倩倩是一個初中生，她在我們醫(yī)院的門診診斷為抑郁癥，在結(jié)束診療的第二天，倩倩回家就跟父母要求要休學(xué)，在家不愿意再去繼續(xù)上學(xué)，實際上，在這之前，她已經(jīng)在家休息了一個月了，父母很頭疼，他們不愿意孩子在家里繼續(xù)躺著什么也不干，同時，又因為學(xué)校和各方面的壓力，于是到我們門診來咨詢這種情況，到底要不要休學(xué)？倩倩和她的父母，觀念是不相同。倩倩要求休學(xué)，而父母呢，卻認(rèn)為他已經(jīng)休了很長時間了，在家里并沒有得到改善，而上學(xué)可能還相對能改善一部分情況，在這方面，他們產(chǎn)生了分歧。倩倩的情況不是單獨的，在很多青少年抑郁癥患者中都有類似的情況。有相當(dāng)一部分患者有這樣的怨言：我已經(jīng)“命懸一線”了，為什么我的父母只關(guān)心我什么時候能夠上學(xué)？醫(yī)院已經(jīng)給我診斷重度抑郁了，學(xué)校也開出了休學(xué)證明，父母為什么下跪也要讓我重返校園，重新回到學(xué)習(xí)-考試的流水線上？為什么我的父母對我的痛苦視而不見，千方百計也要讓我變成一個“正常人”？這是相當(dāng)一部分青少年抑郁癥患者的訴求。那么得了抑郁癥，要不要在家休養(yǎng)，好了再去學(xué)校？上學(xué)會不會加重孩子的壓力，導(dǎo)致復(fù)發(fā)？這些都是青少年抑郁癥患者在治療期、恢復(fù)期需要考慮的大問題。除了藥物治療、心理治療、物理治療，青少年抑郁癥患者在恢復(fù)過程中，和家長、老師、學(xué)校、社會之間如何相處的問題，也至關(guān)重要。在門診，要求開休學(xué)證明、復(fù)學(xué)證明的患者也不在少數(shù)。怎樣才能給患者更適合的建議呢？首先，青少年階段是個性蓬勃發(fā)展的階段，自我意識飛速發(fā)展，患者對自我的理解達(dá)到了一個新的階段。患者對自己的疾病、狀態(tài)都有了很強(qiáng)烈的個人理解，在就醫(yī)過程中，家長不知道孩子情緒出現(xiàn)了問題，或把問題理解為個性特點、必經(jīng)階段的不在少數(shù)，因此，患者和家長之間常常有著“不可調(diào)和”的矛盾。另外，即使家長對孩子的疾病是認(rèn)可的，在治療過程中也有很多矛盾。孩子要求不上學(xué)，稍有言語上的教育便會發(fā)脾氣，家長做什么患者都認(rèn)為他們是瞧不起自己、不關(guān)心自己或埋怨自己，患者與家長之間互相指責(zé)、互相埋怨，甚至互不溝通。在這樣的情況下，我們對就診的青少年抑郁癥患者，最重要的是進(jìn)行疾病健康的教育。教育內(nèi)容不僅針對患者本身，也要針對患者的家庭做全面的解釋與溝通。只有在所有家庭成員對疾病有共同認(rèn)識的基礎(chǔ)上，才有可能達(dá)到更好的治療效果。在癥狀的評估上，最重要的是尊重患者的感受，讓他們感到自己被尊重與信任，才能進(jìn)行接下來的治療。在家長與孩子之間存在分歧時，要注意客觀的評估，對重要問題如沖動、自傷、自殺行為要重視，也要和家長做解釋。在疾病的急性階段，一定程度的休息是可以緩解患者的壓力的。抑郁癥的患者常常有無用、無望、無助的觀念，伴隨著軀體不適，如食欲、睡眠的異常，如果強(qiáng)行將他們回歸到正常的上學(xué)生活中，他們可能會面臨更大的壓力，從而有放棄自己的想法。在這樣的情況下，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜匾摹Ｎ覀冘|體疾病嚴(yán)重時需要休息，精神心理出現(xiàn)問題了也需要休息。但是，是不是休學(xué)就能解決所有的問題呢？我們說，抑郁癥的發(fā)病是多種因素，孩子在學(xué)校生活中患了病，不代表學(xué)校是得病的原因。如果因為患病就長期休息，而不去做規(guī)范的抑郁癥治療的話，患者也不會得到更好的緩解。同時，長期休學(xué)可能導(dǎo)致患者過于放松，在家臥床、打游戲，有部分患者晝夜顛倒，缺乏規(guī)律的生活，對疾病的恢復(fù)是不利的。只有規(guī)律的作息，適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，一定程度的運動，才能保證我們的身心健康。對于一部分孩子來說，在回顧過去的經(jīng)歷時，感嘆“寧愿當(dāng)初我爸媽逼著我去上學(xué)，如果扛下來了我現(xiàn)在也不至于是個躺在家里的廢物”。因此，不上學(xué)絕不是治療抑郁癥的方法，在正常生活中規(guī)范地治療并恢復(fù)才是這些孩子更好的選擇。規(guī)律的生活和作息是情緒恢復(fù)的關(guān)鍵，短期休息可以讓孩子們喘口氣，但長期休學(xué)有可能變成“養(yǎng)病”、休息、不規(guī)律生活，最后反而越來越嚴(yán)重。臨床中相當(dāng)一部分休學(xué)的孩子并沒有從休學(xué)中得到好處。家長們不認(rèn)識疾病和家長們要求孩子上學(xué)不是一回事，不要混淆。

隨著社會壓力的增大，抑郁癥已經(jīng)成為一個非常普遍的疾病，而且約有一半的抑郁癥患者都有自殺的傾向或者相關(guān)的行為，但是能得到科學(xué)治療的抑郁癥患者少之又少。很多人還存在著對抑郁癥的認(rèn)識上的誤區(qū)，有些人認(rèn)為，抑郁癥純粹就是心理上的問題，多開導(dǎo)開導(dǎo)就好了；還有人認(rèn)為治療抑郁癥的藥物都不能吃，會有副作用，會傷害大腦等等。為了幫助更多的抑郁癥患者及家屬科學(xué)的應(yīng)對抑郁癥，郭力教授根據(jù)20多年著名三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗總結(jié)，將抑郁癥的診斷、癥狀表現(xiàn)、病因、治療、用藥、護(hù)理等相關(guān)知識進(jìn)行了全面總結(jié)和分享，希望能夠幫助更多的患者及家屬了解抑郁癥、戰(zhàn)勝抑郁癥，重新?lián)碛薪】敌腋５纳睢W(xué)習(xí)購買方式【掃描下圖二維碼】

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