電生理檢查需要將導(dǎo)管插入人體，屬于“侵入性”檢查。因此會有一些風(fēng)險，但這些風(fēng)險很小，所以電生理檢查相對很安全。一些病人的導(dǎo)管插入部位（腹股溝或手臂）會有出血，血液瘀積在皮下，引起局部腫脹和/或瘀斑。極少數(shù)情況下，電生理檢查會有更嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括心臟或血管損傷、血栓形成和感染。病人死亡更為罕見。盡管大部分電生理檢查不會有并發(fā)癥出現(xiàn)，但您應(yīng)該清楚有出現(xiàn)這些風(fēng)險的可能。如果您想了解和您特別相關(guān)的風(fēng)險，請和您的負(fù)責(zé)醫(yī)生咨詢。

電生理檢查是在一個有特殊設(shè)備的房間中進行的，我們叫它導(dǎo)管室，或電生理檢查室。檢查當(dāng)日，護士會用移動手術(shù)床將您推入導(dǎo)管室，然后將您移到X光檢查床上。床的上方有一個大的攝影機，旁邊有幾個電視屏幕。導(dǎo)管室內(nèi)還配有心電監(jiān)護儀等儀器。導(dǎo)管室的人員通常包括電生理專家、助手、護士和技師。在X光檢查床上，醫(yī)務(wù)人員會將各種監(jiān)測裝置與您的身體連接，并將您身體用無菌單蓋住，醫(yī)務(wù)人員也會穿戴上無菌手術(shù)衣和手套。放置電極導(dǎo)管首先，導(dǎo)管插入部位（腹股溝、手臂、肩膀或頸）的皮膚被徹底清洗消毒，局麻藥被注入皮下進行局部麻醉。然后，皮膚被劃開一小口子，用穿刺針穿刺血管（常為靜脈），電生理檢查導(dǎo)管將從該血管插入體內(nèi)。電生理檢查所用的電極導(dǎo)管是長而可彎的導(dǎo)絲，能將電沖動信號傳入和傳出心臟。一根或幾根導(dǎo)管被插入體內(nèi)，通過電視屏幕的監(jiān)視被引向心臟，最終置入心臟。電生理檢查是怎樣進行的？總的來說，電生理檢查主要包括一下兩方面的內(nèi)容：記錄電信號：電極導(dǎo)管感受心臟不同部位的電活動，檢測電沖動的傳導(dǎo)速度。心臟起搏：電極導(dǎo)管發(fā)放微弱的電刺激來起搏心臟，以便誘發(fā)某些心律失常，使醫(yī)生能在人為控制的條件下觀察這些異常心律。一旦某種心律失常誘發(fā)成功，可以將藥物通過開放液路給入人體以檢測其對這種心律失常的作用。如果在給藥后，心律失常不能被引出，說明這種藥物可以預(yù)防該異常心臟節(jié)律的發(fā)生。電生理檢查可以幫助醫(yī)生找到心臟異常電活動的確切部位，這一過程被稱為“標(biāo)測”。確定心律失常發(fā)源部位和類型可以幫助醫(yī)生選擇最佳治療措施。您在電生理檢查中可能的感受在整個檢查過程中，您都會處于清醒狀態(tài)，但有時醫(yī)生會用鎮(zhèn)靜劑來緩解您的緊張，因此有些病人會在檢查中不知不覺睡著。不過您放心，醫(yī)務(wù)人員會對您進行全程監(jiān)護。電生理檢查一般不會引起疼痛，但在電極導(dǎo)管插入過程中您也許感到插入部位有些壓力。另外，長時間的平躺也會帶給您些許不適。但在導(dǎo)管行進于您的血管中時，您不會有任何感覺。在檢查中，醫(yī)生也許會用微弱的電流刺激您的心臟，您不會感覺到這些電脈沖，但這些電刺激會誘發(fā)出引起您癥狀的心律失常，從而使您感覺到和以前一樣的癥狀，包括頭暈?zāi)垦?、心悸、胸痛或氣短等，一旦您有這些不適癥狀，請立刻告知醫(yī)生。電生理檢查中人為誘發(fā)的心律失常往往會自發(fā)停止。如果心律失常持續(xù)存在，尤其當(dāng)異常節(jié)律速度非?？鞎r，可能會使您短暫暈厥。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，工作人員會對您的心臟電擊，使其恢復(fù)正常節(jié)律。在導(dǎo)管室外，發(fā)生這樣的心律失常是非常危險的，甚至?xí)＜吧?。然而在?dǎo)管室內(nèi)，訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員會借助先進的設(shè)備和藥物控制這些心律失常，保證病人的安全。電生理檢查的時間可能會很長。針對不同的心律失常，檢查全過程可能要持續(xù)2到6小時。電生理檢查安全嗎？電生理檢查需要將導(dǎo)管插入人體，屬于“侵入性”檢查。因此會有一些風(fēng)險，但這些風(fēng)險很小，所以電生理檢查相對很安全。一些病人的導(dǎo)管插入部位（腹股溝或手臂）會有出血，血液瘀積在皮下，引起局部腫脹和/或瘀斑。極少數(shù)情況下，電生理檢查會有更嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括心臟或血管損傷、血栓形成和感染。病人死亡更為罕見。盡管大部分電生理檢查不會有并發(fā)癥出現(xiàn)，但您應(yīng)該清楚有出現(xiàn)這些風(fēng)險的可能。如果您想了解和您特別相關(guān)的風(fēng)險，請您向您的醫(yī)生咨詢。導(dǎo)管消融心臟電生理檢查和導(dǎo)管消融是兩種非常相似的操作過程。事實上，您的醫(yī)生也許會決定將兩種操作在導(dǎo)管室中一次完成。當(dāng)然，您的醫(yī)生會在檢查前和您仔細(xì)討論這種可能性。導(dǎo)管消融是一種非手術(shù)技術(shù)，它可以將引起快速心律的異常心臟電傳導(dǎo)通路破壞掉。在實施心導(dǎo)管消融時，醫(yī)生將一個特殊的電極導(dǎo)管插入心臟，將電極頭端置于異常電傳導(dǎo)路旁邊，而后向電極傳輸射頻能量（熱能），使包含異常傳導(dǎo)通路的心肌組織被加熱破壞（消融）。電生理檢查之后電生理檢查結(jié)束后，所有導(dǎo)管被撥除，醫(yī)生（護士）會用力壓迫導(dǎo)管插入部位10到20分鐘，以防出血。如果插入部位在手臂，醫(yī)生常會將切口縫合。之后，您將被送回病房或監(jiān)護室。醫(yī)生將根據(jù)您在檢查后的情況決定您是否可以馬上進食和喝水?；氐讲》亢?，您必須平躺2到4小時（甚至更長），這主要是為了讓血管的穿刺口結(jié)痂封閉。切記，在此期間不要蜷縮或抬升被穿刺一側(cè)的腿。但是為了舒緩下肢僵硬，您可以動一動腳或扭扭腳趾頭。護士會經(jīng)常檢查您的脈搏和血壓，以及導(dǎo)管的穿刺部位。如果您突然感到穿刺部位疼痛或有出血，請立刻告知護士。為您進行檢查的醫(yī)生可能會在檢查后不久與您就部分檢查結(jié)果進行討論，但對所有檢測結(jié)果完整而詳細(xì)的分析會花一定的時間才能完成。根據(jù)檢查的結(jié)果，您可能在數(shù)小時觀察期后或第二天被準(zhǔn)許離院回家。在出院時，請您通知您的家人或朋友接您?；氐郊抑泻蟮淖⒁馐马條 在剛回家后的24小時內(nèi)要限制活動。您可以四處走動，但不要用力或搬動重物。l 如果您發(fā)現(xiàn)穿刺部位的包扎敷料有新鮮血液滲出，用手指用力按壓傷口約20分鐘。如果出血仍未停止，打電話給您的醫(yī)生或到就近的醫(yī)院急診尋求幫助。l 穿刺部位的敷料要保留一天左右，護士會告訴您怎樣去除敷料，以及何時才可以開始洗澡。l 皮膚穿刺部位的瘀斑或小的腫塊是很常見的。它們常會在檢查后3到4周消退。l 有以下情況時立即打電話通知您的醫(yī)生：用手觸摸穿刺部位感覺疼痛或熱、瘀斑或腫脹加重、發(fā)熱超過37.8℃。l 當(dāng)您的快速心律失常復(fù)發(fā)，或感覺頭暈、胸痛或氣短時立刻通知您的醫(yī)生。l詢問您的醫(yī)生哪些藥物停用，哪些繼續(xù)服用。

1.?術(shù)后觀察有無不適患者術(shù)后需要住院觀察，期間可能會有胃口不適、胸部不適、乏力等不典型癥狀，多數(shù)癥狀輕微、可逐漸好轉(zhuǎn)，如果癥狀明顯、加重或持續(xù)時間長，請告知醫(yī)護人員。如果術(shù)后出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛、呼吸困難、眼前發(fā)黑、氣促、出汗、面色蒼白、血壓下降，一定要及時告知醫(yī)護人員。醫(yī)護人員會給予患者心電血壓監(jiān)護，注意觀察血壓、心律、心率和心電圖的變化以及有無并發(fā)癥發(fā)生。2.?血管穿刺部位的護理通常來說，下肢穿刺部位需局部壓迫止血4到8小時（時間因人而異，謹(jǐn)遵醫(yī)囑），壓迫期間需注意避免彎曲穿刺側(cè)下肢。有些患者尚在局部壓迫，因為臥床時間久了不舒適，遂進行肢體活動，導(dǎo)致穿刺點出血或者皮下血腫，如有上述情況發(fā)生請通知醫(yī)護人員查看。術(shù)后通常需臥床6到10小時，之后可日?；顒印Ｒ话銇碚f，患者術(shù)后仍需住院觀察1到3天（時間因人而異，謹(jǐn)遵醫(yī)囑），期間注意避免用力活動肢體，如提拿重物、上下樓梯、跑動等。術(shù)后一周內(nèi)盡量避免泡澡、游泳，洗澡建議采用淋浴，避免搓揉穿刺部位。3.?術(shù)后飲食注意事項（需特別注意）因術(shù)中應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物（不是全麻藥物哦，手術(shù)是局麻的，患者是全程清醒的哦），術(shù)后一段時間內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物還沒有代謝完，通常建議術(shù)后2小時內(nèi)避免大量進食和飲水，以免惡心、嘔吐。2小時后可進食流食，比如涼的粥、面片湯、牛奶、面包，不帶刺激性的食物。術(shù)后24小時內(nèi)適量飲水可以利于造影劑的排出，當(dāng)然如果采用全程無射線、無造影劑方式，進行“零射線”“綠色”心律失常手術(shù)，就不存在應(yīng)用造影劑相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能了。術(shù)后醫(yī)護人員會反復(fù)告知患者，需要進食溫軟半流食2?周，這是因為堅硬的或者過燙的食物可能對食道造成損傷，造成食道潰瘍、出血，甚至誘發(fā)心房-食管瘺（這種并發(fā)癥的發(fā)生率很低，僅千分之幾，但一旦發(fā)生，死亡率很高）。4.?術(shù)后生活中其他注意事項1、術(shù)后1到2周內(nèi)，穿刺側(cè)下肢避免負(fù)重及避免過度屈伸，可進行日?；顒樱⒁饪刂苹顒恿?，避免勞累，切勿長期臥床，之后活動量逐漸恢復(fù)到正常。2、術(shù)后1月內(nèi)建議進溫軟、易消化食物，避免生、冷、硬及帶刺食物。3、吸煙及飲酒都與房顫發(fā)生發(fā)展顯著相關(guān)，建議戒煙戒酒哦。建議少飲濃茶、咖啡、奶茶等。4、預(yù)防房顫復(fù)發(fā)有效的方法是處理引發(fā)房顫的病因，改善生活方式。例如早睡早起不熬夜，控制體重、血壓、血糖，治療冠心病、心力衰竭、打鼾癥等，適量運動，避免劇烈運動、暴飲暴食、情緒激動等。研究表明，肥胖患者減肥，有打鼾癥（睡眠呼吸暫停）的患者積極治療，可減少術(shù)后房顫復(fù)發(fā)。5.?術(shù)后藥物治療（1）術(shù)后抗凝治療如無特殊情況，在術(shù)后當(dāng)天或第2天醫(yī)生就會繼續(xù)給患者抗凝藥物治療了。出院后需繼續(xù)口服抗凝藥物2到3個月，之后是否繼續(xù)服用抗凝藥，醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情給予建議。有些因一些基礎(chǔ)疾病尚未有效治療，評估復(fù)發(fā)房顫風(fēng)險高的患者，以及卒中風(fēng)險高危的患者，即使手術(shù)成功仍需長期服用抗凝藥物?？鼓幬锷髋c抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）聯(lián)用，會增加出血風(fēng)險；但若合并冠心病、支架植入術(shù)后，為降低血栓相關(guān)并發(fā)癥，可能需要遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥，期間需加強觀察?？鼓幬镄枳襻t(yī)囑服用，能減低血栓形成風(fēng)險，降低腦梗死、心梗等風(fēng)險，但抗凝藥物也有出血風(fēng)險的哦。所以服抗凝藥期間需要注意觀察，有無皮膚瘀斑、出血點、黑便、血尿、鼻出血、牙齦出血等情況。如果出現(xiàn)出血或出血傾向需及時就醫(yī)，調(diào)整藥物。如果出現(xiàn)頭痛、肢體活動不利、說話口齒不清等情況，需急診就診除外腦卒中。（2）術(shù)后抗心律失常治療對于陣發(fā)性房顫患者，術(shù)后可遵醫(yī)囑不再使用(或繼續(xù)使用)抗心律失常藥物；對于持續(xù)性房顫患者，醫(yī)生可能會建議術(shù)后應(yīng)用抗心律失常藥物3?個月，3個月之后視復(fù)查情況評估而定。服藥期間監(jiān)測血壓及心率，若血壓較前明顯下降，心率低于55次/分，需就診，調(diào)整藥物。?房顫射頻消融術(shù)對心房的損傷需要一段時間的恢復(fù)，一般認(rèn)為，術(shù)后3個月為房顫消融術(shù)后的“空白期”。目前公認(rèn)的，房顫消融成功的定義為：在空白期（消融術(shù)后3個月）后不服用抗心律失常藥物的條件下，無大于30秒的房顫、房撲、房速事件發(fā)生。根據(jù)目前指南推薦，消融術(shù)后的3個月內(nèi)為空白期，期間發(fā)生的房顫、房撲、房速不視為房顫復(fù)發(fā)，患者無需焦慮，多數(shù)心律失常會隨著時間推移趨于緩解。若空白期內(nèi)發(fā)作房顫，一般也不推薦在空白期內(nèi)再次消融，原因是部分患者遠(yuǎn)期不再發(fā)作，空白期內(nèi)消融會增加不必要的手術(shù)。（3）術(shù)后抑酸、保護胃食道粘膜治療術(shù)后部分患者會有納差、惡心、食道燒灼感，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抑酸藥物2到6周，有助于緩解癥狀及預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。如果術(shù)后隨訪期間消化道癥狀加重，需及時就診，進一步檢查，治療。6.術(shù)后復(fù)查及隨訪注意事項患者在出院后，建議采取家用心電監(jiān)護設(shè)備監(jiān)測心律和心率，家庭電子血壓計監(jiān)測血壓和脈率。術(shù)后2周可就近復(fù)查一個心電圖，術(shù)后3個月復(fù)查心臟超聲、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖及動態(tài)心電圖（可就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，將檢查結(jié)果發(fā)到網(wǎng)上診室，請手術(shù)醫(yī)生遠(yuǎn)程復(fù)診），醫(yī)生可能建議驗血化驗，根據(jù)上述復(fù)查結(jié)果，進行藥物調(diào)整（減量或停用藥物）。建議患者術(shù)后1個月、3個月、半年、1年，定期到醫(yī)院復(fù)查，此后至少每年復(fù)查一次。復(fù)查一方面關(guān)注有無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，另外一方面關(guān)注手術(shù)治療效果、有無復(fù)發(fā)，以及基礎(chǔ)疾病控制情況。癥狀復(fù)發(fā)可能由房顫復(fù)發(fā)導(dǎo)致，也有可能由其他原因引起（包括但不限于焦慮、早搏或其他類型心律失常等），可通過心電圖或動態(tài)心電圖的檢查進一步評估。免責(zé)聲明：本文為科普文章，僅適用了解疾病相關(guān)情況，請遵循實際診療中醫(yī)生的建議。