舌系帶過(guò)短什么是舌系帶過(guò)短 舌系帶過(guò)短又稱舌固連是較常見(jiàn)輕微的先天畸形之一；對(duì)發(fā)音有一定影響特別是【r】音患者舌系帶附著于舌尖稍后舌前伸時(shí)呈現(xiàn)W樣外形正中有切跡；舌上卷時(shí)受限明顯嚴(yán)重者舌前伸不能越過(guò)下唇。舌系帶過(guò)短的表現(xiàn) 少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常,可出現(xiàn)舌系帶過(guò)短（俗稱攀舌）的現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)為舌頭不能正常自由地前伸,舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長(zhǎng),而且舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷,舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時(shí)舌尖呈V字形）,還可能影響哺乳或與下前牙摩擦,發(fā)生潰瘍.孩子張口時(shí)舌尖不能上翹,不能舔到上齒齦或伸過(guò)上唇,年齡稍大后則影響正常發(fā)音. 如果喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象就應(yīng)考慮有舌系帶過(guò)短的可能，但家長(zhǎng)往往忽略了它;多數(shù)舌系帶過(guò)短的小兒是在接受體格檢查時(shí)被醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)的。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有以下情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查：嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象;讓孩子伸舌時(shí)，舌頭像被什么東西牽住似的;舌頭伸出時(shí)舌尖呈“V”型凹入;舌系帶短而厚。舌系帶過(guò)短檢查診斷 舌系帶過(guò)短常見(jiàn)的就診原因 1、吃奶無(wú)力，舌頭裹不住奶嘴。 2、長(zhǎng)牙時(shí)舌系帶處反復(fù)發(fā)作潰瘍。 3、伸舌伸不出口唇，或伸舌時(shí)舌尖呈分叉狀或“w”形狀。 4、講話不清楚。 5、舌尖外形不好看。 6、父母心理總覺(jué)得自己孩子跟別人不一樣，心里難過(guò)。 7、下前牙間隙有時(shí)與舌系帶有關(guān)。 8、“地包天”患兒有正畸科醫(yī)生建議行舌系帶手術(shù)。 9、吃飯時(shí)較難保持口唇衛(wèi)生，不能舔到碎末。 10、個(gè)別孩子由于學(xué)習(xí)聲樂(lè)需要有些樂(lè)音發(fā)出需要舌頭比普通發(fā)音更高的靈活度就診。 11、學(xué)習(xí)特殊樂(lè)器如橫笛等樂(lè)器需要舌尖配合演奏的情況。 診斷 1、需要看舌系帶附著于舌的位置是否太接近舌尖及牙床。 2、需要看伸舌后舌尖外形是否有分叉或伸舌活動(dòng)較重受限。舌系帶過(guò)短治療護(hù)理 一、手術(shù)時(shí)間 目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)舌系帶過(guò)短的手術(shù)年齡尚無(wú)統(tǒng)一的看法，大部分專(zhuān)家認(rèn)為舌系帶修整術(shù)的最佳年齡為5周歲左右。原因是： 1、孩子的發(fā)音與聽(tīng)覺(jué)功能、語(yǔ)言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在4~8周歲時(shí)期內(nèi)完成，因此，對(duì)4歲以前或更年幼的孩子，要預(yù)測(cè)將來(lái)他們是否有發(fā)音障礙是很困難的。 2、舌系帶也會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸向后移位。即使舌系帶過(guò)短，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會(huì)發(fā)生發(fā)育功能障礙。 3、5歲的兒童，即將上學(xué)，已經(jīng)具備一定的思維能力，只要耐心和孩子講清楚手術(shù)的利害關(guān)系，大部分孩子還是能配合醫(yī)務(wù)人員順利完成手術(shù)的。 二、手術(shù)方法 1、簡(jiǎn)單局麻：剪刀、電刀或激光切開(kāi)附著異常舌系帶，一般不用縫合。該方法適用于患兒舌系帶較薄患兒，剪開(kāi)后出血不多且傷口不易粘連患兒。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：部分患兒可能手術(shù)效果稍差，不一定完全能夠達(dá)到正常水平，有可能需要二次手術(shù)。 2、復(fù)雜局麻：一般6歲以上可以配合的患兒可以進(jìn)行，手術(shù)切開(kāi)舌系帶后需要縫合以減少傷口粘連的機(jī)會(huì)。優(yōu)點(diǎn)：局部麻醉，手術(shù)效果好。缺點(diǎn)：需要孩子配合。 3、全麻手術(shù)：多對(duì)于不能配合手術(shù)又需要縫合傷口的患兒。優(yōu)點(diǎn)：可以一次手術(shù)基本達(dá)到較滿意的效果。缺點(diǎn)：需要住院，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高。 三、手術(shù)適應(yīng)癥 1、剛出生患兒僅僅可以通過(guò)判斷舌系帶附著位置來(lái)判斷舌系帶是不是較短，一般6個(gè)月左右隨著患兒長(zhǎng)牙舌系帶位置可能會(huì)有些變化，但對(duì)于直接附著至舌尖患兒變化可能較不明顯，且隨著下前牙的萌出，舌下可能出現(xiàn)反復(fù)潰瘍，所以對(duì)于舌系帶確實(shí)附著接近舌尖的情況建議早一些做手術(shù)，6個(gè)月內(nèi)局麻手術(shù)患兒哭鬧尚不厲害，手術(shù)進(jìn)行較患兒大些要好些。但不是所有的患兒都可以在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行局麻手術(shù)，部分孩子舌系帶比較厚，局麻手術(shù)剪完沒(méi)法縫合，容易粘連，可能需要全麻手術(shù)。 2、隨著患兒增大(1~5歲)，舌系帶有些中間稍微有肌肉成分的患兒舌系帶會(huì)較前變厚，局部麻醉術(shù)后會(huì)出血比較多，且患兒對(duì)于醫(yī)院恐懼感使患兒哭鬧較重從而使手術(shù)過(guò)程不易強(qiáng)制進(jìn)行，少部分系帶較薄的患兒可以在強(qiáng)制情況下進(jìn)行舌系帶的局部麻醉手術(shù)，但是會(huì)對(duì)孩子得心靈產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。部分系帶比較厚的患兒也會(huì)由于出血多，術(shù)后粘連等情況的發(fā)生建議進(jìn)行全麻手術(shù)會(huì)好一些。 3、6歲后的患兒因?yàn)槎鄶?shù)可以配合完成這一手術(shù)可以選擇門(mén)診局麻進(jìn)行。 4、舌系帶過(guò)短不一定完全影響發(fā)音，有部分孩子舌系帶很短但是發(fā)音沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)可能與不同患兒代償能力不同是有非常大的關(guān)系的，但是總體來(lái)講可能舌系帶過(guò)短的患兒發(fā)音不清楚的機(jī)率會(huì)比正常孩子多些。從發(fā)音的角度講，手術(shù)應(yīng)該在患兒一到兩歲之前進(jìn)行手術(shù)，但是因?yàn)榛純哼@個(gè)階段由于語(yǔ)音處于發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，不好判斷舌系帶短是不是一定影響手術(shù)，建議如果外形檢查確實(shí)附著異常的可以早些手術(shù)，如果外形檢查附著輕度異常，伸舌活動(dòng)度也可，可以等孩子大些觀察發(fā)音情況再說(shuō)。 5、從改善外形角度講舌系帶過(guò)短的矯正沒(méi)有絕對(duì)的適應(yīng)證，如果怕孩子覺(jué)得自己和別人不一樣影響自尊或者與別的孩子交流，隨時(shí)可以考慮手術(shù)。 6、對(duì)于其他原因需要手術(shù)的根據(jù)需要以及患兒自身情況應(yīng)用合適的手術(shù)方式。舌系帶過(guò)短怎么辦 一、舌系帶過(guò)短影響發(fā)音 舌系帶短，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過(guò)短，使舌的正?；顒?dòng)受到限制，舌頭因而不能伸長(zhǎng)到口外，或往上不能接觸上唇;舌前伸時(shí)，因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，嚴(yán)重者影響吮乳，影響語(yǔ)音清晰和學(xué)語(yǔ)，人們俗稱為“大舌頭”。 舌系帶過(guò)短，會(huì)影響發(fā)音。常表現(xiàn)為舌不能自由前伸，具體表現(xiàn)在舌頭伸出后不能碰到上唇、舌頭在口內(nèi)不能頂?shù)缴想瘛⑸囝^伸出后呈M型、或者舌頭伸出后有小溝。當(dāng)然，舌系帶到底有沒(méi)有過(guò)短，只有正規(guī)口腔專(zhuān)科醫(yī)師才能檢查出。但是，值得注意的是，舌系帶短不是發(fā)音不準(zhǔn)的唯一原因。 1、造成發(fā)音不準(zhǔn)確有很多原因，主要的是先天生理缺陷：如先天性唇裂和腭裂，牙齒缺失或畸形以及舌系帶過(guò)短等情況都會(huì)造成發(fā)音不準(zhǔn)確。其次，是后天疾病所致，孩子小時(shí)候因病致使高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)受損，或是由于頭部外傷，使大腦的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)受損，或因聽(tīng)力受損等情況造成聽(tīng)不準(zhǔn)音，孩子無(wú)法正確模仿，以致說(shuō)話不清。 2、環(huán)境的影響也會(huì)造成孩子說(shuō)話發(fā)音不準(zhǔn)確。例如，一個(gè)只講方言的地區(qū)，孩子出生后一直聽(tīng)著方言長(zhǎng)大，學(xué)起普通話來(lái)自然不佳。孩子周?chē)某扇苏f(shuō)普通話不夠標(biāo)準(zhǔn)，甚至含糊不清，那么孩子說(shuō)話也就會(huì)受到影響。值得提醒的是父母應(yīng)該在孩子小時(shí)侯就注意糾正孩子說(shuō)話和發(fā)音，如果學(xué)說(shuō)話初期不注意糾正，那么時(shí)間一久，孩子很容易形成習(xí)慣，發(fā)音不清晰就不容易糾正。 二、手術(shù)后發(fā)音未必準(zhǔn)確 很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶過(guò)短、發(fā)音不準(zhǔn)確，就會(huì)去醫(yī)院通過(guò)手術(shù)方法來(lái)讓寶寶恢復(fù)正常發(fā)音。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)過(guò)程痛苦很小，1歲以內(nèi)孩子手術(shù)無(wú)須麻醉，直接手術(shù)。3—6歲兒童在手術(shù)中會(huì)在舌系帶外進(jìn)行麻醉。術(shù)后只要保持口腔清潔，經(jīng)常漱口。一般一周后就可拆線。 但是有研究表明，如孩子在兩歲以前進(jìn)行這種手術(shù)，其實(shí)95%屬于多此一舉。專(zhuān)家提醒，在4歲之前，除了已出現(xiàn)反復(fù)潰瘍等會(huì)妨礙健康的情形，沒(méi)有必要立即做舌系帶矯正手術(shù)，只需“靜觀其變”即可。4歲后手術(shù)效果不錯(cuò)，這時(shí)孩子能夠配合醫(yī)生手術(shù)，而且對(duì)孩子以后的發(fā)音、認(rèn)字不會(huì)有過(guò)多影響。 需要了解的是，并不是做過(guò)手術(shù)，發(fā)音就一定會(huì)準(zhǔn)確，也有部分舌系帶過(guò)短者雖經(jīng)手術(shù)，口齒仍不清晰，其術(shù)后的訓(xùn)練是非常重要的。因?yàn)槿祟?lèi)完成語(yǔ)言表達(dá)是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，依靠大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔、鼻腔等諸多器官共同完成。而口齒不清一般主要是舌卷音和舌腭音含糊，所以應(yīng)加強(qiáng)這方面的語(yǔ)音訓(xùn)練，這樣或許會(huì)起到事半功倍的效果。 三、孩子發(fā)音不準(zhǔn)，日常預(yù)防要做好 1、要給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)語(yǔ)言的環(huán)境，讓孩子多和同齡的小朋友接觸，因?yàn)樾∨笥阎g更容易學(xué)習(xí)和溝通。 2、在教孩子學(xué)說(shuō)話時(shí)要以實(shí)物為主，這樣孩子會(huì)感興趣，記憶會(huì)更深刻，而且在教的過(guò)程中要多對(duì)孩子進(jìn)行提問(wèn)，因?yàn)樘釂?wèn)可以刺激孩子的大腦，促進(jìn)語(yǔ)言功能的發(fā)育。 3、不要猜孩子的愿望，代替孩子說(shuō)話，而是要引導(dǎo)他說(shuō)出來(lái)，比如他想要什么東西用手去指，您可以裝作沒(méi)看懂，引導(dǎo)他去表達(dá)出來(lái)，如果實(shí)在不說(shuō)，您可以說(shuō)一個(gè)字，剩下的由孩子來(lái)補(bǔ)充。 4、家長(zhǎng)還要起到一個(gè)榜樣的作用，模仿是孩子學(xué)習(xí)說(shuō)話的主要途徑，所以家長(zhǎng)在對(duì)孩子說(shuō)話時(shí)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)要輕，吐字要清晰，讓孩子聽(tīng)清您發(fā)的每一個(gè)音。 5、在教育孩子的過(guò)程中不要訓(xùn)斥和責(zé)罵孩子，也不要逼著他去說(shuō)，要多表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)他，慢慢的他就能學(xué)會(huì)說(shuō)話了。舌系帶過(guò)短的危害 1、限制了舌頭在口腔內(nèi)的活動(dòng)，影響吐字和發(fā)音，尤其對(duì)卷舌音、腭音及舌音影響較大，如漢語(yǔ)拼音字母中的“L”英語(yǔ)字母的“R”、及吃飯的“吃”字音困難。舌運(yùn)動(dòng)受限制對(duì)咀嚼也有影響。 2、在嬰兒時(shí)期吮奶時(shí)，由于舌系帶過(guò)短，會(huì)經(jīng)常受到兩個(gè)下門(mén)牙的磨擦發(fā)生潰瘍。 舌系帶過(guò)短需進(jìn)行矯正術(shù)。若孩子在6個(gè)月以前就發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短，可立即進(jìn)行手術(shù)。舌系帶過(guò)短的手術(shù)時(shí)間最好是在6歲以前完成，這樣既不影響孩子身心健康，又不影響學(xué)習(xí)。還要注意，發(fā)音說(shuō)話不清楚，除與舌系帶過(guò)短有關(guān)系外，也與大腦語(yǔ)言中樞、鼻腔、咽喉有密切關(guān)系。因此，手術(shù)以后，發(fā)音仍不清楚，還要去神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科進(jìn)行檢查。

好多人都有看牙的經(jīng)歷，在牙不好的人群中，有些人會(huì)伴有上下頜骨的腫脹，一般會(huì)認(rèn)為上火引起，自行口服藥物，從而忽略了進(jìn)一步的檢查，延誤病情。而頜骨囊腫往往也會(huì)表現(xiàn)為頜骨的腫脹、膨隆。什么是頜骨囊腫？是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大，伴有頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類(lèi)，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來(lái)；非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。什么原因引起的此病呢？常見(jiàn)的有以下的幾個(gè)因素：(一)牙源性頜骨囊腫：顧名思義，囊腫的發(fā)生與牙齒有關(guān)。根據(jù)其來(lái)源不同，分為炎癥性及發(fā)育性。根尖囊腫是比較常見(jiàn)的，由于病灶牙的根尖病變導(dǎo)致根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮參殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周?chē)M織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。而始基囊腫，含牙囊腫及牙源性角化囊腫，是由于牙齒發(fā)育過(guò)程中牙源性上皮引起的病變。(二)非牙源性囊腫：是由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的上皮發(fā)展而來(lái)，常見(jiàn)的有球上頜囊腫，切牙管囊腫及正中囊腫及鼻唇囊腫。診斷上，常需借助輔助檢查，如根尖片、曲斷片及頜骨CT。頜骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū)，邊界清楚，邊緣光滑銳利，其內(nèi)可以是單房或多房。隨著囊液積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起臨近牙移位，少數(shù)可見(jiàn)牙吸收。周?chē)琴|(zhì)吸收，囊腔壁為致密白線(骨皮質(zhì)線)。治療上，因其為良性病變，發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù)，因腫物隨時(shí)間推移逐漸增大，可造成較大骨組織缺損，可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。如何更好的預(yù)防此病的發(fā)生，由于頜骨囊腫的發(fā)生與死髓牙密切有關(guān)。因此各種原因引起的齲齒及牙髓炎及根尖病變，應(yīng)盡早治療。術(shù)后一般需保持口腔衛(wèi)生，暫緩進(jìn)較燙飲食，定期復(fù)查。

牙齦出血指牙齦有自發(fā)性或因輕微刺激而導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，分成自限性牙齦出血及非自限性牙齦出血兩種。有的患者僅在刷牙、咀嚼粗硬食物時(shí)唾液內(nèi)帶有血絲，嚴(yán)重的患者受到輕微刺激則會(huì)大量出血。一、常見(jiàn)的發(fā)病原因可分為局部因素和全身因素。1、局部因素:① 菌斑、牙石的局部刺激是常見(jiàn)的原因。菌斑、牙石的形成與食物嵌塞、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及不良修復(fù)體等有關(guān)，易引起牙周組織炎癥，如邊緣性牙齦炎，齦乳頭炎，牙周炎等。② 其他局部刺激因素，機(jī)械、化學(xué)因素，不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，易引發(fā)牙齦增生及炎癥。③ 局部粘膜過(guò)敏。口腔粘膜接觸過(guò)敏物質(zhì)后，波及牙齦組織。④ 牙齦外傷撕脫及牙周的手術(shù)。2、全身因素：① 內(nèi)分泌的改變，常表現(xiàn)在青春期及妊娠期，一般是由于性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發(fā)非特異性炎癥，導(dǎo)致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等，重者妊娠期可形成牙齦瘤。② 全身性疾病，多見(jiàn)于心血管系統(tǒng)疾病如高血壓患者長(zhǎng)期口服硝苯地平之類(lèi)的藥物導(dǎo)致牙齦的增生等，血液系統(tǒng)疾病如血友病等，肝腎功能不全如肝炎等，以上疾病有的可改變血管的性質(zhì)，有的通過(guò)改變血流動(dòng)力等導(dǎo)致血管病變致牙齦出血。③ 其他常見(jiàn)的外界因素，如長(zhǎng)期大量的吸煙、抗凝血藥物的服用等，均可導(dǎo)致牙齦出血。二、疾病治療① 對(duì)于牙齦局部出血較急及嚴(yán)重的患者，首先應(yīng)應(yīng)急止血，安撫患者，緩解緊張情緒，避免血壓升高，尋找出出血點(diǎn)后，棉球或紗布有效壓迫出血部位，如加用云南白藥等外用藥物壓迫，效果會(huì)更好；如出血不止，可縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，有反復(fù)出血患者，以牙周塞制劑對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)患者由于進(jìn)食、吸吮、舌體摩擦現(xiàn)象引發(fā)再出血癥狀。必要時(shí)短期全身應(yīng)用止血藥物。② 牙齦出血多由局部因素引起，應(yīng)及時(shí)去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;拔除殘根、治療殘冠，減少局部的刺激因素；治療食物嵌塞，改用牙線剔牙;去除不良修復(fù)體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習(xí)慣等。養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的習(xí)慣，戒煙、限酒，多食新鮮蔬菜，適量運(yùn)動(dòng)。③ 鑒于有的患者與全身因素有關(guān)，可疑與全身健康狀況有關(guān)時(shí)，要及時(shí)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能等，必要時(shí)相關(guān)科室會(huì)診，針對(duì)系統(tǒng)疾病采取治療措施，有效治療高血壓、血小板縮減等。