甲減可能的病因：甲狀腺炎、手術、放射碘治療、腫瘤等破壞甲狀腺；缺碘或碘過多、藥物（如鋰鹽、硫脲類、磺胺類、硫氫酸鹽、過氯酸鹽、對氨基水楊酸鈉）、食物（甘藍、木署、某些白菜）影響甲狀腺激素的合成；先天性發(fā)育不良；繼發(fā)于腦垂體、下丘腦病變等。除急性、亞急性甲狀腺炎和橋本病及藥物、食物所致甲減為暫時性外，其它甲減多為永久性。 臨床表現(xiàn)：疲勞、怕冷、浮腫、貧血貌、食欲差、精神不振、行動和感覺遲鈍、大便干結、手掌心發(fā)黃、皮膚粗厚角化；月經(jīng)后延、量多、經(jīng)期延長；不孕、1/3溢乳或閉經(jīng)、性欲減退；心動緩慢、可有心包、胸膜腔積液；肌萎縮、少數(shù)肌肥大（肌收縮馳緩期延長）、關節(jié)疼痛；少數(shù)病人可伴心絞痛、心衰、高血脂癥。 重癥病人可發(fā)生粘液性水腫昏迷，感染和鎮(zhèn)靜藥物的使用常為誘因，體溫降低。 化驗檢查：T3、T4降低，TSH增高有意義；血常規(guī)常示：中度貧血。 診斷與鑒別：本病易與貧血、特發(fā)性浮腫、腎病綜合征、腎炎、冠心病、慢性肝?。ǖ蚑BG,低T4/T3）相混淆。甲減伴溢乳(PRL增高)，甲狀腺激素治療后能恢復正常，否則可能為泌乳素瘤。TSH增高為甲減最早的表現(xiàn)。 治療 ：補充甲狀腺激素，L－T4（優(yōu)甲樂）25-50ug/天開始，逐漸增加，1-2月復查后請醫(yī)生調整藥物劑量，穩(wěn)定后可考慮3月、半年復查監(jiān)控。甲狀腺片含量不穩(wěn)定，易致高T3綜合征。 用藥基本原則：小量開始，緩慢增加，替代終身，劑量個體化。 兒童發(fā)育期應多復查和請醫(yī)生調整藥物劑量。應激、腹瀉、腎病綜合征、妊娠、高血壓、冠心病、糖尿病、精神病、高熱時和使用藥物如皮質激素、利福平、卡馬西平、苯妥因鈉、氫氧化鋁等時，要及時就診請醫(yī)生治療調劑量。 醫(yī)生信息：陳兵 西南醫(yī)院內分泌科 教授 主任醫(yī)師 博士導師。中華醫(yī)學會內分泌分會常委、甲狀腺學組成員，全國衛(wèi)管協(xié)會轉化醫(yī)學常務理事兼內分泌代謝協(xié)作組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會內科培訓委員會副主任委員，全軍內分泌專委會第九屆副主任委員，重慶市醫(yī)學會內分泌分會副主委，重慶市醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝病分會侯任會長。 出診時間：周一、二名醫(yī)門診，周四、五專家門診。出診地點：門診五樓北四區(qū)專家12診室。

甲亢為血中甲狀腺激素過多引起的高代謝的疾病，常見的為Graves病，是可治愈的良性疾病。 藥物治療分三期，約需1.5-2年，療程短的療法不安全和易復發(fā)。 藥物治療1期“癥狀控制期”：服藥量大，每天賽治30－40毫克或他巴唑30－45毫克或丙基硫氧嘧啶300－400毫克，約需1－3個月左右，建議間隔1月左右復查調整用藥。 藥物治療2期“減量期”：隨癥狀改善和甲功好轉（正常并不代表治愈），藥物逐漸減量，約需1-2月，建議間隔1月左右復查調整用藥。 藥物治療3期“維持量期”：癥狀基本消失，甲功達到正常范圍，以小劑量藥物維持。約需半年左右，醫(yī)生會根據(jù)病情告訴您復查時間，當癥狀體征消失,查甲功和相關抗體正常，由醫(yī)生決定是否停藥。治療甲亢藥物副作用較少，但也有可能引起白細胞低和肝功異常等，如有不適建議隨時就診。 定期門診很重要：在治療的1、2期藥物要經(jīng)常調整，每月門診1次并抽血查血常規(guī)、甲功等。避免甲功抑制過低，引起暫時性甲減、難治性突眼、甲狀腺過度腫大等。一定要準確無誤地按醫(yī)矚服藥（不能按藥物說明書服藥）。 生活注意事項：海產(chǎn)品（海帶、紫菜等），火鍋湯鍋、含碘中藥湯藥（昆布、海藻等）應避免使用。市售碘鹽熱炒至不冒煙去碘后用。避免過勞和情緒激動，認真記住服用藥物的品種、劑量，按醫(yī)囑服用，醫(yī)患配合，共同認真努力，不要拖延就診日期，爭取早日治愈。 外科手術、放射碘療效快，但有費用較貴、突眼加重和引起終身甲減的可能，一般是在內科藥物治療療效不佳時，再與醫(yī)生商議后作出合適的選擇。 如有持續(xù)高熱、心悸、精神狀態(tài)異常要警惕甲亢危象，應急診處理。 醫(yī)生信息：陳兵 西南醫(yī)院內分泌科教授主任醫(yī)師博士導師。中華醫(yī)學會內分泌分會常委、甲狀腺學組成員，中國醫(yī)師協(xié)會內科培訓委員會副主任委員，全國衛(wèi)管協(xié)會轉化醫(yī)學常務理事兼內分泌代謝協(xié)作組副組長，全軍內分泌專委會第九屆副主委，重慶市醫(yī)學會內分泌分會多屆副主委，重慶市醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝病分會侯任會長。出診時間：周一、二名醫(yī)門診，周四、五專家門診。出診地點：門診五樓北四區(qū)專家12診室　　 本文系陳兵醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

美國甲狀腺學會委托“甲狀腺結節(jié)與分化型甲狀腺癌指南項目組”對一種甲狀腺癌的資料進行了評估，確認更改“包裹型濾泡型甲狀腺乳頭狀癌”（encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma，EFVPTC）命名，不再出現(xiàn)“癌”字，現(xiàn)在它的名字是“帶乳頭狀細胞核特征的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤”（noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP），為非惡性腫瘤。 這一甲狀腺癌項目組匯集了哈佛醫(yī)學院、梅奧醫(yī)院、約翰霍普金斯醫(yī)學院、MD安德森癌癥中心等機構的18名甲狀腺專家。項目組表示，此前醫(yī)生會對患者實施手術以切除整個甲狀腺，接下來對患者使用放射性碘進行治療。目前看來，上述措施不僅不必要，而且對患者身體有害。這種腫瘤預后非常好，更改名稱合理且必要，同時也有利于減少人們的恐懼感。 鑒于目前的研究樣本有限（258例），甲狀腺協(xié)會將推薦級別列為“弱”，證據(jù)級別列為“中等”。有待更多前瞻性研究來驗證。 NIFTP的定義 甲狀腺癌有四種類型：乳頭狀癌（PTC）、濾泡狀腺癌（FTC）、未分化癌（ATC）及髓樣癌（MTC）。 PTC和FTC屬于分化的甲狀腺癌（DTCs），占總甲狀腺癌的90%。 PTC具有經(jīng)典甲狀腺乳頭狀癌（classical PTC, CPTC）和濾泡型甲狀腺乳頭狀癌（FVPTC）兩種亞型。 FVPTC 因不同的臨床病理特點又被分為包裹型（EFVPTC）和非包裹型（NFVPTC）兩種。EFVPTC 腫瘤邊界比較清楚，具有完整包膜，和濾泡狀腺瘤比較相似；NFVPTC 部分有包膜或完全沒有包膜，常呈侵襲性生長。 專家小組確定了NIFTP（原EFVPTC）診斷標準，包括細胞特征、腫瘤浸潤及其他因素。 NIFTP 的診斷標準 1、包膜完整或邊界清楚； 2、濾泡狀生長模式，伴乳頭結構