激素藥膏在皮膚科是非常常用的藥物。表面無比高效，其他藥涂了十天半月都拿不下來的，涂上激素就像開了掛一樣，一天比一天見好，似乎要搞定什么都很簡單。但許多人也有所耳聞，外用激素會有一些惱人的不良反應。不少人拿到藥膏就要問：「大夫，你給我開的這藥有激素嗎？我不要用激素，聽別人說對身體傷害很大！」外用激素的不良反應不是你想的那樣大部分人關于激素對身體不良影響的認識，就是變胖、多毛，婦女可能月經(jīng)不調(diào)，小孩可能影響發(fā)育，老年人甚至骨質(zhì)疏松，或者得上糖尿??！其實這些多是長期大劑量口服或者注射才會出現(xiàn)的不良反應。外用藥膏多數(shù)只在皮膚局部起效，真正吸收入血的量非常微小，少有能超過5%的，這么一點點藥量攤到全身四五升血液里，濃度微乎其微，很少能夠影響身體自有的內(nèi)分泌軸而導致高血壓、水腫、高血糖、低血鈣之類的不良反應，也基本不可能使兒童生長發(fā)育受限。即便是孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，只要是有用藥的必要的話，在醫(yī)生指導下也依然可以謹慎地使用。外用激素真正可能導致的不良反應有：感染、爆痘皮膚萎縮變薄激素依賴性皮炎不少三無化妝品就是因為違規(guī)添加了糖皮質(zhì)激素，使用初期由于強大的抗炎功能，常使皮膚首先呈現(xiàn)一種光滑潔白如剝殼熟雞蛋般的狀態(tài)，時間長了，就開始出現(xiàn)紅血絲、爆痘痘，皮膚還特別敏感，用著糟心，可是停了又反跳，只得求醫(yī)。但是即使是用了大半年這種化妝品，也最多是爛臉，不至于出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。不良反應并不總是出現(xiàn)外用糖皮質(zhì)激素藥膏的不良反應，大多數(shù)時候是與用了多久相關的。由于其高效的特點，一些不明就里的人使用后常常覺得“哇！好有效”，老濕疹復發(fā)再也不去看醫(yī)生了，就自己買藥膏回來涂，一涂就是幾個月，漸漸地就發(fā)現(xiàn)這藥是停不下來了呀，一停就復發(fā)！最后逼不得已才又來看醫(yī)生。其實，對于不同強度的糖皮質(zhì)激素軟膏，使用時長是有不同的限制的，在我們國家，糖皮質(zhì)激素按作用強弱可以被分為4個等級：表格整理自中華醫(yī)學會2015版規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類藥物專家共識在一些足癬用復方藥膏、嬰兒濕疹膏里，常常默默地添加了強效激素丙酸氯倍他索，成分表中雖然也有標識，但一般人并不會去看，因此常常在不知不覺中用了很長時間，從而出現(xiàn)激素的不良反應。有醫(yī)生在，別怕！大多數(shù)時候，只要合理、規(guī)范地使用，外用糖皮質(zhì)激素是安全、高效的，能為眾多深受疾病困擾的人們帶來福音。比如嬰兒濕疹，這個萬千家長的可怕噩夢，因其總是反反復復，不用藥不好，一聽有激素又怕會依賴，讓家長常常糾結(jié)得不行，甚至把醫(yī)生開的藥偷偷扔掉不敢用，造成寶寶病情遷延不愈，大人孩子都徒增痛苦。過度顧忌糖皮質(zhì)激素正是皮炎濕疹類皮膚病治療效果不佳的重要原因。其實像目前國內(nèi)最容易獲取的弱效激素軟膏地奈德，在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，出現(xiàn)不良反應的概率實在很小，且效果非常明顯。而醫(yī)生在處方的時候，絕大多數(shù)也都會考慮到嬰兒的皮膚嬌嫩，連續(xù)使用超過2周時，都會讓改用其他效果雖差點但并非激素的藥膏來間隔2周，如此打斷連續(xù)用藥，來避免不良反應的發(fā)生。因此并不需要過多擔憂，平時做好保濕，情況嚴重時，該用藥就用藥，遵醫(yī)囑就好。綜上，對于外用激素，我們更應警惕的是在不知情的情況下長期濫用，而不是聞激素色變，連醫(yī)生開的藥都不敢用。對大多數(shù)炎癥性皮膚病而言，糖皮質(zhì)激素藥膏仍然是一線用藥，不應該一味拒絕。參考文獻：李鄰峰、顧恒、溫海.規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類藥物專家共識[J]. 中華皮膚科雜志, 2015, 48(2): 73-75