1.固體硅膠 優(yōu)點(diǎn):有良好的生物相容性,價格低廉,為目前臨床首選的隆鼻材料之一。缺點(diǎn):其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5%~20%。不能與機(jī)體建立起血液循環(huán),形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由于纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。2.人工骨材料,主要是指羥基磷灰石。優(yōu)點(diǎn):生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用 缺點(diǎn):無支撐作用,故對鼻尖低者效果較差。3.膨體聚四氟乙烯(ePTFE):從醫(yī)學(xué)角度,是目前最為理想的生物組織代用品。優(yōu)點(diǎn):有良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu),無毒、無致癌、無致敏等副作用,而且人體組織細(xì)胞及血管可長入其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。缺點(diǎn):價格昂貴,簡單的隆鼻也需要上萬塊錢,而影響了其普遍應(yīng)用。4.液體硅膠優(yōu)點(diǎn):操作方便,微創(chuàng)注射的優(yōu)勢容易為患者接受。缺點(diǎn):經(jīng)臨床觀察證明,術(shù)后易引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉芽腫,且液體硅膠可向四周擴(kuò)散浸潤、滲透,無清楚界限而難于處理。國內(nèi)許多學(xué)者主張禁止使用或慎用。對于注射隆鼻,目前注射隆鼻材料主要有玻尿酸、伊凡露、愛貝芙這三種材料。它們共同的缺點(diǎn)就是隆鼻效果只能維持10個月至1年,因此比較適合經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的求美者。5.硅橡膠經(jīng)過整形醫(yī)生長期的臨床觀察,整形界較普遍采用的材料是硅橡膠。優(yōu)點(diǎn):價格比較便宜,且對醫(yī)生的技術(shù)要求不高,一般醫(yī)生都比較容易掌握取放方法。缺點(diǎn):材質(zhì)相對比較硬,手感不逼真。且在日光下會透光。很多受術(shù)者反映,在亮點(diǎn)的地方,會發(fā)現(xiàn)自己隆過的部分閃閃發(fā)光,感覺汗津津的。6.膨體材料,這類材料在國外整形界已被廣泛應(yīng)用。優(yōu)點(diǎn):性質(zhì)極其穩(wěn)定,不會與其它物質(zhì)發(fā)生任何反應(yīng);無毒性、致癌性、致畸性;質(zhì)地柔軟并易于雕刻塑性;在手術(shù)后病人認(rèn)為外型不理想時可以較容易完整地取出,而不會留下任何缺憾。它最大的優(yōu)點(diǎn)是手感逼真不透光,且血管可以伸入這種材料,使之更牢固。缺點(diǎn):因固化好,材料與人體成為一體,需要拆除時比硅橡膠困難。比硅橡膠價格高。雕塑需要豐富的經(jīng)驗(yàn)。7.自體骨和軟骨移植,優(yōu)點(diǎn):無排異反應(yīng),能永久性存在。缺點(diǎn):要在病人身上取骨和軟骨,痛苦較大;不能預(yù)先塑型,延長了手術(shù)時間;埋入時間久了,也會發(fā)生輕微吸收變形。
山東省立醫(yī)院燒傷整形美容科 肖虎博士 受美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長BN.Cronstein教授的邀請,我于2007年3月在國家外專局資助下為該校醫(yī)學(xué)系的訪問學(xué)者(Professional Research)在美國訪問學(xué)習(xí)。轉(zhuǎn)眼之間已經(jīng)六個月了,時間雖短,但異國他鄉(xiāng)的生活卻給我留下了深刻的印象。1. 紐約大學(xué)概況 紐約市位于美國東北部哈德遜河口,瀕臨大西洋,是美國和美洲最大的城市。全市由曼哈頓 (Manhattan) 、布魯克林 (Brooklyn) 、皇后區(qū) (Queens) 、布郎克斯 (Bronxs) 和斯塔滕島 (Staten Island) 五個區(qū)組成。面積 830 平方公里。 1626 年荷蘭人用 24 美元的物品從印第安人手中買下曼哈頓島,取名為新阿姆斯特丹。 1664 年被英國人占領(lǐng),取名紐約。 1789 年成為新獨(dú)立的美國第一個首都和美國最大的城市。十九世紀(jì)開始,紐約向世界性大城市發(fā)展。至二十世紀(jì)初,紐約成為世界最大的城市之一,與倫敦、巴黎齊名。 曼哈頓區(qū)是紐約市的精華所在,在它南端的華爾街一帶高樓林立,是世界和美國的金融中心。著名的自由女神像、聯(lián)合國總部、時代廣場、大都會藝術(shù)博物館、中央公園、第五大道商業(yè)區(qū)、洛克菲勒中心、百老匯劇院區(qū)、唐人街等都在這里。 紐約是個大熔爐,它有近 800 萬人口,來自世界各地近百種以上民族,其中猶太人有 200 萬左右,黑人有 200 萬左右,中國人有 60 萬以上。紐約也是美國的文化中心,有大大小小近 200 家劇場,近百家電影院,近 200 家公立私立圖書館。紐約市教育事業(yè)也很發(fā)達(dá),有著名的哥倫比亞大學(xué)、紐約大學(xué)和其他大專院校,但大學(xué)宿舍的房租伙食,都較一般大學(xué)昂貴. 紐約大學(xué) (New York Univeristy, 簡稱 NYU) 成立于 1831 年,是全美最大的私立大學(xué)之一。紐約大學(xué)是地處美國紐約市中心,以美食著名的 “ 小意大利 ” 和 “ 唐人街 ” 近在咫尺?!都~約時報大學(xué)指南》給予它四顆星的學(xué)術(shù)評價,而《美國新聞與世界報道》亦評其為一級國家級大學(xué),從2006年2月一直持續(xù)到8月份的調(diào)查,希望進(jìn)入大學(xué)的2885名高中生最想去的大學(xué)排行榜:1.紐約大學(xué),2.哈佛大學(xué),3.斯坦福大學(xué),4.耶魯大學(xué),5.普林斯頓大學(xué)。 紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (The School of Medicine ) ,成立于1841年,設(shè)備新穎,并擁有自己的附設(shè)醫(yī)院,每年超過六十萬人次的病人定期和Bellevue醫(yī)學(xué)中心交換臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提供學(xué)生一個良好而完善的學(xué)習(xí)環(huán)境。我所屬的實(shí)驗(yàn)室就在Bellevue醫(yī)學(xué)中心16樓N20房間。向北從窗戶中就可看見聯(lián)合國總部大樓和飄揚(yáng)的各國國旗,向西則可以看到鼎鼎有名的紐約最高建筑,帝國大廈,向東則是風(fēng)景秀麗的哈德遜河。向南與著名的自由女神像近在咫尺。我在美國的指導(dǎo)教授BN.Cronstein是醫(yī)學(xué)院副院長,臨床藥理系和病理系主任。他很年輕五十幾歲,很活躍,在美國乃至在國際上都很有名氣。擁有科研經(jīng)費(fèi)四百多萬美金。他待人誠懇、熱情,平易近人,與他一起工作學(xué)習(xí)感到非常愉快。在他的安排和指導(dǎo)下,我主要從事了創(chuàng)面愈合與瘢痕增生的研究,參與他本人課題及學(xué)術(shù)界最新問題的研究和討論。 2.學(xué)習(xí)情況(1)問題討論 BN.Cronstein教授有4個博士研究生、5個博士后、3個助理教授和2個實(shí)驗(yàn)員。我到美國后,BN.Cronstein教授組織了一個由這些人為主的討論班,每星期聚會一次,討論一個主題。這些主題或者是BN.Cronstein教授研究課題的設(shè)想或初稿,或者是雜志上新發(fā)表的大家感興趣的文章,或者是新出版的一本書中的一到兩章等。每次主題定下來以后,由實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理Tu用電子郵件通知每一個人,討論時,每個人對有關(guān)內(nèi)容或發(fā)表評論,或提出問題,讓別人回答。討論會不拘形式,大家往往邊吃邊喝邊談,有時甚至把腳放到桌上。人們都可以自由發(fā)揮自己的觀點(diǎn)。在美期間,這樣的討論會一直持續(xù)。通過這些討論,我的思路得到了開闊,英語聽說能力提高了很多。(2)聽學(xué)術(shù)報告這個學(xué)校的學(xué)術(shù)氣氛很濃,學(xué)習(xí)氣氛也很濃。每天都有學(xué)術(shù)報告會,所請的教授有本系的,但大多是外校或外國的。我聽了多次這樣的報告會,報告會一般分三階段。第一階段由主講者念一篇論文。第二階段是有聽眾提問題,主講者回答問題。這一階段往往很熱烈。美國的學(xué)者和學(xué)生都很善于思考和提問。這一階段往往要由主持者限定問題后才能結(jié)束。第三階段是自由交談時間。備有飲料和點(diǎn)心。人們在那里邊吃邊喝邊談,直到結(jié)束。(3)圖書館學(xué)習(xí)紐約大學(xué)研究設(shè)備及圖書數(shù)據(jù)是非常值得稱道的。全校共有五處獨(dú)立的圖書館,還不包括各學(xué)院系專業(yè)的圖書館。總圖書館,擁有超過二百萬冊以上的藏書及當(dāng)代期刊,各式文獻(xiàn)手稿及一個現(xiàn)代化的視聽中心。視聽中心珍藏大量錄音帶、錄像帶,供學(xué)生選借欣賞。學(xué)校的計算機(jī)設(shè)備完整,除Computer Science本身系館的設(shè)備外,另開放五處計算機(jī)中心給一般同學(xué)使用。小至個人計算機(jī),大至各種計算機(jī)工作站及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)一應(yīng)俱全,并可和全世界一千多個大學(xué)及研究機(jī)構(gòu)聯(lián)機(jī),使得數(shù)據(jù)的擷取與處理迅速而正確。圖書館的設(shè)施很好,很多閱覽室都是沙發(fā)、地毯。圖書館大多數(shù)時間是從早7:30分一致開到深夜11點(diǎn)多種鐘。 紐約市還有公共圖書館,我拿護(hù)照和一封收到的信件(證明住在本市),就申請到一個圖書證。在那里可以免費(fèi)借書,一次最大限度借50本,借磁帶、錄象帶等聲象資料10套。3.在美國的生活我在紐約住處位于皇后區(qū) (Queens)的法拉盛,新興華人社區(qū),生活很方便,美國商店買東西,市中心和郊區(qū)大超市價格差別很大,一般都是周末搭車到大超市去買一周的生活用品。超市的東西不僅比市內(nèi)的東西便宜,而且種類齊全,去一個地方往往就能買齊所有的用品。美國人吃的東西和我們的差別很大,蔬菜他們幾乎全部生吃,飲料除了咖啡大都是加冰喝。 在美國打電話非常方便便宜,我買的亞洲第電話卡,往國內(nèi)打用電話卡8塊錢能打600分鐘。美國的銀行服務(wù)非常周到,我在匯豐銀行開的帳戶,開戶還送了75美元的獎金。不管帳號上的錢是多還是少,銀行每月都給你寄對帳單。當(dāng)然最方便的還是支票和信用卡,少了帶現(xiàn)金特別是較多現(xiàn)金的煩惱,全球通用。 雖然紐約大學(xué)擁有一個設(shè)備良好的運(yùn)動場,包括室內(nèi)游泳池、健身房、室內(nèi)外網(wǎng)球場、壁球場、籃球場等。并且定期在每學(xué)期初舉辦運(yùn)動課程,如水上芭蕾、爵士舞、劍擊、韻律舞、瑜珈等,我最喜歡的還是乒乓球和籃球。乒乓球經(jīng)常“力挫西域群雄”,籃球場則經(jīng)常被稱為“YAOMING”。因?yàn)槲覀€子比較高,打中峰位置。 在美國,參加交往的一個重要方面是參加Party。這里的Party并不是舞會,而是人們聚到一起自由交談。BN.Cronstein教授經(jīng)常邀請創(chuàng)面愈合及瘢痕方面的專家來,有時在本人家里舉辦,有時在系里或公園舉辦的,也有研究生在他們自己的公寓舉辦的。舉辦這樣的活動,舉辦者需要準(zhǔn)備一些飲料和多種多樣的餐具。被邀請者一般也都帶一些飲料和吃的東西。晚會上,客人陸續(xù)到來,人們邊吃邊喝邊聊,一直到深夜。這種活動給我提供了很好的練習(xí)口語和結(jié)交朋友的機(jī)會,也品嘗了世界各地的不同風(fēng)味的美食。當(dāng)然,最喜歡的還是中國菜。 2006年09月28日紐約大學(xué)舉行該校有史以來首個“中國研究中心”(China House)的成立儀式。并特邀中國駐紐約總領(lǐng)館劉碧偉總領(lǐng)事前往發(fā)表演講。東西方文化交流和思想碰撞的火花相信會對全世界進(jìn)步都有積極意義。校友錄也有不少中國人,例如著名電影人李安就是紐約大學(xué)1983年畢業(yè)的,還有鳳凰衛(wèi)視資訊臺總編輯阮次山先拿了紐約大學(xué)東亞研究碩士,1980年再入紐約大學(xué)政治研究所攻讀國際政治。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院外事處的Shannon,曾略帶驚訝的問我,以前中國來的學(xué)者多是北京上海的,最近山東的特別多,我笑著說,僅我們山東省立醫(yī)院這次就來了6位學(xué)者。相信以后還有更多。最想說的還是外面的世界很精彩,最深的感受是中國在國際上影響力的巨大,我為自己是中國人驕傲。
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