第一篇治療子宮肌瘤醫(yī)案選（1上篇）????子宮肌瘤屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)癥瘕范疇。《靈樞、水腫篇》曰：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，以畄止，日以益大，狀如杯子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。”《校注婦人良方》云：“婦人腹中瘀血者，由月經(jīng)閉積，或產(chǎn)后余血未盡，或風(fēng)寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣”?？梢?jiàn)，癥瘕積聚均系生于胞中的腫塊。該病多因正氣虛弱，氣血失調(diào)，氣滯血瘀，痰濕內(nèi)阻，積聚而成。“血瘀”為其基本病機(jī)，瘀久成癥。治療應(yīng)標(biāo)本同治，攻補(bǔ)兼施，通調(diào)結(jié)合，“扶正以除積”。同時(shí)因經(jīng)期與非經(jīng)期有不同的生理特點(diǎn)，需經(jīng)期與平時(shí)分治，調(diào)經(jīng)與消瘤并舉，平時(shí)著重攻，以散癥瘕；經(jīng)期以調(diào)養(yǎng)氣血，控制經(jīng)期失血過(guò)多。由于瘀久容易化熱成毒，故方中需配清熱解毒藥以防生變。對(duì)于本病的治療，西醫(yī)無(wú)較好的方法，筆者運(yùn)用中醫(yī)通調(diào)消瘤法，整體調(diào)理，辯證治療各種類型、大小不等的子宮肌瘤，絕大多數(shù)患者的肌瘤均得到有效控制、縮小、消失。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有20%左右的患者肌瘤已完全消失，70%左右的患者肌瘤已得到控制并縮小。?????一、子宮肌瘤治療后消失驗(yàn)案????病例1、7.5cm多發(fā)性子宮肌瘤并左附件囊腫治療二個(gè)療程后肌瘤及囊腫全部消失???謝某，50歲，上海人。2013年3月10日初診。????病史：2011年8月體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤3cm左右，近來(lái)增大較快。2013年1月9日B超顯示：1、子宮多發(fā)性肌瘤，最大52×54mm；2、左卵巢囊腫44×34mm。2013年3月1日B超復(fù)查顯示：1、子宮增大83×84×72mm,2、子宮多發(fā)性肌瘤最大75×71mm,19×14mm,15×12mm；3、左卵巢囊腫46×23mm，4、盆腔積液。說(shuō)明肌瘤還在增大。由于四年前做過(guò)乳腺癌手術(shù)，雖已治癒，但心理壓力還是很大，因怕再行手術(shù)損傷身體，抱著試試看的心理，尋求中醫(yī)保守治療。月經(jīng)史：周期27—60天，7—8天凈，量多如沖，色紅，塊多，腰痠墜痛，乳房脹痛。末次月經(jīng)：12月31日×7，量色癥同前。刻診：潮熱盜汗，頭暈乏力，心悸心慌，焦慮易怒，情緒低落，下腹脹痛，腰痠墜痛，白帶增多，色黃質(zhì)稠，面長(zhǎng)斑痘，食欲尚可，夜寐夢(mèng)多，口干稍苦，喜飲溫水，大便尚調(diào)，小便頻數(shù)，舌暗紅，苔薄黃，脈細(xì)澀弱。????西醫(yī)診斷：子宮多發(fā)性肌瘤；左附件區(qū)囊腫；盆腔積液；更年期綜合癥。????中醫(yī)診斷：癥瘕；絕經(jīng)前后諸證；帶下病；婦人腹痛。????中醫(yī)辯證：肝郁脾虛，腎陰不足，濕熱瘀血互結(jié)胞宮。????治療方法：疏肝扶脾，清熱祛濕，滋陰補(bǔ)腎，活血化瘀，散結(jié)消癥。方用肌瘤1號(hào)方合大補(bǔ)陰丸，加蒲公英30克，半枝蓮30克，紅藤24克，菝葜15克，砂仁6克，土茯苓30克，魚(yú)腥草15克，川楝12克，元胡12克，黃芩10克，續(xù)斷15克，寄生15克，木香6克，香附10克，澤瀉12克，車前子15克，靈芝15克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，浮小麥30克，水蛭6克，鱉甲24克，土鱉蟲(chóng)10克等顆粒劑；丹鱉膠囊每次5粒，每日3次；腫節(jié)風(fēng)片每次6片，每日3次。????服藥2周時(shí)腹痛腰痠緩解，白帶正常；按上方隨癥加減服藥4周時(shí)潮熱盜汗、頭暈心悸等更年期癥狀均改善；服藥13周后，于同年7月23日復(fù)診：各種癥狀消失，心情好轉(zhuǎn)。lmp:6月29日，7天凈，量不多，色鮮紅，無(wú)血塊，腹不痛，腰不痠，乳脹痛消失?，F(xiàn)身無(wú)不適，納可寐安，便調(diào)，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)澀。2013年7月9日B超報(bào)告：1、子宮大小66×73×52mm比原縮小50.1%；子宮小肌瘤消失；2.左附件囊腫消失；3、盆腔積液消失；4.最大肌瘤60×46mm，比原縮小48.2%。???繼續(xù)按上法加減治療1個(gè)療程后，于2013年9月26日B超檢查報(bào)告：肌瘤11×7mm，比原縮小98.3%，各種癥狀全部消失，痘消斑淡，面色紅潤(rùn)光澤，精神飽滿。其后減為每?jī)商煲粍幘S持一個(gè)月以鞏固療效。2016年3月陪朋友來(lái)看病時(shí)高興地說(shuō)：“經(jīng)多次B超檢查肌瘤已完全消失，沒(méi)有復(fù)發(fā)，謝謝黃醫(yī)生的精心治療，使我免除了手術(shù)”。下圖為患者治療前2013年3月1日B超報(bào)告：（圖片請(qǐng)看后一篇）子宮增大83×84×72mm、多發(fā)性子宮肌瘤，最大肌瘤75×71mm、左卵巢囊腫46×23mm。下圖為患者治療一個(gè)療程后2013年7月9日的B超復(fù)查報(bào)告：1.子宮大小66×73×52mm比治療前縮小50.1%；2.子宮小肌瘤消失；3.左附件囊腫消失；4、盆腔積液消失；5.最大肌瘤60×46mm，比原縮小48.2%（因受篇幅的限制，圖片請(qǐng)看后一篇）。

下圖為患者治療前2013年3月1日B超報(bào)告：子宮增大83×84×72mm、多發(fā)性子宮肌瘤，最大肌瘤75×71mm、左卵巢囊腫46×23mm。下圖為患者治療一個(gè)療程后2013年7月9日的B超復(fù)查報(bào)告：1.子宮大小66×73×52mm比治療前縮小50.1%；2.子宮小肌瘤消失；3.左附件囊腫消失；4、盆腔積液消失；5.最大肌瘤60×46mm，比原縮小48.2%下圖說(shuō)明患者治療后卵巢功能好轉(zhuǎn)：下圖為患者治療兩個(gè)療程后2013年9月26日B超復(fù)查報(bào)告：子宮肌瘤117mm，比治療前縮小98.3%。按語(yǔ)：1、該患者正值更年期，卵巢功能已趨衰退，但肌瘤并沒(méi)有逐漸萎縮，其增長(zhǎng)速度反而加快，不到兩個(gè)月就增大兩公分多，這說(shuō)明更年期內(nèi)分泌處于更加紊亂的狀態(tài)，體內(nèi)環(huán)境更適宜肌瘤的生長(zhǎng)，所以，更年期長(zhǎng)子宮肌瘤的患者，不能等待肌瘤自行萎縮、縮小，更需盡早積極治療，以避免手術(shù)之苦和對(duì)身體的傷害。2、本案用中醫(yī)通調(diào)療法肌瘤1號(hào)方加水蛭、地鱉疏肝健脾、化瘀消癥；大補(bǔ)陰丸加續(xù)斷、寄生、鱉甲、龍骨、牡蠣滋陰補(bǔ)腎，降火斂汗，軟堅(jiān)散結(jié)；紅藤、蒲公英、半枝蓮、魚(yú)腥草、土茯苓、黃芩、車前子清熱利濕解毒。通過(guò)兩個(gè)療程的治療，各種癥狀均得到改善，肌瘤、囊腫全部消失而未復(fù)發(fā)，這說(shuō)明中醫(yī)通調(diào)療法不僅能消除中、小肌瘤，也能使較大肌瘤消失，其效用還有后續(xù)性，可以改善患者的內(nèi)環(huán)境，防止復(fù)發(fā)。

良性肺結(jié)節(jié)在肺部CT報(bào)告或醫(yī)學(xué)診斷中，通常會(huì)伴隨一些特定的描述字眼。以下是一些常見(jiàn)的與良性肺結(jié)節(jié)相關(guān)的字眼和說(shuō)明1.肺小結(jié)節(jié)：一般指10毫米以下的結(jié)節(jié)，大多數(shù)情況下是良性的，少數(shù)可能是腫瘤。2.肺微小結(jié)節(jié)：一般指5毫米以下的結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)都是良性或處于良性狀態(tài)，通常只需要定期復(fù)查，對(duì)身體沒(méi)有影響。3.粟粒性（樣）肺結(jié)節(jié)：一般指肺內(nèi)多發(fā)、直徑非常小、密度高、邊界清的結(jié)節(jié)（小于3毫米），大多數(shù)為良性。發(fā)4.鈣化灶：通常是炎癥或結(jié)核治愈后留下的疤痕（鈣質(zhì)在肺部組織中的沉積），是一種比較穩(wěn)定的病灶，不會(huì)生長(zhǎng)也無(wú)法消除。5.纖維條索影：大多是肺部感染消退后留下的疤痕（條索狀陰影），屬于良性病變。6.肺內(nèi)淋巴結(jié)：是正常肺組織內(nèi)的一種結(jié)構(gòu)，在部分情況下（如炎癥刺激、免疫反應(yīng)等）可能會(huì)被發(fā)現(xiàn)。這種結(jié)節(jié)通常體積較小，形態(tài)規(guī)則，不需要特殊治療，定期復(fù)查觀察變化即可。7.炎性結(jié)節(jié)：肺部受到細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染后，引發(fā)炎癥反應(yīng)，在炎癥吸收的過(guò)程中可能形成結(jié)節(jié)。這種炎性結(jié)節(jié)通常會(huì)隨著炎癥的消退而逐漸縮小或消失。8.增殖灶：也稱為肺纖維增殖灶，指在胸部CT上表現(xiàn)出的實(shí)性結(jié)節(jié)灶，通常是陳舊性的炎性病變。9.塵肺結(jié)節(jié)：長(zhǎng)期從事粉塵作業(yè)的人員（如煤礦工人、石棉工人等）吸入的粉塵在肺內(nèi)沉積形成的結(jié)節(jié)，與職業(yè)相關(guān)。此外，還有一些描述如“邊界清晰”、“形態(tài)規(guī)則”、“生長(zhǎng)緩慢”或“無(wú)變化”等，也通常與良性肺結(jié)節(jié)相關(guān)聯(lián)。然而，需要注意的是，這些字眼并不能100%確定結(jié)節(jié)的良性性質(zhì)，最終的診斷還需要結(jié)合其他醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生的判斷。總之，拿到胸部ct報(bào)告后，千萬(wàn)莫要慌張，如果看到上述與良性肺結(jié)節(jié)相關(guān)的字眼，可以初步判斷結(jié)節(jié)可能為良性，但仍需遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。