減重代謝手術(shù)對(duì)于重度肥胖患者而言是促進(jìn)健康、改善現(xiàn)有代謝綜合征并預(yù)防相關(guān)惡性并發(fā)癥的一項(xiàng)積極治療手段，是目前可使重度肥胖患者獲得長(zhǎng)期而且穩(wěn)定減重效果的唯一手段,在過(guò)去的幾十年中已從開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)步為微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，改善了手術(shù)的安全性的同時(shí)大大降低了手術(shù)的痛苦。大量的臨床數(shù)據(jù)也使術(shù)式得以改進(jìn)和優(yōu)化至胃袖狀切除和胃旁路手術(shù)這兩種成熟術(shù)式。手術(shù)雖然可以幫助患者減輕體重并改善代謝綜合征，但也會(huì)造成一些飲食和生活習(xí)慣上的改變，術(shù)后長(zhǎng)期追蹤隨訪非常必要，可以確?；颊咭宰畎踩罡咝У姆绞綔p重。術(shù)后心理健康及良好飲食行為的建立都需要多學(xué)科協(xié)同的專業(yè)團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的特點(diǎn)制定最佳治療方案。術(shù)后飲食指導(dǎo)1. 術(shù)后飲食分幾個(gè)階段接受手術(shù)治療的患者一般在術(shù)后第1天就可以開(kāi)始少量飲水。根據(jù)進(jìn)食后的反應(yīng)情況逐漸加量，提倡少量多次，飲水達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)口渴，尿色不黃。之后飲食遵循漸進(jìn)式階段飲食，分為4個(gè)階段，即清流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、低熱量均衡飲食。如果進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐、腹脹或腹痛時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食，并退回到上一飲食階段，如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)立即通知您的醫(yī)生。四階段一二三四飲食試飲水清流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食低熱量均衡飲食時(shí)間術(shù)后第1天術(shù)后第2-14天術(shù)后第15-21天術(shù)后第22-28天術(shù)后第29天后1.1清流質(zhì)飲食日常所見(jiàn)的大多數(shù)液體食物（除乙醇飲料和碳酸飲料）都屬于清流質(zhì)飲食，如清湯、稀果汁、運(yùn)動(dòng)飲料等食物種類可食用食物禁忌食物飲料白開(kāi)水 運(yùn)動(dòng)飲料含氣泡、酒精或咖啡因飲料谷物類稀米湯速溶谷物粉末奶類牛奶、酸奶豆魚(yú)肉蛋類無(wú)油去渣的清湯豆?jié){、濃稠、油膩或未過(guò)濾的肉湯蔬菜類無(wú)渣的蔬菜清湯蔬菜汁、未去渣的蔬菜湯水果類過(guò)濾后稀釋的無(wú)渣果汁未過(guò)濾、高纖維的果汁其他含蛋白質(zhì)的清流質(zhì)商業(yè)產(chǎn)品辛辣或刺激性食物或調(diào)味料★初始每次進(jìn)食清流質(zhì)飲食10-20ml每0.5-1小時(shí)進(jìn)食1次，如果沒(méi)有不適感可以適當(dāng)增加頻率和量至每小時(shí)100-120ml，每天需要量1500-2000ml★果汁糖分較高，建議喝兌水的稀果汁，過(guò)甜的果汁導(dǎo)致反酸、嘔吐★全天少量、多次進(jìn)水或其他低糖或無(wú)糖飲料，不能大口喝水，否則胃內(nèi)快速充滿液體且排空減慢，妨礙下次進(jìn)食，嚴(yán)重者會(huì)引起腹脹、腹痛甚至嘔吐★可使用吸管或小湯匙來(lái)控制飲用份量和速度★使用帶刻度的水杯，便于計(jì)量★觀察尿液顏色，如尿液呈深黃色，則需要多喝水，每天尿量應(yīng)保持至少1500ml1.2流質(zhì)飲食可在第一階段的基礎(chǔ)上加上濃湯、豆?jié){、脫脂奶、蛋白粉、豆腐或蛋羹。將食物煮熟以后，放入攪拌機(jī)打碎成流體狀食物分次食用，不能有固體的食物顆粒。選擇食物需要避免含糖飲料、奶昔、冰淇淋等高糖、高脂肪食物。每日須補(bǔ)充綜合維生素及礦物質(zhì)。食物種類可食用食物禁忌食物飲料白開(kāi)水、不含咖啡因的無(wú)糖飲料含氣泡、酒精、咖啡因或含糖飲料谷物類速溶谷物粉末，稀土豆泥奶類脫脂牛奶、酸奶豆魚(yú)肉蛋類蛋羹、豆?jié){、豆花、豆腐、肉泥油膩肉湯蔬菜類蔬菜濃湯、蔬菜泥生的蔬菜、蔬菜梗、莖、老葉粗纖維或產(chǎn)氣的蔬菜（芹菜、洋蔥、青椒、韭菜）水果類無(wú)渣果汁、去皮去籽的水果泥含皮、籽、粗纖維的水果其他無(wú)刺激性食物或調(diào)味料辛辣或刺激性食物或調(diào)味料、未碾碎的堅(jiān)果、高油脂食物（芝麻糊、巧克力、全脂奶、奶昔、冰淇淋）參考食譜餐次食物內(nèi)容熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）早餐薏米粉3匙+豆?jié){260ml嬰兒米粉3匙+豆?jié){260ml11012加蛋白粉5克，攪拌至完全溶解，分2次飲用早點(diǎn)蒸蛋1個(gè)，分2次食用757午餐白粥1/4碗雞絞肉2匙蘿卜1匙白粥1/4碗豬絞肉2匙冬瓜1匙白粥1/4碗牛絞肉2匙嫩菜葉1匙白粥1/4碗魚(yú)肉2匙萵苣1匙908煮熟后用攪拌機(jī)打碎至均勻無(wú)顆粒，分2次食用午點(diǎn)木瓜1/2碗豆?jié){300ml香蕉小半根豆?jié){300ml葡萄6顆豆?jié){300ml西瓜1/2碗豆?jié){300ml1008加蛋白粉5克，攪拌機(jī)打碎至均勻無(wú)顆粒，分2次食用晚餐白粥1/4碗魚(yú)肉2匙嫩菜葉1匙白粥1/4碗雞絞肉2匙嫩菜葉1匙白粥1/4碗魚(yú)肉2匙冬瓜1匙白粥1/4碗豬絞肉2匙絲瓜1匙908煮熟后用攪拌機(jī)打碎至均勻無(wú)顆粒，分2次食用晚點(diǎn)豆?jié){260ml，加蛋白粉10克，分2次食用13517總熱量及蛋白質(zhì)60560★每15-30分鐘攝入30ml水或無(wú)熱量飲料★每2-3小時(shí)喝60-120ml高蛋白流質(zhì)飲食★每日熱量建議約600千卡，每日蛋白質(zhì)攝入量60-80g，可選用蛋白粉、脫脂奶粉等1.3半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食是稀飯或面條加入細(xì)碎的魚(yú)、絞肉、蛋或蔬菜一起烹煮的半流體狀的飲食，稍加咀嚼即可吞咽進(jìn)食。飲食轉(zhuǎn)換時(shí)由少量開(kāi)始，逐漸增加份量，要細(xì)嚼慢咽。可以使用攪拌機(jī)將食物處理成泥狀，也可用嬰兒食品代替。每日須補(bǔ)充綜合維生素及礦物質(zhì)。食物種類可食用食物禁忌食物飲料白開(kāi)水、不含咖啡因的無(wú)糖飲料含氣泡、酒精、咖啡因或含糖飲料谷物類白粥、米線、掛面山芋、玉米、豆類、泡面奶類脫脂牛奶、酸奶豆魚(yú)肉蛋類蛋羹、豆?jié){、豆花、豆腐、魚(yú)類、瘦肉、海鮮煎蛋、鹵蛋、油炸的豆制品、含皮、含筋、油煎炸的肉類、加工肉類蔬菜類切碎的軟質(zhì)蔬菜生的蔬菜、蔬菜梗、莖、老葉粗纖維或產(chǎn)氣的蔬菜（芹菜、洋蔥、青椒、韭菜）水果類水果泥、軟質(zhì)水果含皮、籽、粗纖維的水果其他無(wú)刺激性食物或調(diào)味料辛辣或刺激性食物或調(diào)味料、未碾碎的堅(jiān)果、油炸或高熱量食物（芝麻糊、巧克力、全脂奶、奶昔、冰淇淋）、高熱量調(diào)料（糖漿、蛋黃醬、花生醬）參考食譜餐次食物內(nèi)容熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）早餐白粥1/2碗蛋花1個(gè)豬絞肉3匙嫩菜葉2匙白粥1/2碗蛋花1個(gè)魚(yú)肉1匙冬瓜2匙白粥1/2碗蛋花1個(gè)魚(yú)肉1匙白蘿卜2匙白粥1/2碗蛋花1個(gè)雞絞肉1匙胡蘿卜2匙18012早點(diǎn)豆?jié){260ml，加蛋白粉10公克，分兩次飲用9517午餐面條1/2碗牡蠣6個(gè)嫩菜葉2匙白粥1/2碗雞絞肉3匙西紅柿2匙白粥1/2碗豆腐3匙冬瓜2匙面條1/2碗魚(yú)片3匙嫩菜葉2匙19013午點(diǎn)豆?jié){300ml香蕉1根豆?jié){300ml蘋(píng)果1個(gè)豆?jié){300ml葡萄6顆豆?jié){300ml香瓜1/2碗1158晚餐白粥1/2碗豆腐1/2盒胡蘿卜2匙面條1/2碗牛絞肉3匙菠菜葉2匙白粥1/2碗豬絞肉3匙絲瓜2匙面條1/2碗豆干2片萵苣2匙20012晚點(diǎn)豆?jié){260ml，加蛋白粉10克，分2次食用9517總熱量及蛋白質(zhì)87578★每日熱量建議約800-1000千卡，蛋白質(zhì)70-80公克，每餐份量約250ml，進(jìn)食時(shí)請(qǐng)分2次吃，每次吃約30分鐘，感覺(jué)腹脹時(shí)，請(qǐng)停止進(jìn)食，暫休息后再吃★請(qǐng)放慢用餐速度，小口進(jìn)食·每口咀嚼約30下★如果進(jìn)食過(guò)量，可能會(huì)出現(xiàn)哽咽、阻塞感，可以小口喝一點(diǎn)溫水來(lái)溶解食物1.4低熱量均衡飲食當(dāng)胃腸已經(jīng)適應(yīng)半流質(zhì)飲食而沒(méi)有任何不適感就可以開(kāi)始固體食物。在飲食轉(zhuǎn)換時(shí)請(qǐng)由少量開(kāi)始，等身體適應(yīng)后再逐漸增加份量。但仍避免過(guò)硬丶油膩丶過(guò)于辛辣或刺激的食物。食物種類可食用食物禁忌食物飲料白開(kāi)水、無(wú)糖飲料酒精、含糖飲料谷物類米飯、面條、面包高熱量食物（炒飯、炸薯?xiàng)l、甜點(diǎn)）奶類脫脂牛奶、酸奶豆魚(yú)肉蛋類蛋羹、豆?jié){、豆花、豆腐、魚(yú)類、瘦肉、海鮮煎蛋、鹵蛋、油炸的豆制品、含皮、含筋、油煎炸的肉類加工肉類蔬菜類各種新鮮蔬菜炸蔬菜、油漬蔬菜水果類各種新鮮水果果醬、水果罐頭、蜜餞其他刺激性較低的調(diào)味料油炸或堅(jiān)硬的食物辛辣或刺激性食物或調(diào)味料高熱量調(diào)料（糖漿、蛋黃醬、花生醬）高熱量食物（芝麻糊、巧克力、全脂奶、奶昔、冰淇淋）參考食譜餐次食物內(nèi)容熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）早餐面包1片+荷包蛋1個(gè)+生菜1/2碗+豆?jié){260ml（加蛋白粉10克），進(jìn)食約20~30分鐘35527午餐米飯1/4碗+蝦仁6只+肉絲1湯匙十蔬菜1/2碗+植物油1/3湯匙，進(jìn)食約20~30分鐘29023午點(diǎn)小蘋(píng)果1個(gè)+原味堅(jiān)果8個(gè)，進(jìn)食約20~30分鐘1054晚餐面條1/2碗+鹵豆干3片+清炒蔬菜1/2碗29017晚點(diǎn)豆?jié){260ml557總熱量及蛋白質(zhì)109578★每日須補(bǔ)充綜合維生素及礦物質(zhì)?！锞S持低油的飲食，足夠的優(yōu)良蛋白質(zhì)食物（豆蛋魚(yú)肉類）優(yōu)先攝取?！锶忸惪梢烙椭慷喙岩佬蜻x用：魚(yú)肉（不含魚(yú)腹肉）或海鮮（蛤蜊、牡蠣）→去皮雞、鴨肉→豬肉→牛肉→羊肉。選用瘦肉?！餃珪r(shí)要除去上層油脂。★炒菜時(shí)可使用少許植物油：大豆油、芥花油、葡萄籽油、橄欖油等。2. 過(guò)渡期飲食注意事項(xiàng)★均衡飲食、少食多餐、循序漸進(jìn)★避免任何高糖、高脂肪、油炸食品，易導(dǎo)致傾倒綜合征且影響減重效果★減慢進(jìn)食速度，每餐20-30分鐘★在兩餐之間喝水和果汁，餐中不飲水或喝湯★每天增加食物種類不能超過(guò)一種3. 穩(wěn)定期飲食注意事項(xiàng)★三餐定時(shí)定量，每餐先吃蛋白質(zhì)類食品，建議吃稠的或是固體的蛋白質(zhì)食品，有助于延長(zhǎng)飽腹感時(shí)間，減少進(jìn)食量★選擇低油脂的烹飪方式，如水煮、烘、燜、蒸，禁止煎炸★糧食以雜食為主，如蕎麥面、燕麥面、玉米面等★控制主食攝入量，每日主食總量應(yīng)不超過(guò)150-200g★減少鹽分的攝入★食物宜粗不宜精★睡前1小時(shí)不吃任何食物★狼吞虎咽進(jìn)餐可導(dǎo)致食物塊過(guò)大，易造成上腹部各種不適感，應(yīng)減慢進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽，充分咀嚼可以促進(jìn)飽腹感★避免過(guò)量進(jìn)食★如果發(fā)生頻繁嘔吐，應(yīng)立即通知醫(yī)生術(shù)后正確飲食是保證減重持續(xù)有效、避免術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥、改善各種不適的重要一環(huán)，您必須格遵守術(shù)后飲食指導(dǎo)4. 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充微創(chuàng)減重代謝手術(shù)由于減少了胃容量和/或小腸的長(zhǎng)度，使?fàn)I養(yǎng)吸收的面積減小，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)缺乏是常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要變現(xiàn)為脫發(fā)、貧血、低蛋白血癥，多種維生素或微量元素缺乏。建議您術(shù)后一周開(kāi)始常規(guī)服用復(fù)合維生素、鈣片、葉酸、鐵離子補(bǔ)充劑，并在隨訪中檢測(cè)您的血生化指標(biāo)、血紅蛋白、微量元素、血常規(guī)等。5. 術(shù)后饑餓問(wèn)題的處理術(shù)后早期很少感到饑餓，隨著胃腸道功能恢復(fù)，饑餓感會(huì)再次來(lái)襲，如果不控制這種感覺(jué)，進(jìn)食量會(huì)逐漸增加，導(dǎo)致體重增加、血糖、血脂反彈。當(dāng)您感覺(jué)到饑餓時(shí)，可以通過(guò)以下方式來(lái)控制飲食：★調(diào)整進(jìn)食順序：先吃體積大的再吃體積小的；先吃低熱量再吃高熱量。如先吃蔬菜水果，再攝入肉類；★放慢吃飯速度：從開(kāi)始吃飯到大腦產(chǎn)生飽腹感需要20分鐘，如果您在20分鐘內(nèi)結(jié)束吃飯，在大腦還沒(méi)有得到“吃飽”信號(hào)之前，已經(jīng)吃了過(guò)多的食物。增加咀嚼次數(shù)可放慢吃飯速度，應(yīng)保證至少每口飯咀嚼15次才能咽下；★增加粗纖維攝入；★進(jìn)餐時(shí)不看報(bào)紙、電視，專心感受胃腸的感覺(jué)；★進(jìn)餐時(shí)不喝水、湯或者飲料；微創(chuàng)減重代謝手術(shù)可顯著且持久地減輕患者體重。研究顯示，接受微創(chuàng)減重代謝手術(shù)的患者，術(shù)后1年體重減輕平均值達(dá)31kg，隨訪10-15年患者的額外體重減輕可達(dá)到60%-80%以上。而沒(méi)有接受手術(shù)的患者，經(jīng)專業(yè)指導(dǎo)2年后體重平均減輕僅為0.6kg或額外體重的5%左右，沒(méi)有專業(yè)指導(dǎo)的情況下體重反而增加14kg。術(shù)后體重減輕效果在第1-3個(gè)月時(shí)最為明顯，隨后會(huì)進(jìn)入減重“平臺(tái)期”。這時(shí)需要增加能量消耗，減少體內(nèi)脂肪量，維持身體的肌肉及內(nèi)臟蛋白的容量。您可以選擇各種不同形式的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、散步、健美操、爬樓梯、慢跑、騎自行車等，術(shù)后早期推薦水下運(yùn)動(dòng)。