髕骨骨折是臨床上比較常見的骨折，患者摔倒后膝蓋著地，髕骨受到較大的沖擊力后出現(xiàn)骨折下圖是一個典型的髕骨骨折的X線片最近我也碰到不少髕骨骨折的患者，患者本人其實對手術(shù)似乎問題不多，而術(shù)后的康復(fù)問題，患者們卻提出了不少問題。如今網(wǎng)絡(luò)時代，網(wǎng)上有各種各樣的疾病自我診斷和康復(fù)文章和視頻，我也覺得這很有幫助。但是網(wǎng)上的各種建議有時太多太雜亂，我有時也不知道如何回復(fù)患者的各種問題，所以我今天就和大家說一點髕骨骨折術(shù)后康復(fù)的一些原則問題。一般需要手術(shù)的髕骨骨折都是比較嚴重有移位或移位風(fēng)險的骨折。術(shù)后康復(fù)一般都會分為4個階段1. 術(shù)后0-2周 （術(shù)后到拆線階段）此階段需要固定受傷的腿于伸直位置防止髕骨受力，促進傷口愈合和骨折愈合。限制或者減少下床活動。2. 術(shù)后2-6周（術(shù)后骨折恢復(fù)前期）此階段根據(jù)不同的患者可以開始一些肌肉收縮或者踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)的活動，下床時根據(jù)患者情況可以部分負重，但是要保持膝關(guān)節(jié)固定伸直位。部分固定較好的比較穩(wěn)定簡單骨折的患者可以開始輕微的膝關(guān)節(jié)屈曲（我個人不建議，但是的確部分患者是可以的）3. 術(shù)后6周-3個月（骨折恢復(fù)期）一般此階段骨折會有一定的牢固度，形成一定的骨性連接?？梢蚤_始膝關(guān)節(jié)的屈曲活動，每周膝關(guān)節(jié)的屈曲活動度可以增加5-10度左右。這一階段可以做的活動會更多，范圍會更大。4. 術(shù)后3個月后一般患者3個月會恢復(fù)的比較好，3個月后可以參加正常的生活，但是由于骨折，患側(cè)肢體可能需要加強一些力量的訓(xùn)練，可以到健身房進行 一些有指導(dǎo)的針對性訓(xùn)練。以上只是原則性的指導(dǎo)患者鍛煉的方案，我個人的推薦都是患者出院后每周到醫(yī)院康復(fù)科在康復(fù)師的指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉，而且鍛煉方案都是因人而異，如果鍛煉強度不到，術(shù)后活動可能不好，如果鍛煉強度過大，骨折可能也出現(xiàn)愈合問題。所以建議患者如果有條件都到醫(yī)院康復(fù)科進行康復(fù)治療，這樣才能取得好的效果。

鎖骨 并不是鎖型狀的骨頭，鎖骨的英文是clavicle，clavicle 拉丁文意思是鑰匙，因為我們把肩膀提起外展時，鎖骨自然會像鑰匙開門一樣旋轉(zhuǎn)，所以在古代稱為鑰匙骨。下圖左圖紅色的部分就是鎖骨華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院骨科張滋洋鎖骨骨折的常見原因是因為跌倒時摔到肩膀，或者是手臂張開時摔到地面，也可能是鎖骨直接受創(chuàng)。下面就是常見的X光顯示的鎖骨骨折那么，什么樣的鎖骨骨折需要手術(shù)治療呢？一般來說，移動位置比較大的，或者接近關(guān)節(jié)懷疑有韌帶損傷的鎖骨骨折都需要治療。而移動位置比較小，年紀較小，沒有其他伴隨損傷的患者可以通過保守治療治愈。保守治療一般有兩個方法：吊帶懸吊2. 八字繃帶手術(shù)治療一般會利用鋼板固定鎖骨，例如 解剖鋼板，鉤鋼板等，如下圖所示：手術(shù)后一般需要進行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉一般分為2期，術(shù)后1-6周可以開始簡單的一些活動，特別是手指關(guān)節(jié)，手腕關(guān)節(jié)，手肘關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)的僵硬。另外，術(shù)后的睡覺也必須注意保持患側(cè)的姿勢。術(shù)后6周后可以開始做一些常規(guī)的肩關(guān)節(jié)活動，但是一定要在康復(fù)師的指導(dǎo)下進行，骨折愈合良好才能開始進行鍛煉。一般骨折3個月左右可以恢復(fù)，但有部分也可能會延遲愈合或者不愈合，這時就可能需要去看醫(yī)生，找出不愈合或者延遲愈合的原因，進行治療。術(shù)后鋼板一般會建議取出因為大部分患者會有一些異物感。取出時間因人而異，一般1年左右可以取出。以上內(nèi)容來自醫(yī)師本人和orthobullets.com 和AO Foundation 網(wǎng)站

轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)美圖 www.medallery.com 強直性脊柱炎（AS）是一種慢性進展性炎性關(guān)節(jié)病，可表現(xiàn)為嚴重疼痛和脊柱僵硬，最終可導(dǎo)致脊柱融合，致殘的風(fēng)險與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相當。 AS易發(fā)于有家族史、18~22歲、男性等人群。戒煙、調(diào)整飲食、改變生活環(huán)境等措施，可以起到預(yù)防或緩解的作用。如果出現(xiàn)位于腰臀部的疼痛，并且在清晨或休息后加重，伴有眼睛紅腫、疼痛、對光敏感等表現(xiàn)時，應(yīng)該及時前往醫(yī)院就診。 就診時需進行的檢查包括查體、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。主要以藥物治療為主，早期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，如癥狀嚴重可使用糖皮質(zhì)激素，但其副作用大，使用需謹慎。 腫瘤壞死因子-α拮抗劑等生物制劑起效快，適用于對非甾體抗炎藥無效或有禁忌證的患者，能夠有效改善患者的癥狀。