期增強(qiáng)掃描的應(yīng)用，在胰腺癌的定性診斷及鑒別診斷方面更具優(yōu)勢(shì)。3.?正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像（PET/CT）/和PET-MRI：①不推薦作為胰腺癌診斷的常規(guī)檢查方法，但它可以作為CT和（或）MRI的補(bǔ)充手段檢查不能明確診斷的病灶，有助于區(qū)分腫瘤的良惡性。②顯示腫瘤的代謝活性和代謝負(fù)荷，在發(fā)現(xiàn)胰外轉(zhuǎn)移，評(píng)價(jià)全身腫瘤負(fù)荷方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。③在胰腺癌治療后隨訪中，鑒別術(shù)后、放療后改變與局部腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)CA19-9升高而常規(guī)影像學(xué)方法檢查結(jié)果陰性時(shí)，PET/CT有助于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶的診斷和定位。4.?超聲內(nèi)鏡（EUS）：①在內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合超聲成像，提高了胰腺癌診斷的敏感度和特異度。②特別是超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA），成為目前胰腺癌定位和定性診斷最準(zhǔn)確的方法。同時(shí)還有助于腫瘤分期判斷。5.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）在胰腺癌診斷中的作用：①胰頭癌最常見的ERCP表現(xiàn)是主胰管近端狹窄與遠(yuǎn)端擴(kuò)張，對(duì)膽道下端和胰管阻塞或有異常改變者，以及對(duì)不明緣由的阻塞性黃疸有較大價(jià)值。②ERCP能直接觀察十二指腸乳頭，必要時(shí)乳頭活檢，并搜集胰液作細(xì)胞學(xué)查看。③晚期胰頭癌伴阻塞性黃疸的狀況下作ERCP可以放置膽道支架內(nèi)引流。6.骨掃描：探測(cè)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病變方面應(yīng)用最廣、經(jīng)驗(yàn)豐富、性價(jià)比高，且具有較高的靈度，對(duì)高度懷疑骨轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者可以常規(guī)行術(shù)前骨掃描檢查。不同的影像學(xué)檢查方法具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，聯(lián)合應(yīng)用可以提高胰腺癌診斷的準(zhǔn)確率。

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，胰腺癌起病隱匿，早期診斷困難，發(fā)展迅速生存時(shí)間短，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，被稱為“癌中之王”，今天我們就聊聊胰腺癌。（一）為何胰腺癌的惡性程度如此高？胰腺癌的預(yù)后極差，總體5年生存率僅約5%，接受根治性切除術(shù)等患者5年生存率也不超過(guò)20%，而未治療的胰腺癌患者生存期約為4個(gè)月，造成胰腺癌惡性程度較高的原因可能是：1、胰腺的位置隱藏較深：胰腺是一個(gè)長(zhǎng)條形的腺體，位于胃后方、脊柱的前方，可以說(shuō)是隱藏最深的消化器官。2、胰腺癌容易轉(zhuǎn)移：胰腺不像肝臟、腎臟、脾臟等其他器官，它質(zhì)地軟、沒(méi)有明顯的包膜，外周僅有脂肪包裹，因此，胰腺癌極易侵襲周邊組織和出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3、手術(shù)切除難度大：手術(shù)切除是胰腺癌治療中的關(guān)鍵一環(huán)，但胰腺周圍的重要血管很多，腫瘤一旦侵犯了這些血管就意味著手術(shù)切除率的大幅度降低。4、化療不敏感：胰腺癌癌細(xì)胞對(duì)化療的敏感性不高，治療效果有限。（二）引發(fā)胰腺癌的危險(xiǎn)因素：胰腺癌的病因目前尚未完全明確，流行病學(xué)調(diào)查顯示，胰腺癌發(fā)病與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)。1?長(zhǎng)期吸煙：動(dòng)物試驗(yàn)已證明用煙草酸水飼喂動(dòng)物可以引起胰腺癌，還有研究顯示吸煙者發(fā)生胰腺癌的機(jī)遇較不吸煙者高出1.5倍。2?不良飲食習(xí)慣：“三高”飲食，即高蛋白、高脂肪、高熱量食品，以及過(guò)量飲用咖啡者發(fā)生胰腺癌機(jī)會(huì)較多。3?肥胖：尤其是BMI指數(shù)≥35kg/m2時(shí)，胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加50%4?胰腺的慢性損傷：一些累及胰腺的慢性疾病會(huì)增加胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是糖尿病和慢性胰腺炎。（三）胰腺癌常見的5個(gè)臨床典型癥狀：1、腹部不適或腹痛這是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為上腹部或背部的隱痛、鈍痛或脹痛等，疼痛程度隨著疾病的加重而逐漸加劇。2、消瘦和乏力患有胰腺癌的患者身體會(huì)出現(xiàn)消瘦的現(xiàn)象，這是因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)分解身體脂肪，使患者體重下降，甚至出現(xiàn)虛弱、精神萎靡等癥狀。3、黃疸癌細(xì)胞會(huì)阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排出，從而引起黃疸，表現(xiàn)為皮膚、眼睛鞏膜變黃，小便發(fā)黃，并伴有皮膚瘙癢，這是胰頭癌最重要的表現(xiàn)之一。4、血糖異常/糖尿病胰腺癌會(huì)影響胰島素的分泌，患者出現(xiàn)血糖異常的癥狀，還會(huì)有尿頻、口渴、乏力、頭暈等癥狀，50%患者確診胰腺癌時(shí)伴有糖尿病。5、消化不良、食欲不振胰腺是消化系統(tǒng)的重要器官，患胰腺癌常常會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，如惡心、食欲不振、嘔吐、腹瀉、便秘等。（四）提示：由于胰腺癌起病隱匿，無(wú)特殊的早期癥狀，一般就診時(shí)80%的患者已是中晚期，且預(yù)后極差，所以建議40歲以上新近有以下表現(xiàn)者都應(yīng)警惕胰腺癌的發(fā)生，盡早就醫(yī)排除：1.持續(xù)性上腹不適，進(jìn)餐后加重伴食欲下降；2.不能解釋的進(jìn)行性消瘦；3.新發(fā)現(xiàn)糖尿病，或者糖尿病突然加重；4.多發(fā)性深靜脈血栓，或游走性靜脈炎；5.有胰腺癌家族史、大量吸煙、慢性胰腺炎者。