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科普：耳硬化癥您是否在身邊聽到過這樣的抱怨：“平時聽力不太好，但偏偏在吵鬧的環(huán)境中反而聽得更清楚“？這個現(xiàn)象讓人感到困惑，到底是什么原因導致了這種奇特的情況呢？本期推文就與大家一起探索耳硬化癥的奇妙之謎！一、耳硬化癥是什么？耳硬化癥又名耳海綿化癥，是內耳骨迷路之密質骨出現(xiàn)灶性疏松導致蹬骨足板的活動受限為病理特征，臨床上表現(xiàn)為傳導性聾的一種中耳疾病。圖片來源網(wǎng)絡二、易感人群耳硬化癥的發(fā)病率因種族不同而異，白種人發(fā)病率較高，女性發(fā)病約為男性的2~3倍，在我國發(fā)病率較低。1、聽力減退多見于20歲，也有少數(shù)始于兒童時期或45歲以后；2、70%的患者有家族史，甚至可以追溯到好幾代人患有此病；3、女性發(fā)病率高于男性，并且懷孕可能誘發(fā)或加重聽力減退，被認為與激素水平有關；4、某些疾病可能誘發(fā)耳硬化癥，比如患過流行性腮腺炎、麻疹，再比如患過自身免疫性疾病。三、臨床表現(xiàn)3.1耳鳴常與聽力下降同步出現(xiàn)，少數(shù)可先出現(xiàn)耳鳴或繼發(fā)于聽力下降之后，多為雙側、低調性的耳鳴而不伴有耳悶漲感。3.2自聽增強患者常常會感覺到自己說話的聲音很響，因此與老年性耳聾等情況不同，患者會出現(xiàn)說話聲變小的現(xiàn)象，且咬字吐詞清晰。3.3韋氏誤聽是指耳硬化癥患者在嘈雜環(huán)境中的聽覺反而比在安靜環(huán)境中更好的現(xiàn)象。也被形象地稱為“鬧市返聰“。實際上是由于嘈雜環(huán)境中，講話者主動加大音量，而由于傳導性耳聾使嘈雜的背景噪音被屏蔽，而自覺聽力提高。3.4進行性聽力下降多為無任何明顯誘因的聽力減退，可為傳導性聾或混合性聾。耳聾呈現(xiàn)緩慢進行性進展，最初聽力下降輕微，而后逐漸加重，雙側耳聾的程度可不對稱，患者常常難以確定自己起病的時間。3.5眩暈少數(shù)患者可能在頭部活動時出現(xiàn)頭暈。四、臨床診斷方法4.1耳鏡檢查鼓膜完整，標志正常，部分患者可見后上象限透紅區(qū)，為鼓岬區(qū)粘膜充血的征象，稱為Schwartze征，提示耳硬化癥處于活動期。4.2聲導抗測試耳硬化癥患者的226Hz聲導抗結果為A型或者As型，聲反射曲線翻轉或消失，咽鼓管功能良好。4.3聽功能檢測（1）音叉檢查：Weber試驗：偏向聽力差側；Rinne試驗：陰性，骨導＞氣導；Schwabach試驗：骨導延長；Gelle試驗：陰性。（2）純音聽閾檢查：a.早期骨導正常，氣導呈上升型曲線的典型傳導性耳聾，氣骨導差在30-45dB之間；b.中期大部分頻率骨導基本正常，而在0.5~2kHz有不同程度的下降，稱為卡哈切跡。氣導呈基本水平曲線。氣骨導差＞45dB；c.晚期氣骨導均呈下降曲線，明顯的氣骨導差在低頻依然可以存在，但多數(shù)在1kHz以上，氣骨導差可能消失，呈現(xiàn)氣骨導均下降。4.4顳骨CT檢查應排除聽小骨及內耳發(fā)育有無畸形，晚期耳硬化癥病例，可以觀察到鐙骨底板增厚、迷路包囊骨影欠規(guī)則。臨床上顳骨CT是檢查耳硬化癥的金標準。五、治療方法5.1佩戴助聽器不宜手術或不愿接受手術治療的患者，可根據(jù)殘余聽力狀況選配合適的助聽器。5.2手術治療手術治療是耳硬化癥目前較為常用且行之有效的治療方法，主要包括鐙骨手術、內耳開窗術，少數(shù)極重度聾患者也可進行人工耳蝸植入術。術中可以使用人工的鈦合金聽小骨來代替固定的聽骨鏈，從而改善聽力。林樂陽醫(yī)生的科普號
耳硬化癥鐙骨切除術手術怎樣保護聽力耳硬化人工鐙骨手術是一個內耳的手術，如何減少手術對于內耳的損傷是保障手術成功的一個關鍵因素。一些研究表明，全身性皮質類固醇對鐙骨切除術后的聽力結果有積極作用，但其副作用可能限制其常規(guī)給藥。最近的一項研究了52名患者因耳硬化癥接受鐙骨切開術。在鐙骨切開術后的病例組中，用地塞米松填充中耳，然后完成假體的放置。在鐙骨切開術后的對照組中，沒有在中耳使用地塞米松。該研究表明，性別、年齡、惡心、嘔吐、術后眩暈和眼球震顫在各組之間沒有顯著差異。兩組之間的耳鳴發(fā)生率存在顯著差異。在病例組中，手術后三個月，ABG下降幅度更大，骨傳導閾值以1000、2000和4000的頻率改善。局部地塞米松對鐙骨切除手術效果有積極影響,可代替全身皮質類固醇激素,減少副作用,提高手術成功率。如果局部地塞米松對鐙骨切除手術的效果有積極影響，可以用它代替全身皮質類固醇，以減少副作用，提高手術的成功率。關于耳硬化人工鐙骨手術，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。鄭立崗醫(yī)生的科普號
耳硬化癥鐙骨手術后眩暈是什么原因對于聽力逐步下降的患者，有一小部分是耳硬化癥導致的。這種患者做人工鐙骨手術后聽力會明顯提高，治療效果非常好。許多聽力下降的患者通過這種手術提高了聽力，非常的高興。但是也有極少的患者術后出現(xiàn)嚴重的眩暈問題，如果只是術后1周左右的嚴重眩暈，逐漸的緩解，大部分是手術操作中刺激內耳導致的結果?？梢酝耆约夯謴?。但是有一部分患者眩暈持續(xù)存在，超過1年以上的患者，問題的原因大都與鐙骨切開術期間假體太長或放置在內耳太深有關。?耳硬化化癥鐙骨手術是一個精度要求非常高的手術，對于主刀醫(yī)生的技術要求非常高。在選擇醫(yī)生的時候一定要多點留意，當然術式的選擇也是非常重要的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家最好選擇耳內鏡人工鐙骨微創(chuàng)手術，這樣的手術精度更高，效果更好。?大家對于人工鐙骨手術還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。鄭立崗醫(yī)生的科普號