作者朱麗高雅欣張鵬審校高純陳鎮(zhèn)燕輕斷食，又稱不完全斷食或者間歇性斷食，是指通過斷食與正常進食交替進行一段時間以達到預防和治療疾病的飲食療法。輕斷食發(fā)明之初是為改善慢性腎病病人炎癥反應的一種治療性飲食法，后來在減肥界一度風靡，成為“網(wǎng)紅”。輕斷食可以減肥嗎？答案是肯定的。我國發(fā)布的《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）》，將“5+2輕斷食”模式作為一種可推廣且可規(guī)范化使用的醫(yī)學減重方案。輕斷食會使人體處于饑餓或者能量限制的狀態(tài)，血糖降低，胰島素分泌減少，而胰高血糖素分泌增加，促進糖原釋放入血，提高肌肉對胰島素的敏感性，使機體感知到能量不足，于是就會利用一切可用的能源來維持“生計”，這個時候，脂肪組織就會被用來氧化供能；同時，胰高血糖素又會進一步加快脂肪的燃燒，因而達到減肥的效果。除此之外，輕斷食還有控制血糖、降低壞膽固醇、促進細胞自噬、抗氧化、預防癌癥及延年益壽等功效，真是yyds。輕斷食減肥法大全/限時進食法/又稱16：8輕斷食，是指一天中正常攝入食物的時間控制在8小時之內，其余16小時處于完全禁食狀態(tài)，可喝水。比如：上午10:00點開始吃早餐，那么晚上6點后就不能再吃任何食物了；或者將早、午餐合并，12點進食，那么在晚上8點進餐結束后就不再進食。/隔日禁食法/將斷食日和自由進食日隔日交替進行，也就是前一天嚴格控制能量攝入，僅攝入基礎能量的25%；隔天可以正常進食，但不能暴飲暴食。/5+2輕斷食/5+2輕斷食可以改善體重和代謝、沒有嚴重的不良反應，而且易于長期堅持，近年來越來越受到重視。該模式是指在一周7天內，選擇2天（一般不選擇連續(xù)的兩天，推薦周一和周四）的時間里限制能量攝入。女性一天攝入能量控制在400千卡左右，男性控制在500千卡左右；其余的5天正常進食，女性每天可攝入1200~1500千卡能量，男性攝入1500~1800千卡能量，其中三大營養(yǎng)素的占比應為：蛋白質20%，脂肪25%，碳水化合物55%。輕斷食斷食日的2天怎么吃？在這里給大家分享兩個食譜，供想減肥的你參考：瘦身革命不僅只是控食輕斷食期間絕對禁忌高糖、高油、高脂的食物；減少精制碳水化合物的攝入，適量增加蔬菜的攝入量；飲食要注意少油清淡，每日油控制在15克（一勺半）以內，鹽控制在6克（1蓋）以內；食物烹飪方式推薦生吃、涼拌、蒸、煮、涮等，避免油炸；放慢吃飯速度，增加咀嚼時間，每餐進食時間把握在20~30分鐘，切忌狼吞虎咽；盡量在家吃飯，減少外出就餐的次數(shù)；早睡不熬夜，推薦每日11點前入睡；遠離壓力，避免情緒緊張。輕斷食的同時結合適度的運動效果更佳，斷食日可不運動。推薦每周＞150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、慢跑、游泳、健身車、跳繩、瑜伽等）及每周3~5次阻抗運動（如啞鈴操、Keep、動感單車和其他健身器械鍛煉等），每次15~20分鐘，能夠幫助提高機體基礎代謝率，降低胰島素抵抗，有效預防肌肉消耗和肌肉減少的發(fā)生。所有人都適合輕斷食嗎輕斷食能夠減肥，但不是所有人都適合。比如有嚴重的肝腎功能異常、孕婦、哺乳期婦女、青少年、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病血糖控制不理想、有消化道潰瘍等人群都是不適合的。另外，對于BMI≥32.5的人群，如果傳統(tǒng)的改變行為、控制飲食或藥物治療等減肥方法無效，還可以通過減重代謝手術達到持續(xù)減肥的效果。很多的減肥法之所以吸引人，是因為看起來簡單、容易理解，不需要學習復雜的營養(yǎng)知識，似乎就能見效。但是身體的管理沒有捷徑，切記不要盲目跟風，建議大家到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)營養(yǎng)（醫(yī)）師咨詢，判斷你是否適合輕斷食，在營養(yǎng)（醫(yī)）師的指導和監(jiān)督下進行。由臨床營養(yǎng)（醫(yī)）師在對你進行綜合評估的基礎上制定個體化的、合理的輕斷食方案。輕斷食期間，要規(guī)范就醫(yī)隨診，推薦每月或每3個月一次，隨訪減重的效果和期間可能出現(xiàn)的問題，比如脫發(fā)、口腔潰瘍、便秘、頭暈、乏力等情況，醫(yī)生會針對出現(xiàn)的問題給予相應的處理。養(yǎng)成良好的生活習慣，科學合理的減肥并不僅僅是為了擁有美麗輕盈的身材，更是為了預防因肥胖引起的各種代謝性疾病，收獲持久的身心健康。新一年的征程已經開始，祝愿大家都能實現(xiàn)自己新年立的flag，元氣滿滿，健健康康。

最近全世界都在大力推進新冠疫苗的接種工作，我們國家也在積極有序地進行著。因為工作關系，平時服務了很多消化道惡性腫瘤的患者。好多人就在各種場合咨詢我，惡性腫瘤患者到底能不能接種新冠疫苗。 按照目前的接種說明，在現(xiàn)階段惡性腫瘤患者是不適合接種新冠疫苗的。主要原因就一句話:沒有足夠的臨床資料，犯不著冒險。新冠疫苗問世時間不長，相關的前期臨床研究大部分是基于正常健康人群，沒有惡性腫瘤患者接種后的臨床觀察數(shù)據(jù)，所以目前還不清楚這部分人群接種疫苗后產生保護性抗體的效力，也不清楚會發(fā)生哪些副作用，特別是嚴重副作用。因此，謹慎起見，建議惡性腫瘤患者暫時不要去接種新冠疫苗。 那么是不是腫瘤患者以后都不能接種新冠疫苗了呢？那倒不一定。如果以后數(shù)據(jù)出來了，有可能會將惡性腫瘤從相對禁忌癥里面去掉，那就還是可以去接種的。 需要明確的是，上面所說的惡性腫瘤患者，是指正在罹患疾病的患者，即已確診、將要進行或正處于臨床治療或隨訪觀察期的患者；不包括既往曾患病，但是目前已經痊愈的人。一般我們將隨訪5年不復發(fā)的人，歸入臨床治愈這一類。對于那些懷疑患有腫瘤，目前正在檢查等待明確診斷的患者，還是等診斷搞清楚了再決定是否接種疫苗為妥。 盡管不能接種新冠疫苗，腫瘤患者還是可以通過做好其他防護措施保護好自己，比如戴口罩，勤洗手，多通風，不去人多的地方等等。而且，普通人接種了疫苗也不代表就處于無敵狀態(tài)了。畢竟疫苗的保護力并不是百分之一百，畢竟還不斷有新的變異毒株出現(xiàn)。大家還是要做好防護措施，保護好自己和家人朋友，不給祖國添亂。 2021年8月17日重要更新: 以上文字是2021年3月份編輯發(fā)布的。時光如梭，轉眼快半年過去了。此間病毒變異，疫情反復，仍然有不少腫瘤患者在咨詢是否應該注射新冠疫苗。目前對于這一點還是有些認識更新的。國外對于腫瘤患者，包括正在參加臨床研究的晚期患者，是推薦注射疫苗的，甚至推薦免疫功能低下的患者注射第三針加強，比普通人多一針。其理由包括:這類人群免疫功能低下，比普通人更容易罹患新冠肺炎，應該優(yōu)先免疫；這類人群需要在疫情期間反復多次出入醫(yī)療場所，更容易暴露在易感染環(huán)境。此外，目前沒有證據(jù)表明新冠疫苗會對腫瘤的病情及其治療措施產生不利影響。相比之下，國內公布的相關指導性文件則顯得保守一些。今年3月29日，中國疾控制中心發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》指出：目前尚無新冠病毒疫苗對免疫功能受損人群的安全性和有效性數(shù)據(jù)。腫瘤晚期患者屬于免疫功能受損人群，疫苗對這類人群的保護力可能會減弱。減毒疫苗或者腺病毒疫苗可能在這類人群產生不良后果。因此國內目前主流的執(zhí)行標準，仍然不推薦正在進行積極治療的晚期腫瘤患者注射疫苗。 綜上所述，我建議腫瘤患者根據(jù)自己的實際情況決定是否注射疫苗。疾病處于穩(wěn)定期，體內已經沒有殘余病灶，短期內評估沒有復發(fā)風險的患者，在排除常規(guī)的疫苗注射相關禁忌癥后（例如，過敏，正在發(fā)熱，慢性病急性發(fā)作期，癲癇等神經系統(tǒng)疾病等等），應該積極注射疫苗。在疫苗種類的選擇上，盡量避免腺病毒疫苗或減毒疫苗，可以選擇重組疫苗或者RNA疫苗。疾病處于進展狀態(tài)，正在接受副作用較大的抗腫瘤治療患者，暫緩接種。如果實在拿不準自己該不該接種疫苗，還請當面咨詢醫(yī)生。

我寫的以下內容的對象是非專業(yè)人群。我的初衷，一方面作為科普，另外很重要的一方面是作為醫(yī)患之間的溝通。因為外科醫(yī)生的本質，讓我們沒有充分的時間進行足夠的溝通交流和衛(wèi)生宣教。所以通過文字，讓您知道我是怎么思考這個問題，在什么樣的邏輯下處理問題的。以下內容純屬我對該疾病的理解，不作為學術討論。因此，如果您準備入院，先看一看我的處理方法，一起努力。如果不能理解或不同意我的觀點，您可以換一位醫(yī)生。醫(yī)患兩方本是同根生，道不同，何以共謀？ 我理解中的痔 痔是我們身體的一個正常結構，所以不存在“我有沒有痔瘡”這個問題。（在本文中，痔=痔瘡）它在我們排便控便過程中起著非常重要的作用。痔好比一個軟性的閥門，可以起到感知大便、保護肛門括約肌、關閉肛管以控制直腸內容物等作用。隨著年齡的增加，排便次數(shù)的增多，痔會逐漸發(fā)生形狀和功能上的改變，這些改變就會產生一些癥狀，比如出血、脫出。我常將它類比我們手掌足底的老繭、額頭上的皺紋。因此，我們不能因為痔產生了一些令我們不舒服的癥狀，就去把所有的痔都切除掉。肛周方寸之地，能保留時，盡可能保留點吧。所以我要做的，只是去除那些令我們不適的痔體，同時盡量保護剩余的痔組織。 什么樣的痔需要手術處理 痔的常見癥狀是出血、脫出。除此之外，還有疼痛、異物感、瘙癢、肛周潮濕等。當痔產生的癥狀影響自己的生活時，就可以考慮就醫(yī)了。如果癥狀不能由藥物緩解，手術治療方案就將擺上桌面。反過來講，即使醫(yī)生覺得您的痔有手術的必要，但不危及生命，只要您覺得無所謂，就不必手術。 常見的痔及我的處理習慣 1，痔出血 痔出血可表現(xiàn)為手紙帶血、大便表面帶血、滴血、線狀噴血等。前兩者較多見，后兩者稍少，但容易引起緊張情緒。偶發(fā)的痔出血，通過生活飲食調節(jié)就可以了。如次數(shù)增多，建議就醫(yī)，增加藥物治療。一般兩周左右，癥狀多可消失。如仍有滴血或噴血，建議考慮手術。急性痔出血，可導致嚴重貧血，強烈建議手術治療。可考慮硬化劑治療、內痔縫扎等方法。 2，內痔脫出 每次排便痔體都會跟隨大便一起向下移動，排便后痔的彈性會使它慢慢縮回肛門內。這種上下移動使得痔體內的組織逐漸失去彈性，無法回到原位，產生脫出癥狀，同時帶來腫脹、疼痛、異物感，肛門潮濕等。干結大便和腹瀉都會加重脫出癥狀，尤其是腹瀉，喝過瀉藥的朋友想必都有類似的感受。短時間脫出尚可能還納，長期脫出多無法恢復，且藥物無法有效治療，此時建議手術治療。手術方式眾多，個人常用外剝內扎、內痔縫扎、外痔切除，選擇性使用PPH、TST、硬化劑等。 3，血栓性外痔 血栓性外痔多出現(xiàn)于干結大便或比較嚴重的腹瀉之后。其主要表現(xiàn)是便后立刻出現(xiàn)出現(xiàn)的肛周肉球，伴有明顯的持續(xù)性疼痛。外觀上主要表現(xiàn)為紫紅色，表面光亮，張力比較大的組織團塊。好比腦袋撞在墻上，皮膚沒破，但腫起了一個青包，腫脹和疼痛是主要表現(xiàn)。血栓性外痔也是如此。由于外痔的血管破裂，而皮膚完整，此時血腫聚集于外痔內部，形成一個腫脹疼痛的肉球。如果疼痛很劇烈，可以考慮立即就醫(yī)，切除血栓性外痔或者清除血腫。大部分患者因為各種原因，并沒有及時就醫(yī)。數(shù)日后，癥狀已經明顯緩解，此時可用濃鹽水、硫酸鎂等高滲液體局部濕敷，血腫會慢慢消退。痔體表面的張力降低，疼痛就會緩解。最終僅殘留米粒大小的血栓長期存在于肛周，無傷大雅，無需處理。如癥狀持續(xù)或反復發(fā)作，仍建議尋求?？铺幚?。個人常使用痔切除術。 4，嵌頓痔 便后立即出現(xiàn)的肛周環(huán)狀痔脫出，無法還納于肛門內，伴劇烈疼痛。除非您有處理經驗并成功還納，否則立即就醫(yī)！沒有就醫(yī)條件者，平臥并臀下墊高，放松腹部和肛門，家屬以溫濕毛巾輕輕按壓痔體并保持該狀態(tài)，再嘗試逐步將痔推回肛門內。個人對嵌頓痔均采用先還納，二期手術的方式。 痔術后需知 人們常說，牙痛不是病痛，起來真要命。其實痔術后的疼痛也是更為普遍。原因包括:痔周圍存在著大量的神經分布；直腸肛管內細菌種類豐富；排便過程會刺激創(chuàng)面；干結大便或腹瀉會加重疼痛；護理不便等。因此，痔術后疼痛癥狀延續(xù)時間較長，一般影響生活的疼痛在術后1-2周后明顯緩解，1-2月后完全消失。雖然在我這里的住院時間很短，但術后還需要持續(xù)護理。 個人推薦的術后護理方法如下 1，坐浴及沖洗: 推薦每天早晚坐浴；便后坐?。痪植刻弁醇觿r坐??；局部清潔狀況差時坐浴。其目的是保持肛周的清潔。坐浴使用的液體可以是溫鹽水（半盆溫水，2湯匙鹽）或高錳酸鉀（pp粉），條件不具備時，可以用普通礦泉水沖洗替代坐浴。每次坐浴時間依據(jù)個人體力，2-5分鐘即可。（大多數(shù)推薦坐浴時間的是10-15分鐘，我本人蹲5分鐘已是極限，所以大家可以自行控制） 沖洗就是用流水清理局部創(chuàng)面，現(xiàn)在的智能馬桶蓋可以做到這一點，但壓力需要控制好，否則會加重疼痛感。女性由于解剖的原因，更為推薦使用沖洗作為護理的主要手段。 2，局部處理 有些手術后，肛門周圍皮膚有創(chuàng)面，可以使用棉簽或棉球蘸稀釋活力碘做局部清潔。 3，局部干燥 部分手術后，肛周分泌物較多時，可以使用一小塊紗布夾在肛門口，打濕后更換。沒有條件時，一小塊衛(wèi)生紙?也可以。 4，軟化大便 前面說到，干結的大便和腹瀉都會加重痔術后疼痛，因此，保持柔軟的大便很重要。乳果糖是一個非常安全的藥物，對于大便干結的情況很有幫助。15ml/次，每天1-2次，可以根據(jù)大便性狀自行調整。腹瀉時，可以使用黃連素，200㎎/次，一日三次，腹瀉停止時立刻停藥。另外作為常識，大家得知道，蔬菜水果含有多量纖維素，可以增加大便成型的機會；蛋白和脂肪類食物成渣較少；水攝入的多少也可以影響大便性狀。大家盡可能通過飲食調節(jié)大便的性狀，效果不佳時，適量使用藥物。 5，術后鎮(zhèn)痛 術后我們會推薦使用各種鎮(zhèn)痛藥物，減輕術后疼痛，如果沒有特殊禁忌，我們開出的藥物可以在您估計疼痛即將到來之前2個小時服用。通常疼痛較明顯的時間是大便時。 我在這里向各位講述的是我的處理痔的方法和建議，僅代表我個人觀點。每個醫(yī)生處理方案都會有區(qū)別，就好比每位父母教孩子的方式各不相同。但——目的是一樣的——希望您能夠更好！